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1、1.高血压急性左心衰：血压维持在 100/60mmHg 以上（60kg 体重标准） 血管扩张剂首选硝普钠，初始量 16ug/min,在严密观察下逐渐增至50100ug/min5GS 50ml泵入，1ml/h3ml6ml/h硝普钠 50mg合并低血压或休克时，硝普钠和多巴胺或多巴酚丁胺联合静滴。严重低血压时，静滴多巴胺（515ug/kg.min） ，5GS 50ml 泵入，4.5ml13.5ml/h多巴胺 200mg一旦血压升至收缩压 90mmHg 以上，可同时静滴多巴酚丁胺（310ug/kg.min） ，以减少多巴胺的用量。5GS 50ml 泵入， 5.4ml18ml/h多巴酚丁胺 100mg
2、如血压不升，可加大多巴胺用量（15ug/kg.min）硝酸甘油，初始量为 510ug/min，以后可以根据反应情况调整剂量，维持量为：50100ug/min，最大剂量为 200ug/min。5GS 50ML 泵入，0.6ml/h1.2ml/h， 612ml/h，最大 24ml/h硝酸甘油 25mg 2.慢性心衰，小剂量多巴胺（25ug/kg.min） ，5GS 50ML 泵入，3.6ml/h9ml/h，多巴胺 100mg多巴酚丁胺加快心率和收缩外周血管的作用均较多巴胺轻，常用量：27.5ug/kg.min5 GS 50ml 泵入，3.6ml/h13.5ml/h多巴酚丁胺 100mg 多巴酚丁胺
3、 250mg/5ML,心梗时10ug/kg.min3.常见高血压危象的降压要点： 高血压脑病：首选硝普钠，亦可用二氮嗪、拉贝洛尔、硝酸甘油、利血平。一般 1h 内平均动脉压降低 2025%或舒张压降至 100mmHg。 蛛网膜下腔出血：收缩压180mmHg 时开始降压，首选尼莫地平或尼卡地平，在 612h 内将平均动脉压降低 2025，或达到目标水目标水平：平：170180/100mmHg。降压过程中如临床状况恶化应停药使血压回升到原来水平。 颅内出血：血压血压180/105mmHg 无需降压，无需降压，血压在180230/105120mmHg 范围内可静脉给予拉贝洛尔，亦可口服拉贝洛尔、硝苯
4、地平或卡托普利，口服无效者仍应静脉给药。血压超过230/120mmHg 宜静脉应用拉贝洛尔，舒张压超过 140mmHg 者宜使用硝普钠。目标血压：原来血压正常者降至目标血压：原来血压正常者降至 160170/100mmHg，高血压者降至，高血压者降至180/110mmHg 脑梗死伴高血压：参照颅内出血的降压方案，亦可用尼莫地平。 急性主动脉夹层，迅速降压，1530min 内使收缩压降至100120mmHg，平均动脉压降至80mmHg。首选硝普钠静脉滴注，同时静脉滴注 受体阻滞剂如艾司洛尔、美托洛尔或普奈洛尔，使心律降至 60次/分，亦可用拉贝洛尔。 急性左心衰和肺水肿：如血压230/12013
5、0mmHg，宜应用硝普钠使之降至接近正常水平，亦可静滴硝酸甘油。 不稳定型心绞痛和急性心肌梗死：血压显著增高者首选硝酸甘油静滴，使之降至舒张压 100mmHg 或直至症状改善。如血压极高或硝酸甘油无效，应改为硝普钠 高血压亚急症：血压严重者应在数小时至 24h 内使之渐降至目标水平 150170/100110mmHg，或平均动脉压降低 20254.短期内血压急剧升高，舒张压超过 120 或 130mmHg 并伴一系列严重症状，甚至危及生命的临床现象，称之为高血压危象（hypertensive crisis）5.血压显著升高并伴靶器官损害，如高血压脑病、颅内出血、蛛网膜下腔出血、急性脑梗死伴严重
6、高血压、心肌梗死、不稳定性心绞痛、急性左心衰、肺水肿、急性主动脉夹层等，称之为高血压急症（hypertensive emergencies） ，需住院和经静脉途径的药物治疗。6.血压虽显著升高但不伴靶器官损害的患者，如围手术期高血压、急进型恶性高血压、 受体阻滞剂或可乐定所致的撤药综合征、药物引起的高血压等，称之为高血压亚急症（hepertensive urgencies） ，通常不需要住院，但应立即给予口服降压药联合治疗，并仔细评估和监测高血压导致的心肾损害，确定高血压的原因。高血压按起病缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。7.柳胺苄心定（拉贝洛尔）為 、 腎上腺素受體阻滯藥。其選擇性阻斷
7、 受體，同時又對 受體阻斷， 與 受體阻滯作用之比，靜注時為1：6.9，對 受體的作用為較強，臨床使用觀察表明對各類高血壓有顯著的降壓效應，其動脈血壓平均下降約 20；運動時降壓尤為明顯。本品可減慢 AV 傳導，在降壓的同時可使心率減慢，心輸出量有所降低，冠脈流量增加。周圍血管阻力持續降低，血流動力學呈良性變化，對血清中脂質、脂蛋白及尿酸濃度無明顯影響。 规格：50mg/10ml/支。1min 起效，10min达最大值。8.【適 應 證】各種程度的高血壓，包括對其它藥物有耐受性的原發性高血壓、繼發性高血壓。妊娠高血壓。各種外科手術前的準備、手術中控制性降壓。高血壓危象，是各類高血壓緊急降壓的理
8、想藥物。伴有心絞痛或有心衰史的高血壓患者。 9.【不良反應】本品耐受性良好，偶有患者分別會有疲乏、嗜睡、頭痛、頭暈、胃腸不適等，但這些反應較輕，是暫時性的，於繼續用藥數周後可自行消失。當使用本品每日劑量在 1g 以下時，體位性低血壓這一與劑量相關的不良反應較罕見。 10. 【用法用量】本品可用靜脈推注或靜脈滴注方式給予患者，用藥時需取臥位。靜脈推註：每次 2550mg，加 10葡萄糖注射液 20ml，於 510 分鐘內緩慢推注，如降壓效果不理想可於 15 分鐘後重複一次，直至產生理想的降壓效果。總劑量不應超過 200mg，一般推注後 5 分鐘內出現最大作用，約維持 6 小時。靜脈滴註：本品 1
9、00mg 加 5葡萄糖注射液或氯化鈉注射液（0.9%）稀釋至 250ml，靜脈滴注速度為 14mg分，直至取得較好的效果，然後停止滴注，有效劑量為 50200mg，但對嗜鉻細胞瘤患者可能需 300mg 或以上，滴注過程中應監視血壓和脈率變化。 11. 【注意事項】1少數患者出現體位性低血壓，但可自愈，個別患者血壓下降過低，可用新福林，或阿托品予以拮抗。2應於臥位注藥，注射畢靜臥 1030 分鐘，以防體位性低血壓的發生。3降壓效果與用藥量有關，用時注意劑量，並監測血壓。4、滴注時切勿過速，以防降壓過快。5腦溢血，心動過緩及傳導阻滯等患者不宜使用。支氣管哮喘，肝病患者慎用。若單用本品療效不理想或劑
10、量較大出現不良反應者，可並用利尿劑或可樂定，以增強降壓效果，並遵醫囑。12. 压宁定 利喜定 乌拉地尔，优匹敌 25mg/支/5ml a 受体阻滞剂。【适应症】 缓释胶囊：各种类型高血压、重症高血压、高血压危象、充血性心力衰竭。良性前列腺肥大。注射液：重症高血压，高血压危象，围手术期高血压，充血性心力衰竭（主要用于治疗心脏病、扩张性心肌病、肾性高血压或肾透析引起的急性左心衰竭或慢性心衰病情加重者） 。 【用量用法】 缓释胶囊 高血压 30-180mg/日，分次口服。一般起始剂量为 30 mg bid,疗程 1-3 个月，注射液 12.5-25mg 静脉注射；或 100-400ug/分静脉点滴。
11、13.高血压危象： 利血平注射液 1ml：1mg：肌注 0.5mg1mg，3 小时达高峰，故重复注射时应在 4 小时，以后按需要每 46h 肌注 0.4mg0.6mg搜集总结人：曹锋生搜集总结人：曹锋生低血钾治疗低血钾治疗 （1）首先治疗原发病。补钾是采取总量控制，分次补给，边治疗边观察的治疗方法，每天补钾一般不超过80mmol（氯化钾 6g，以每克氯化钾相等于 13.4mmol 钾计算） ，力争 34 天内纠正低钾。 （2）口服补钾：给氯化钾或枸橼酸钾 12g，一般采用口服钾，成人预防剂量为 10%氯化钾 3040ml/d（每 g 氯化钾含钾 13.4mmol） 。氯化钾口服易有胃肠道反应，可用枸橼酸钾为佳（ 1g 枸橼酸钾含钾 4.5mmol） 。每日 3 次。 （3）静脉补钾：常用 10%氯化钾静脉滴注。静脉补钾注意事项：总量：根据低钾程度每日补钾 48 g。浓度：一般不大于 3。速度：不超过80 滴/分。如超过此速度，必须由专人守护，并进行心脏、血钾和尿量的全面监护。尿量：一般在 30 ml/h 以上，才能补钾。禁止静脉注射：以免血钾突然升高，引起心跳骤停。抽搐发作：苯巴比妥钠 0.1 imbid-tid。肌内注射 抗惊厥与癫痫持续状态，成人一次 100200mg，必要时可 46 小时重复 1 次。
