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1、观察注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血的临床疗效治疗依从性的影响观察注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血的临床疗效治疗依从性的影响 【摘要摘要】目的：目的：研究分析注射用血凝酶治疗新生儿消化道出血的临床疗效治疗依从性的影 响。方法：方法：选取我院 2011 年 5 月至 2012 年 1 月收治的 58 例新生儿消化道出血患儿的临床 资料，将其按照随机分配的方法分为治疗组和对照组分别 29 例，治疗组患者在综合治疗的 基础上加用血凝酶 0.5KU 静脉推注，根据出血状况，每天一到两次，连用一到三天，且将 治疗组患儿设定为完全依从，对照组患者则加用止血敏 125mg 加入 10%GS3050ml 静脉
2、滴注， 每天一次，连用 35 天，将对照组患儿设定为部分依从，分析对比患者治疗效果与各项指 标情况。结果：结果：治疗组患者总有效率为 95.8%；对照组患者总有效率为 87.5%，治疗组明显 优于对照组，两组治疗效果对比 P0.05，具有统计学意义。结论：结论：血凝酶对于新生儿消 化道出血有较好的治疗效果，安全有效，依从性较高的患儿治疗的效果就越好。 【关键词关键词】血凝酶；新生儿；消化道出血；依从性 消化道出血是新生儿期较常见的症状。表现为吐血或者便血。根据病因不同，可分为 真性和假性两种。假性消化道出血可能因为吞入母亲产道的血液或吮吸皲裂的乳头引起， 无须处理。当新生儿吞下自身鼻咽腔或口腔
3、血液而吐血时，应明确病因，酌情处理。真性 消化道出血可能是因为消化道疾病所致，也可能是全身疾病的一个症状。若出血不及时止 住可能会引起失血性贫血或者失血性休克，严重者能够导致死亡，因此需迅速止血。 依从性也称顺从性、顺应性,指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为,习惯称 病人“合作” ，反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从和完全不依从 3 类,部 分依从是指超过或不足剂量用 药、增加或减少用药次数等，在实际治疗中这三类依从性各 占 1/3。病人对于具体用药的依从性，即为该具体药物的依从性。我院自 2011 年 5 月至 2012 年 1 月采用血凝酶给予新生儿消化道出血的患儿
4、进行治疗，研究其治疗依从性，现报 告如下。 1 1 资料与方法资料与方法 1.11.1 临床资料临床资料 我院自 2011 年 5 月至 2012 年 1 月接收的新生儿消化道出血的患儿共计 58 例，其中男 患儿 36 例，女患儿 22 例，早产儿 39 例，足月产儿 11 例，过期产儿 8 例。所有患儿除了 原发病表现外，均有不同程度的烦躁、拒绝哺乳等情况。将所有患儿按照随机分配的方法 分为治疗组和对照组分别 29 例，两组患儿各临床资料如年龄、性别、病程等各方面均无显 著差异性（P0.05） ，各临床资料对比无显著差异性（P0.05） ，可以进行组间比较。 1.21.2 治疗方法治疗方法
5、所有患儿均给予积极的综合治疗，治疗组患者在综合治疗的基础上加用血凝酶 0.5KU 静脉推注，根据出血状况，每天一到两次，连用一到三天，且将治疗组患儿设定为完全依 从，对照组患者则加用止血敏 125mg 加入 10%GS3050ml 静脉滴注，每天一次，连用 35 天， 将对照组患儿设定为部分依从，分析对比患者治疗效果与各项指标情况。所有患儿在用药 期间每间隔六小时抽吸胃管一次，每天送检大便一到两次用于粪潜血试验。 1.31.3 治疗效果评定标准治疗效果评定标准显著有效是指遵医嘱用药后 48 小时内出血停止者，无继续出血现象，胃管内未再抽出 鲜红色的液体或者咖啡渣样的液体，大便逐渐转色或者一天以
6、上无大便；有效是指遵医嘱 用药 72 小时之内出血停止者；无效是指不遵医嘱用药或者用小 72 小时之后胃管内仍有咖 啡渣样液体或者黑便者。 1.41.4 统计学分析统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用 SPSS18.0 统计学软件分析，计量资料采用均数加 减标准差表示（ s） ，计数资料采用 t 检验，组间对比采用 X2检验，P0.05 为差异有x 显著性，有统计学意义。2 2 结果结果 2.12.1 主要临床症状以及体征消失时间对比分析主要临床症状以及体征消失时间对比分析 治疗组患儿严格遵照医嘱用药，在用药 12 天内呕吐停止，23 天内心率恢复正常， 34 天内腹胀消失，粪便转黄；
7、治疗组患儿在用药 1.752.5 天内偶读停止，2.53.5 天内 心率恢复正常，3.894.75 天之内腹胀消失，粪便转黄。两组对比差异较为明显， P0.05，有统计学意义。 2.12.1 主要临床疗效对比分析主要临床疗效对比分析 治疗组患儿中显著有效的有 23 例，有效有 5 例，无效 1 例，总有效率 96.6%；对照组 显著有效有 13 例，有效有 9 例，无效有 7 例，有效率为 75.9%，由此可见，研究组患儿的 治疗效果明显优于对照组，P0.05，具有统计学意义。具体数据见表一。 表一表一 两组患者临床护理效果对比分析两组患者临床护理效果对比分析组别例数显著有效有效无效总有效率研
8、究组2923（79.3%）5（12.8%）1（3.4%）96.6% 对照组2913（44.8%）9（31%）7（24.1%）75.9%3 3 讨论讨论 新生儿消化道出血是比较常见的症状。表现为吐血或者便血。根据病因不同，可分为 真性和假性两种。假性消化道出血可能因为吞入母亲产道的血液或吮吸皲裂的乳头引起， 无须处理。当新生儿吞下自身鼻咽腔或口腔血液而吐血时，应明确病因，酌情处理。真性 消化道出血可能是因为消化道疾病所致，也可能是全身疾病的一个症状。注意的是，少量 便血呈鲜红色，多为肛门直肠、乙状结肠或降结肠疾病，如息肉等；大量便血呈暗红色或 黑色，多为上消化道出血，如消化性溃疡、出血性坏死性肠
9、炎；婴儿阵发性哭吵、呕血伴 便血，则很有可能为肠套叠。若得不到及时治疗，会导致严重的后果，因此，新生儿消化 道出血要及时就诊治疗。 血凝酶是从巴西矛头蝮蛇(Brothrops atrox)的毒液中分离、精制而得的一种酶类止血 剂，不含神经毒素及其它毒素。本药具有类凝血酶样作用，能促进血管破损部位的血小板 聚集，并释放一系列凝血因子及血小板因子 3(PF3)，使纤维蛋白原降解生成纤维蛋白单 体，进而交联聚合成难溶性纤维蛋白，促使出血部位的血栓形成和止血。可用于治疗新生 儿消化道出血，是一种简单、方便安全的药物。 患者的依从性对于治疗效果也有非常重要的影响，即使是最好的治疗计划，病人不依 从也会失
10、败，非依从性最明显的后果是疾病没有减轻或治愈。本次研究中，研究组患儿完 全依从医生的遗嘱，治疗总有效率高达 96.6%，对照组为部分依从医生的遗嘱，治疗有效 率为 75.9%，因此，可以得出结论，依从性较高的患儿治疗的效果就越好。在临床治疗中， 为保证治疗效果，应鼓励患者严格遵医嘱进行治疗。 参考文献：参考文献： 1其佳. 血凝酶治疗新生儿上消化道出血的疗效分析J. 西藏医药杂志,2009,02:13-14. 2牛冬梅,张雪艳. 注射用血凝酶联合维生素 K_1 治疗新生儿消化道出血临床观察J. 中 国医药指南,2009,19:71-72. 3李云英. 注射用血凝酶与西咪替丁联合治疗新生儿上消化
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