病人舒适的护理

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1、1第三章第三章 病人舒适的护理病人舒适的护理内容：第一节 舒适一、 舒适的定义与要求二、 不舒适的原因三、 护理不舒适病人的原则四、 增进病人舒适的护理第二节 疼痛一、疼痛的基本概念二、疼痛发生机制三、疼痛的原因及其影响因素第三节 休息与睡眠一、休息的概念二、休息的意义及方式三、休息的先决条件四、睡眠的生理五、促进休息与睡眠的护理2第三章第三章 病人舒适的护理病人舒适的护理第一节第一节舒适舒适一、舒适的定义与要求舒适（舒适（comfort）:是个体在其所在环境中保持的一种和谐安宁的精神状态，是身心健康、没有病痛、没有焦虑的轻松自在的自我满足的主观感觉。从整体角度来解释人的舒适，舒适包括四个方面

2、：（一）心理舒适（一）心理舒适：指信仰、信念、自尊，生命价值等精神需求的满足。（二）生理舒适（二）生理舒适：指整个躯体的感觉和知觉。（三）环境舒适（三）环境舒适：指周围物理环境中适宜的声音、光线、颜色、温度、湿度等对个体产生的感觉。（四）关系和谐（四）关系和谐：包括社会人际交往与家庭关系的融洽。以上几方面互为因果、相互影响，其中某一方面出现问题，人都会感到不舒适。不舒适不舒适(discomfort):也是一种个体主观感觉，当来自外界环境的不良刺激或身心压力过大、负荷过重；当人的基本生理需要不能全部满足或身体某部分出现病理现象，感到疼痛，舒适的感觉程度逐渐下降最终由不舒适所替代。主要表现为：烦躁

3、不安、紧张、不能入睡、精神不振、消极失望、全身无力、难以坚持日常工作、学习和生活。3疼痛是不舒适中最严重的形式。舒适与不舒适没有截然的分界线，疼痛是不舒适中最严重的形式。舒适与不舒适没有截然的分界线，每个人都处于舒适与不舒适之间连线的某一点上，并呈现出动态变每个人都处于舒适与不舒适之间连线的某一点上，并呈现出动态变化曲线。化曲线。 。二、不舒适的原因导致病人不舒适的常见原因有：导致病人不舒适的常见原因有：（一）身体方面（一）身体方面1个人卫生不良 2活动受限 3姿势和体位不当 4疾病所致机体不适 （二）心理方面（二）心理方面1焦虑、恐惧 2不受关心与尊重 3角色不良（三）环境方面1环境陌生 2

4、异味和噪音 3设置不当 （四）社会方面1支持系统缺乏 2生活习惯改变 三、不舒适病人的护理原则三、不舒适病人的护理原则4（一）预防为主、严密观察（二）采取措施、去除诱因（三）相互支持、增进舒适四、增进舒适的方法1提供舒适的病人单位：详见第二章、第三节。2协助病人取各种体位：详见第五章、第二节。3满足病人活动与安全的需要：详见第五章、第四节。第二节第二节 疼疼 痛痛一、疼痛的基本概念疼痛（疼痛（pain）:是伴随现有的或潜在的组织损伤而产生的主观感受，是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。牵涉痛（牵涉痛（referred pain）：是疼痛的一种类型。是指内脏器官或深部组织的疾病引起的疼痛，可在

5、体表的某一部位也发生痛觉过敏区。二、疼痛发生的机制(自学)三、疼痛的原因及其影响因素（一）疼痛的原因1温度刺激 过高或过低的温度作用于体表，造成组织损伤，如烧伤、冻伤、烫伤。2物理损伤 针刺、刀割、碰撞、身体组织受牵拉，肌肉受挤压、挛缩等。53化学刺激 如强酸、强碱可直接刺激神经末梢，引起疼痛，而且化学损伤可使被损组织释放化学物质，再次作用于痛觉感受器，使疼痛加剧。4病理改变 5心理因素 功能性头痛、癔病性疼痛（二）影响疼痛的因素疼痛阈（疼痛阈（pain threshold）：人体所能感受到的最小疼痛称。个体疼痛耐受力（疼痛耐受力（pain tolerance）：所能忍受的疼痛强度和持续时间影

6、响疼痛耐受力的因素有以下几点：1年龄 个体对疼痛的敏感程度随年龄不同。2个人经历 过去疼痛经验可影响对现存疼痛的反应。3社会文化指导 4个性心理特征 疼痛的程度和表达方式常常因个体气质性格不同而有所差异。5情绪 积极的情绪如愉快、兴奋、有信心可使疼痛减轻，而消极的情绪如悲伤、焦虑、紧张、恐惧可使疼痛加剧。6注意力 个体注意力高度集中在别的事物时，疼痛会减轻或消失。7疲乏 病人十分疲惫时，对疼痛的感觉加剧，忍耐性降低，多见于长期慢性疾病的病人；当睡眠充足，休息好时则疼痛感觉减轻。8治疗与护理因素 6有些治疗和护理操作都有可能给病人带来疼痛的感觉。护士对疼痛的理论知识与实践经验掌握程度，影响对疼痛

7、的正确判断与处理。缺少必要的药理知识，过分担心药物的副作用和成瘾性，使病人得不到必要的镇痛处理。评估疼痛方法不当，仅依据病人的主诉判断是否存在疼痛，而使一部分病人得不到及时的处置。四、疼痛病人的护理四、疼痛病人的护理（一）疼痛的评估1评估内容（1）疼痛的部位（2）疼痛的时间和规律 （3）疼痛的性质 （4）疼痛的程度 世界卫生组织将疼痛程度分为四级。世界卫生组织将疼痛程度分为四级。0 级：无痛。级（轻度疼痛）：有疼痛感但不明显，可忍受，睡眠不受影响。级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。级（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。7（5）疼痛时病人的

8、反应（6）疼痛中伴随症状（7）疼痛对病人的影响 （8）区别生理性疼痛与心理性疼痛2评估方法（1）询问病史 （2）观察和体检 （3）疼痛评估工具）疼痛评估工具数字评分法（数字评分法（numerical rating scales , NRS）：）：用数字代替文字表示疼痛的程度。在一条直线上分段，标有从 0 到 10 的数字，数字越大表示疼痛越强，让病人自己评分。无痛 中度痛 剧痛0 5 10010 数字疼痛程度表文字描述评分法（文字描述评分法（verbal descriptors scale ,VDS）：）：把一直线等分 5 份，每个点表示不同的疼痛程度，请病人按照自身疼痛的程度选择无痛 微痛

9、中度疼痛 重度疼痛 剧痛0 1 2 3 4 804 文字疼痛程度表视觉模拟评分法（视觉模拟评分法（visual analogue scale , VAS）：）：用一条直线，不作任何划分，仅在直线两端分别注明不痛和剧痛，请病人自己在直线上标记疼痛程度。面部表情测量图：面部表情测量图：适用于 3 岁以上的儿童。图示六个代表不同疼痛程度的面孔，儿童可从中选择一个面孔来代表自己的疼痛感受。面部表情疼痛测量图（三）疼痛的护理1缓解、消除疼痛缓解、消除疼痛 （1）药物镇痛）药物镇痛 在诊断未明确前不能随意使用镇痛药，以免掩盖症状，延误病情。在用药过程中，护士应注意观察病情，把握好用药的时段，如对慢性疼痛的

10、病人应掌握发作规律，最好在疼痛发作前 2030 分钟给药使用麻醉性镇痛药，当疼痛缓解或停止时应及时停药，防止产生副作用及耐药性。0 1 2 3 4 59（2）物理镇痛）物理镇痛 应用冰袋、冷水浸泡、冷湿敷或湿热敷、温水浴、热水袋、电热毯等冷或热疗法，可有效减轻局部疼痛。此外，按摩、推拿、理疗等也是临床常采用的方法。（3）针灸镇痛）针灸镇痛 （4）经皮神经电刺激疗法（）经皮神经电刺激疗法（TENS） 2心理护理（1）健康教育 （2）转移注意力参与活动 听音乐 节律按摩 深呼吸 松弛法 指导想象 3促进舒适促进舒适 10第三节第三节 休息与睡眠休息与睡眠一、休息的概念休息（休息（rest）：是指一

11、段时间内相对减少活动量，使身体各部分放松，没有紧张、焦虑、处于一种平静、安宁的生理、心理状态，是减轻疲劳，恢复精力与体力的过程。二、休息的意义及方式（自学）三、满足休息的先决条件及护理措施三、满足休息的先决条件及护理措施（一）（一）心理上放松心理上放松 （二）（二）生理上舒适生理上舒适 （三）（三）充足睡眠充足睡眠 （四）促进病人休息的护理措施1.首先要提供和创造满足休息的三个先决条件。2.保持病人身体上的舒适是使病人得到充分休息的主要保证。3.帮助病人选择适当的休息方式4.睡眠也是人休息的一种方式，详见满足病人睡眠的护理。四、睡眠的生理（一）睡眠的原理（二）睡眠的分期 睡眠是一种周期性的、可

12、逆的静息现象。是由不同时相组成的一11种休息形式。睡眠周期是由快速动眼期快速动眼期与非快速动眼期非快速动眼期睡眠这两个阶段所组成。1非快速动眼阶段睡眠 2快速动眼阶段睡眠 睡眠各阶段的变化见表表 3-1 睡眠各阶段变化睡眠分期临床表现生理表现脑电图第期入睡的过渡期，可被外界声响或说话声惊醒。全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢。低电压 节律，频率为 812 次/秒。第期进入睡眠状态，但仍易被惊醒。全身肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢 ，血压、体温下降。出现快速宽大的梭状波，频率为 1416 次/秒。第期睡眠逐渐加深，需要巨大声响才能使之觉醒。肌肉十分松弛，呼吸均匀，心跳减慢，血压、体温继续下降。梭状波

13、与 波交替出现。第期为沉睡期，很难被唤醒，可出现梦游和遗尿。全身松弛，无任何活动，脉搏、体温继续下降，呼吸缓慢均匀，体内分泌大量激素。缓慢而高的 波，频率为12 次/秒。12REM 期眼肌活跃，眼球迅速转动，除眼肌外，全身肌肉松弛，很难唤醒。心率、血压大幅度波动，肾上腺大量分泌，梦境往往在此阶段出现。呈不规则的低电压波形，与第一期相似。睡眠中各个阶段对人体具有特殊的意义。睡眠中各个阶段对人体具有特殊的意义。如在 NREM 时相第期（有时也包括第期）的睡眠中，体内可分泌大量的生长激素，其功能是促进合成，减少蛋白质的分解，加速受损组织的愈合，特别是对于软骨组织和肌肉组织的生长，是非常重要的。REM

14、 睡眠与幼儿神经系统的成熟有关，且有利于精力的恢复，同时对保持精神和情绪上的平衡十分重要，因为这一时期的梦境都是生动的，充满感情色彩的，理论上认为此期梦境可使环节精神压力利于个体精力的恢复。（三）睡眠的周期睡眠每一周期（sleep cycle）都含有从 60120 分钟不等的（平均为 90 分钟）有顺序的睡眠时期。成人平均每晚出现 4-6 个睡眠周期。清醒状态NREM（第期 第期 第期 第期）13REM 期NREM 第期NREM 第期图 3-4 睡眠时相周期五、促进休息与睡眠的护理（一）睡眠评估1影响睡眠的因素（1）年龄 （2）环境 （3）个性（4）职业 （5）昼夜性节律（circadian

15、rhythm） （6）生活习惯 （7）内分泌变化 （8）疾病 （9）药物与饮料 （10）食物 2收集与睡眠有关的资料（1）每晚习惯睡多长时间及通常的就寝和起床时间。（2）是否有午睡的习惯，睡多长时间感到舒适。（3）睡前是否服用安眠药及有无喝热饮料、阅报、看电视、背部按摩等习惯。14（4）是否很快入睡，睡后是否打鼾、说梦话、梦游或易被惊醒等。（5）夜间醒来次数及原因。（6）晨起是否感到精力充沛。（二）异常睡眠1睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 失眠(insomnia)是一种常见的睡眠异常，失眠形式有入睡困难、睡眠不稳（觉醒频繁、多梦、睡不深）和早醒，或三种形式同时存在。2发作性睡眠发作性睡眠 3 3睡眠过度（睡眠过度（ hypersomniashypersomnias） 指睡眠时间过长或长期处于想睡的状态。4 4睡眠性呼吸暂停（睡眠性呼吸暂停（sleepsleep apneasapneas） 是一种在睡眠间发生自我抑制，没有呼吸的