手术室护理工作质控管理的方法与体会

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1、手术室护理工作质控管理的方法与体会手术室护理工作质控管理的方法与体会2007-4-27 11:2 【大 中 小】【我要纠错】我院是综合性教学医院，手术种类多，工作量大，手术室护理质量管理的好坏，直接 影响手术室工作的运转、医院的声誉及患者的安危。为此，我科对加强手术室护理质量的 管理进行了制度改革，制定了奖罚制度，对各项规章制度并不断给予补充和完善，使科室 质控管理工作连续几年名列全院各室前矛，取得满意效果。现将我们对手术室护理工作的 管理方法与体会作一报道。医学教育网 1 质控管理方法质控管理方法1.1 手术室管理机构的改革 手术室工作与病房护理工作不同，它拥有 11 个手术专 科，手术种类

2、多，工作繁忙，原来护长既参加手术又要管理全科工作，难免有管不到的地 方，现在分设有胸外科组、普通外科组、泌尿科组、骨科组、神经外科组、妇产科组、整 形外科组、五官科组、眼科组 9 个专科小组，每组设组长 1 人，组员每年轮换，组长不换。 将 9 个小组划分为三个管区，设三个区长，这些组长分别由主管护师或护理师担任，区长 由高年资组长和主管护师担任，半年轮换一次，使组长、区长都参与科室的管理工作。也 就是说我们将由护长管理改为护长、区长、组长三级管理。每月组织一次区长和科室核心 组人员进行质量控制工作抽查，并对三个管区和各专业组的工作进行评比。平时护士长按 质量控制标准对工作进行抽查。护长不在班

3、时由区长负责把关。1.2 质量控制的管理方法 为确保患者的手术安全，以手术为中心把好双三关。第 一个三关，即术前准备关、术中配合关与术后处理关：医学教育网 （1）术前准备关，做到“八查”，查对患者姓名、性别、科室、手术诊断、手术名称、 手术部位、血型、物品 准备；（2）术中配合关，做到三严，即严格无菌技术操作规程，严肃认真工作态 度，严防 差错事故的发生；（3）术后处理关，做到“三定”，即定物、定量、定位。第二个三关即手术开台前三关：（1）中班人员将病人全部接进手术间后，由中班护理师按通知单和排班表逐个手术 间核对一遍；（2）由巡回护士根据手术通 知单与病历核对并查对术前医嘱执行情况；医学教育

4、网（3）手术开台前护士长再次核对。这 三关主要是针对将病人带错手术间，开错刀所 采取的措施。1.3 工作质量评估方法 质量抽查主要由护长或总务护士（或个别区长）按照护士 职责和质量标准每天进行抽查，内容包括：消毒隔离、抢救物品、手术间物品定位、清洁 卫生、各班职责等。抽查结果在第二天早会上讲评，并对管理得好的区长、组长及工作完 成好同志在会上给予表扬、鼓励；对存在问题，在月底与个人护理评估和当月奖金挂钩。1.4 奖罚方法 管理工作好的区长，每月奖励 3 分，各班工作职责完成好的护士每 月奖金 100，工作质量完成欠缺的护士每月奖金低于 100，年底奖励全年工作完成好 的组长及组员（经费从主任基

5、金中获得）。奖金分配方案 10为职称奖 ，90为业绩奖， 工作完成好与差在业绩奖方面体现，扣 1 分即奖金 1。各班职责检查项目及扣分标准见表 13。表 1 洗手巡回护士工作质量标准检查项目扣分标准扣分说明器械用物准备齐全13 分用物不全。损坏及丢失器械清洗彻底1 分发现器械有血迹留送标本登记齐全1 分一项做不够器械敷栏清点认真1 分一项做不够物品按定位放置：吸引器、电烧器、凳等 1 分一项做不 够表 2 准备器械护士工作质量标准检查项目扣分标准扣分说明 准确准备器械性能良好1 分一项不合格。少主要器械 影响手术 15 分钟算差错无菌物品合格率 100%1 分发现过期物品一件无菌物品放置整齐，

6、有序定期检查1 分放置紊乱，没按顺序摆放定期更换物品并记录时间1 分一项做不够表 3 清洁卫生工作质量标准检查项目扣分标准扣分说明手术室卫生每天进行三扫三拖0.5 分一项做不够术毕打扫手术间卫生并拖地0.5 分卫生不彻底保证无影灯、手术床、门、窗、脚踏凳 0.5 分一处达不到无血迹及灰尘 组织纪律性扣分标准：早退、迟到 5 分钟，扣 0.5 分。值班者坚守岗位，无故离岗者， 按情节轻重进行处理，延误病人抢救，从严从重处理，扣发 13 个月奖金。旷工 1d，扣 发当月奖金。2 结果结果我科通过上述方法进行质控管理，手术室护理质量评估连续 3 年获得了全院各室第一 名，得到院部每月 5奖金浮动奖。

7、3 体会体会医学教育网 要抓好科室质量管理工作，就必须进行人员制度的改革。过去不论大、小事、业务上、 行政上的事，都由护长处理，整天忙于大事小事，还要亲自参加手术，一到院部检查评估、 不是卫生搞不彻底，就是工作人员各班职责回答不熟练，应激能力欠佳。经科室核心组反 复讨论，由单一护长管理改为护长、区长、组长三级管理，发挥高年资护理骨干管理的作 用，做到既分工又合作，层层把关，技术操作、业务找区长、组长。护长平时不定期抽查 各班的工作职责，多提问，使工作人员都能处于应激状态，做到有问必答，忙而不乱，从 而使制度得到落实，科室管理工作实现了规范化、标准化，医院、护理部任何时候抽查工 作，手术室环境都保持清洁整齐，护理工作 整然有序。医学教育网 各班职责与奖金挂钩，做到奖勤罚懒，奖罚分明，充分调动和发挥护士工作积极性。 各班 职责没有和奖金挂钩前，工作好坏一个样，多做少做一个样，月底奖金平均分，工作 人员积极性不高。自从制定了奖罚制度后，与每月护理评估和奖金挂钩，各班工作职责完 成好或不好，都能从奖金和护理评估中体现出来，一有任务，同志们都抢着去做。为确保患者的手术安全，严格把好手术双三关。我们鉴于其它医疗单位由于查对不严， 造成带错病人开错刀严重教训。因此我们认为只要严格执行这一查对制度，是完全可以防 止医疗事故发生的。