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1、骶骼筋膜脂肪疝病因骶骼筋膜脂肪疝病因骶骼筋膜脂肪疝是由什么原因引起的？ (一)发病原因骶髂关节外上方的骶髂筋 膜存在着固有孔隙，是发生本病的病理基础，在剧烈运动时，深部脂肪组织压 力增高是导致本病的诱因。 (二)发病机制骶髂关节上方的骶髂筋膜比较薄弱， 由腰 13 神经后成组支的臀上皮神经及伴行的血管束在穿过骶髂关节外上方的 骶髂筋膜时形成固有孔隙，且局部又有比较丰富的脂肪组织，尤其肥胖女性， 当剧烈的弯腰活动或臀大肌猛烈收缩时，深部脂肪组织压力增高，经薄弱的固 有孔隙疝出或筋膜撕裂后疝出形成脂肪疝，疝出的脂肪水肿，出血，扭转，嵌 顿或压迫附近的皮神经，可引起局部疼痛和相应节段腰神经前支分布区
2、的感应 痛，由于疝孔大小与疝内容多少不同引发的疼痛和性质有差异，发病时间短， 内容物少者可自行还纳，反之疝出的脂肪组织与周围组织粘连难以还纳，形成 局部疼痛性结节，这时疼痛明显，常常产生慢性腰腿痛症状，另外，从固有孔 疝出者，因有神经，血管走行，疼痛较重，而从非固有孔隙疝出者疼痛较轻。骶骼筋膜脂肪疝有哪些症状表现？骶骼筋膜脂肪疝有哪些症状表现？骶骼筋膜脂肪疝有哪些表现及如何诊断？主要症状是腰痛和患侧臀部疼痛，部 分病人伴感应性坐骨神经痛，其程度差异较大，多数为酸胀痛，少数在弯腰， 蹲坐，起身或骶髂部，腰部扭闪后疼痛突然加剧，甚至翻身，起床等活动受限。 骶髂关节脂肪疝最典型的体征是在髂嵴上缘偏内
3、侧，骶髂关节外上方皮下组织 内可触及多个结节状肿物，直径 13cm 不等，结节质地较硬韧，弹拨或按压时 出现疼痛，部分病人在指压结节时出现腰骶部，臀部或同侧大腿酸胀痛，结节 可为圆形，椭圆形或不规则形，可单个或多个融合在一起，有些病人可出现坐 骨神经分布区疼痛，但直腿抬高试验及加强试验为阴性，无下肢感觉障碍及反 射异常。 1.诊断要点 (1)壮年多发，女性明显多于男性，其中绝大多数病人为 肥胖体征。 (2)骶髂部皮下组织深部触及疼痛性结节，结节或单个或多个，圆 或椭圆形结节，表面光滑无粘连，基底较固定，略硬于脂肪瘤，于俯卧位较易 触及，向深部上下滚动触之更明显，压迫结节引起同侧下肢或臀部放射性酸胀 疼痛。 (3)直腿抬高试验及加强试验阴性，无坐骨神经分布区感觉障碍，腱反 射正常，无其他神经根的症状。 (4)X 线或 CT 扫描，对于位于脂肪深层的结节 不易被发现，因此检查一般无阳性发现，但能除外椎管内退变疾病，如椎管狭 窄，腰椎滑脱及腰椎间盘脱出等。
