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1、颈颈内静脉穿刺及插管内静脉穿刺及插管术术项目项目内容序号应 得 分备注目的目的用于抢救病人输液、输血或血液取样分析、静脉营养及中心静 脉测压12适应适应 证证急救时的加压输液、输血或采取血液标本；全胃肠外营养治疗； 心血管功能监测12禁忌禁忌 证证穿刺部位感染和解剖结构不清11术者着装、仪表符合规定13戴帽子、口罩23剪指甲、洗手33药械准备：治疗盘、无菌纱布、无菌注射器及针头、无菌手套， 根据需要备试管。若行颈静脉内插管术，应备穿刺套管针、引 导钢丝、无菌孔巾、输液装置、皮肤浸润麻醉剂48缺一 件扣 一分准准 备备 质质 量量 标标 准准病人准备：向病人亲属说明穿刺目的及方法，以取得病人配合
2、551.病人取仰卧位，如需穿刺后插管，则选用右侧颈内静脉为宜， 病人头低并偏向左侧，稍后仰。肩下垫一小枕，显露胸锁乳突 肌，从该肌的锁骨头内缘与乳突连线，在此连线的外侧，即颈 内静脉的位置1102.局部皮肤常规消毒253.术者戴无菌手套，如需插管应普无菌孔巾，穿刺点行浸润麻 醉3164.颈部中端穿刺：左手触及颈总动脉搏动，在颈总动脉外侧 （旁开 0.51.0cm）,右手持注射器，在颈部中段穿刺点上，将 针尖刺入皮肤，穿过胸锁乳突肌，与皮肤呈 3040角，刺 入颈内静脉，即可见回血，如系套管针，刺入后即可取出针芯 送入外套管4155.颈部下段穿刺：穿刺点在胸锁乳突肌胸骨头、锁骨头和锁骨 三者形成的三角区之顶部。穿刺针与皮肤呈 3040角，与 中线平行直指尾端，一般刺入 23 即入静脉。取出针芯送入外 套管515操操 作作 质质 量量 标标 准准6.加盖辅料，固定651.严格执行无菌操作规程122.准确选择穿刺点，掌握好穿刺方向，以防发生气胸、血胸、 血气胸、心包填塞、血肿、气栓、神经损伤、感染等并发症223.防止误伤颈总动脉，一旦误伤，立即拔针，并压迫局部止血31注注 意意 事事 项项4.插管后应观察有无渗液、渗血、并检查回血情况以及证实导 管位于血管内。穿刺口每日更换敷料 1 次。输液结束后可将导 管末端用肝素帽封住并妥善固定，防止空气进入42
