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1、晚期胃癌的治疗 http:/ 目的 研究草酸铂(Oxa)及亚叶酸钙(CF)联合化疗对晚期胃癌的临床疗效。方 法 实验组 21 例采用 Oxa、5-FU、CF 静脉滴注方案，3 周为 1 个周期;对照组 21 例治疗方 案采用丝裂霉素(MMC)、多柔比星(ADM)和氟尿嘧啶，4 周为 1 个周期，均连用 3 周期为 1 个疗程，然后评定疗效。结果 试验组 21 例，有效率为 47.6%，无进展中位生存期 7.1 个 月;对照组有效率为 33.3%，无进展中位生存期 5.4 个月。两组有效对比差异无显著性 (P0.05)，但无进展中位生存期比较试验组优于对照组(P0.05)。1.2 治疗方法(1)
2、试验组:草酸铂(艾恒，江苏恒瑞医药股份有限公司生产)130mg/m 2 静脉滴注 3h，第 1 天;亚叶酸钙 200mg/m 2 ，静脉推注，第 15 天;氟尿嘧啶 300mg/m 2 ，静脉滴注 6h， 第 26 天，3 周为 1 个周期，连续 3 周期为 1 个疗程，1 个疗程后评价疗效。(2)对照组:丝 裂霉素 10mg/m 2 静脉推注，第 1 天;多柔比星 30mg/m 2 ，第 1 天;氟尿嘧啶 300mg/m 2 晚期胃癌的治疗 http:/ 15 天，4 周为 1 个周期，连续 3 周期为 1 个疗程，1 个疗程后评价疗效， 随访时间 825 个月，中位随访时间 16.3 个月
3、。1.3 疗效评定标准按照全国实体瘤药物治疗疗效评定标准进行疗效评估 :完全缓解(CR)，部分缓解(PR)， 稳定(SD)，进展(PD)，据 CD+PR 计算有效率，据 WHO 抗癌药物毒性反应标准统一评价毒 副作用。1.4 统计学方法生存期从化疗开始计算，无进展生存期从判定为有效的开始计算，统计采用 2 检验 和秩和检验。2 结果2.1 临床疗效(1)实验组 21 例中 CR2 例，PR8 例，SD5 例，PD6 例，有效率为 47.6%，有效患者的 中位无进展生存期为 7.1 个月，中位生存期为 13.5 个月;(2)对照组有 21 例可进行分析，其 中 CR1 例，PR6 例，有效率 3
4、3.3%，有效率病人无进展生存期为 5.4 个月，中位生存期 12.7 个月，两组有效率对比差异无显著性(P0.05);两组有效中位无进展生存期行秩和检验， 差异有显著性(P0.05)。因随访时间较短，未对中位生存期进行比较。2.2 毒副反应实验组所有患者均完成 3 个周期化疗，未出现不可耐受的毒副反应;对照组中有 21 例 完成治疗，3 例因出现、度白细胞及血小板降低，没有按时完成治疗退出试验。两组 静脉炎发生率达 100%，胃肠反应发生率较高，分别为 21 例和 19 例。试验组末梢神经炎 16 例(76.2%)高于对照组(5 例)，15 例白细胞降低，1 例为白细胞降低。对照组 7 例白
5、细 胞降低，2 例为、，1 例合并血小板降低;4 例血小板降低，其中 2 例为血小板降低。试验组 2 例患者在用草酸铂后 2h 及用药结束后出现胸闷、憋气，听诊胸 部闻及散在哮鸣音，经给予氟美松、二羟丙茶碱(喘定)处理后好转，未影响治疗。3 讨论 胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤，在我国发病率高，诊断 75%患者晚期，早期胃癌手术 后 2 年内有 50%60%发生转移，因此化疗对于胃癌患者有着重要意义，但目前应用的化 疗药物疗效不高，一般在 40%左右，且毒副作用较大。草酸铂是继顺铂和卡铂之后的第三 代铂类制剂，最早用于晚期大肠癌的治疗。并显示了良好的疗效，由于其毒副作用小，近 年被用于非小细胞肺
6、癌、晚期卵巢癌、复发性精原细胞癌的治疗，胃癌治疗亦有报告。我 们试用草酸 铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期胃癌有效率达 47.6%，与文献报道相近， 高于对照组 5.4 个月(P0.05)。草酸铂对外周血管的刺激明显，本组患者静脉炎达 100%， 应劝说患者中心静脉给药或选择的外周静脉给药; 另外，本组有 2 例患者发生支气管痉挛，晚期胃癌的治疗 http:/ 发生意外。其他副反应如胃肠反应、骨髓反应、末梢神经炎、口腔炎等多轻微。通过本研 究，我们认为草酸铂联合氟尿嘧啶及亚叶酸钙对晚期胃癌是比较有效的方案，耐受性好， 值得进一步研究。来自临床肿瘤学杂志 2007 年 7 月第 13 卷第 7 期
