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1、KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 例肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗例肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗作者：方刚,李炜,叶元平 作者单位：【摘要】目的 探讨肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗。 方法 回顾分析 12 例肾上腺嗜铬细胞瘤的临床资料，围手术期准备和经腹开放手术治疗要点。 结果 所有病例都比较顺利地度过危险期，康复出院。 结论 认真采集病史，选择性的定性诊断及定位诊断可提高诊断准确率。充分的术前准备和规范的手术操作，是减少心血管并发症、降低手术病死率的关键。【关键词】 肾上腺嗜铬细胞瘤; 诊断; 治疗Diagnosis and treatment of 12 patients with a
2、drenal pheochromocytomaang Gang, Li Wei, Ye Yuanpingepartment of Urology, Shuchen County People,s Hospital,231300Abstract Objective To identify the key of the diagnosis and treatment of adrenal pheochromocytoma. Methods We performed a retrospective case analysis of 12 patients with adrenal pheochrom
3、ocytoma. Their clinical data, perioperative preparation and highlights on open abdominal surgery were included. Results All of 12 patients successfully passed through dangerous period, recovered and were discharged. Conclusion Diagnosis can be improved by wholly and carefully case history collecting
4、 and selective examination for qualitative data and lesion localization. Moreover, better preoperative preparation and strictly obeying KKME-专业医学搜索引擎 http:/ routine play the key role play the key role in reducing cardiovascular complications and decreasing mortality after surgery.Key words Adrenal p
5、heochromocytoma; Diagnosis; Treatment肾上腺嗜铬细胞瘤临床表现复杂，可对人体内分泌系统、心血管系统、神经系统、消化系统等多方面产生较严重影响。收集近五年手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤 12 例，现报道如下:1 资料与方法本组 12 例中，男性 5 例，女性 7 例。年龄 2655 岁，平均 33.8 岁。右侧 8 例(66.7%),左侧 3 例(25.0%)，双侧 1 例(8.3%)。肿瘤最大为 10.0 cm8.0 cm7.5 cm，最小为 1.7 cm1.7 cm1.5 cm。持续性高血压 5 例(41.7%)，阵发性者 6 例(50.0%)，血压正常者 1
6、例。多汗 8 例(66.7%)，头痛、头晕 10 例(83.3%)，视物模糊 4例(33.3%)。24 h 尿香草基扁桃酸(VMA)测定 8 例，其中 2 例阳性。血儿茶酚胺(CAO)测定 8 例，7 例升高。6 例血糖升高。均行 B 超检查，阳性率 91.7%，CT 检查 10 例，阳性率 100%。2 结果全部病例均经腹开放手术摘除肿瘤。3 例术中血压波动较大。术后早期有 10 例血压恢复正常，1 例血压在正常与轻度升高间波动。头痛、多汗、高血糖均于手术后短期内症状消失或恢复正常，2 例视物模糊症状改善。病理诊断 11 例为良性，1 例侵犯肝脏，病理诊断为恶性嗜铬细胞瘤。KKME-专业医学
7、搜索引擎 http:/ 讨论3.1 术前诊断 遇有阵发性头痛、波动性高血压、多汗、胸腹痛、视力减退、青年高血压;基础代谢率高而非甲亢;病程短暂的恶性高血压并发糖尿病者;有本病家庭史者;创伤、分娩、排尿时症状发作者等，应考虑嗜铬细胞瘤(PHEOs)，且多位于肾上腺上。本组以高血压就诊者仅 3 例，而以头痛、多汗就诊者占大多数，考虑与患者麻痹大意不常体检有关。产科中妊高症患者也需要警惕本病存在的可能。本组 1 例女性以妊高症治疗血压下降，经用苄胺唑啉降压，娩出一死胎后停药，不久头痛再次发作方得以确诊。定性诊断中，尚无最佳的生化检查方法。24 h 尿内间甲肾上腺素(MN)及间甲去甲肾上腺素(NMN)
8、以及 VMA 测定是最常用且可靠的筛选方法，其中前二者阳性率高于尿 VMA 测定，假阴性率仅 4%。MN 结构稳定，假阴性率为 1%2%1。越来越多的研究表明，血浆游离 MN 和 NMN 可能是诊断 PHEOs 的最佳标记物2。同时测定血、尿中的 CAO 及其代谢产物可获更高的诊断率。定位诊断至少需要两种影像学检查。解剖影像学检查最同时测定血、尿中的 CAO 及其代谢产物可获更高的诊断率。定位诊断至少需要两种影像学检查。解剖影像学检查最好结合功能性影像学检查。基层医院以 B 超及 CT 或 MRI 首选。直径2 cm 肿瘤 B 超与 CT 检出率相近。6 cm)，由于手KKME-专业医学搜索引擎 http:/ 2007,22(9):711.3范晓明, 赵君康，陆立平，等.肾上腺肿瘤超声与 CT 诊断对照评估.中华泌尿外科杂志，1993,14：329.4杜林栋, 王文营.嗜铬细胞瘤的诊断和治疗.临床泌尿外科杂志， 2008,23(5)：327.5张旭，郎斌，欧阳金芝，等.后腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术 56 例体会.中华泌尿外科杂志，2007，3：151.可以免费下载论文的浏览器可以免费下载论文的浏览器-文献检索浏览器文献检索浏览器
