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1、1辨症：脾虚寒湿和脾虚湿辨症：脾虚寒湿和脾虚湿热热脾虚寒湿和脾虚湿热都具有脾虚湿浸的特点，即纳食少，腹胀，饭后加重， 大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，头身困重，或浮肿，或消瘦，舌淡苔白， 边有齿痕，脉濡缓等症。如果兼寒湿困脾，则中阳受阻，脘腹痞闷胀痛，泛恶 欲吐，便溏，口淡不渴，面色晦黄，或肌肤面目发黄，黄色晦暗如烟熏，或肢 体浮肿，小便短少。舌淡胖苔白腻。如果兼湿热蕴脾，则腹部痞闷，纳呆呕恶， 便溏尿黄，肢体困重，或面目发黄，或色泽鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起 伏，汗出热不解，舌红苔黄腻，脉濡数。齿痕舌：舌体的边缘见牙齿的痕迹，即为齿痕舌。主病及相关研究：齿痕 舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致
2、，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚，主 虚证。若舌质淡白而湿润，所为脾虚而寒湿壅盛。齿痕舌的成因，多由于脾虚 不能运化水湿，湿阻于舌而古体胖大，受齿列挤压而形成因痕，故齿痕常与胖 嫩舌同见，一方面由于舌体水肿，属脾之阳虚而湿盛，另一方面由于舌体肌肉 松弛，张口不足，属脾之气虚。齿痕舌主病： 淡白湿润而有齿印，属寒湿壅盛； 淡红而有齿痕， 属脾虚或气虚； 红而肿胀满口，边有齿痕，多属湿热痰浊壅滞；总之可分 成气虚与阳虚丙型：（1）气虚型：脾气虚弱，主证：舌质浅谈，舌苔薄白，舌体胖嫩，舌边齿 痕，面色恍白或痿黄，气短懒言，头重身肿，倦怠乏力，自汗，饮食减少，食 后腹胀，泛恶欲吐，大便溏泻，脉细弱无
3、力。治则：补中益气。（2）阳虚型：主怔：舌质谈白，舌面湿润多津，或舌面水滑，舌体圆大胖 嫩，边有齿痕。面色苍白或青黑，神疲乏力，倦怠喜卧，口淡不渴，纳呆食少， 腹中冷痛，得温方舒，胃寒肢冷，尿清便塘，或见浮肿，脉沉微。治则：辛温补阳。常用的中成药有：人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术 丸、附子理中丸、加味保和丸等。中国正常人的面色微黄，略带红润，稍有光 泽，中国医学称之为“常色”。病时，面色色泽发生变化，称为“病色”。中医认为五色主病，即“色青多为肝病，色赤多为心病，色黄多为脾病， 色白多为肺病，色黑多为肾病”。这种说法揭示了面色和健康的一些内在联系。 望面色要注意“色”和“泽”两个方面。一般来
4、讲，不论什么颜色，如鲜明，2荣润，表示病变轻浅，气血未衰，如晦暗，枯槁的，表示病情深重，精气大伤。下面就病态面色作一些简要的介绍：下面就病态面色作一些简要的介绍：1、面红：多为热症。高血压患者面部红光满面。结核病患者由于低热，两 面颧呈现绯红色，特别以下午为甚。红斑狼疮患者的面颊出现对称的蝶型红斑。 赤色见于颐（面颊及腮）上，是心脏有病。煤气中毒时，面部也泛出樱桃红色。 如面色通红，伴有口渴甚至抽搐，常见于急性感染所引起的高热性疾病患者。2、面黄：要区别由疾病引起发黄或进食引起的发黄。食胡萝卜过量或小孩 子吃橘子时，鼻旁会发黄，停食后即消退。如果不是进食引起发黄，则面黄最 多见的是黄疸病。如巩
5、膜及全身都为黄色，多见于黄疸型肝炎，胆道结石，胆 囊炎，胆囊癌和胰头癌等病症。钩虫病病人由于长期慢性失血，造成面色枯黄， 俗称“黄胖病”。中医认为，黄色鲜明属于湿热，黄色晦暗多属于寒湿，面色 萎黄，多为心脾虚弱，营血不足，面黄浮肿为脾虚为湿。此外还有疟疾，药物 中毒等，也呆引起面黄。3、面白：健康人的脸色是白里透红，经常不出门在家里呆着的人皮肤也白， 可病态白是色如白蜡。比如在临床上经常可以见到，虚寒病症，贫血及某些肺 病患者，里寒的剧烈腹痛，或外寒的恶寒战栗重者，可见面色苍白。肝病见白 色为难治之病。白色见于两眉之间，是肺脏有病。甲状腺机能减退症，慢性肾 炎等患者的面色，较正常人苍白。铅中毒
6、时，患者以面色灰白为主要特征，医 学上称为“铅容”。寄生虫，白血病等患者，长期室内工作及营养不良者亦见 此色。肠道寄生虫病，面部可见白点或白斑。此外，出血性疾病，经常痔疮出 血，妇女月经过多，也会造成面色苍白。休克病人因面部血液循环受阻，也会 脸色发白。中医认为，面色苍白属于虚症和寒症。如有些人，面色较白，体型 肥胖，中医称这些人为气虚，或阳虚之体。这些人尽管体胖，但体质较差，容 易得感冒。4、面青紫：一般说来，面色青紫是缺氧所致。无论何种原因引起的窒息， 先天性心脏病，肺源性心脏病，心力衰竭等疾病都可出现面色青紫。胃部或肠 部之痉挛性疼痛，虫痛，胆道疾病引起的胆绞痛时，可使面色青紫。肺结核病
7、 晚期，肺气肿，慢性支气管炎和严重肺炎病人，面色常铁青。小儿高热，面部 出现青紫，以鼻柱与两眉之间较为明显，是将发惊风的预兆。此外，忍受某种 剧痛时，面部也可隐约显出青晦气。5、面黑：是慢性病的征兆，肾上腺皮质功能减退症，慢性肾功能不全，慢 性心肺功能不全，肝硬变，肝癌等疾病患者，都可出现面色变黑。病情愈重， 颜色亦愈浓。古语云：“黑色出于庭，大如拇指，必不病而卒死”。“庭”在 颜面部最高位置，即额部，此处出现黑色，是病情危重的信号，病人常会衰竭3而死。长期使用某些药物，如砷剂，抗癌药等，亦可引起不同程度的面色变黑， 但一旦停药后又可恢复正常。中医认为，面色黑为肾精亏损，可用补肾药物进 行治疗
8、。望面色要区别常色中的客色与病色。客色是指健康人的面部随着季节，气 候变化，或由饮酒，劳动，情绪变化，日晒等引起的临时性面色改变，不属病 色，望面色时尤当鉴别。例如，剧烈运动，饮酒，日晒，情绪激动（害羞或愤 怒）时，都能引起短暂的面部潮红，寒冷，惊恐等刺激引起的毛细血管强烈收 缩，即可使面色变得苍白。老年人的面部，可见许多散在脂褐色斑点，称为 “老年性色素斑”。妇女在妊娠期面部出现棕褐色对称斑块，称为“妊娠斑”， 这些都属于正常生理现象。中医脾虚证是指中医所称之脾脏虚弱而引起的病证，其病情虽较繁杂，长 期的临床观察，主要有呕吐、泄泻、水肿、出血等，在治疗方面积累了点滴经 验，现略述如下：脾虚呕
9、吐证见饮食稍有不慎即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，食入难化， 脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。脾虚 呕吐为脾脏虚弱，胃气上逆所致，治宜健脾和胃止呕，方选香砂六君子汤加减。脾虚泄泻证见大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，饮食减少，食后脘闷 不舒，稍进油腻食物则大便次数增多，面色萎黄，神疲倦怠，舌淡苔白，脉细 弱。脾虚泄泻由脾虚失运，湿注肠道所致，治宜健脾渗湿止泻，方选参苓白术 散化裁。脾虚水肿证见身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，食纳减 少，面色不华，神疲肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。脾虚水肿由 脾虚水停，泛溢肌肤所致，治宜温脾利水消肿，方选实脾
10、饮加减。脾虚出血证见便血紫黯，甚则黑色，或尿血、吐血、衄血及紫斑，神疲乏 力，气短声低，面白无华，头晕，舌质淡，苔薄白，脉细无力。脾虚出血乃脾 气虚弱，血失统摄为罹，治宜健脾益气摄血，方选归脾汤加减.脾虚之人忌吃下列食物：脾虚之人忌吃下列食物：1、鸭肉， 性凉之物。饮食须知中曾说：“鸭肉味甘性寒，滑中发冷 气。”清王孟英亦云：“多食滞气，滑中，凡为阳虚脾弱，皆忌之。” 因此，脾虚之人，尤其是脾阳不足者忌食鸭肉。42、甲鱼，有凉血滋阴作用，属于清补食品，滋腻之物，多食久食则有碍脾 之运化功能，引起消化不良，食欲不振。尤其是脾胃素虚之人，应当忌食之， 正如本草从新中所告诫：“脾虚者大忌。”3、田螺
11、，性寒，味甘咸，有清热解暑作用。正因其性质大凉，随息居饮 食谱中才明确告诫：“多食寒中，脾虚者忌。” 螺蛳性寒，味甘，虽有清热 作用，但对脾胃虚寒之体则不相宜。正如本草汇言中指出：“此物体性大 寒，善解一切热瘴。胃中有冷饮，腹中有久泄不实，不宜食之。”姚可成食 物本草亦说：“多食令人腹痛不消。”故凡脾虚者，法当忌食之。4、蚌肉、 性寒，味甘咸，能滋阴、清热，但脾虚之人不宜多食，食之易 伤脾胃阳气。所以，清代食医王孟英在随息居饮食谱中告诫：“蚌，甘咸 寒。多食寒中，脾虚便滑者皆忌。”5、牡蛎肉、 性质微寒，味甘咸，虽有滋阴养血作用，但多食久食则导致 脾胃虚寒，加重消化系统慢性疾病的病情，凡因脾虚
12、所致的慢性胃炎、慢性肠 炎、消化不良症、慢性腹泻者均忌多食。清黄宫绣还说：“脾虚精滑者忌。”6、梨子、 生梨性凉，脾虚切忌。正如饮食须知中所言：“多食令人 寒中，损脾，生食多成冷痢。”本草经疏亦云：“脾虚泄泻，法咸忌之。 ”清王孟英也曾指出：“中虚寒泻者忌之。”因此，凡脾虚之人，尤其是脾 胃虚寒腹泻便溏者，切勿食用。7、山楂 又叫棠株、山里红。能开胃消食，但有损害脾胃之弊。如本草 纲目中曾说：“凡脾弱，食物不克化，胸腹酸刺胀闷者，于每食后嚼二三枚 绝佳，但不可多食，恐反克伐也。”本草经疏中也指出：“脾胃虚，兼有 积滞者，当与补药同施，亦不宜过用。”元朱丹溪还认为：“山楂，若胃中 无食积，脾虚不
13、能运化，不思食者，多服之，反克伐脾胃生发之气也。”因此， 脾虚之人勿食之，更忌多食常食之。8、甜菜、 又叫君达菜。其性凉，有损脾气。如本草求真中指出： “脾虚人服之，则有腹痛之患，气虚人服之，则有动气之忧，滑肠人服之，则 有泄泻之虞。”由此可见，对脾气虚弱，尤其是脾虚便溏之人，不宜多食常食 之。9、枸杞子 、性平，味甘。但古代医家也有认为，枸杞性寒。如别录 中说它“微寒”。食疗本草认为“寒，无毒”。本草求真中还说： “枸杞，甘寒性润。”正因如此，对平素脾胃虚弱，或素有脾胃虚寒便溏者， 皆当忌之，正如本草经疏中告诫：“脾胃薄弱，时时泄泻者勿入。”5此外，脾虚者根据其宜忌原则，应当忌食或少吃阿胶、
14、马奶、牛奶、海参、 甲鱼、螃蟹、蛤蜊、蚌肉、蚬肉、鳆鱼、芝麻、荞麦、柿子、柿饼、荸荠、柑、 橘、香蕉、桑椹、无花果、猕猴桃、西瓜、甜瓜、海松子、柏子仁、生萝卜、 水芹菜、落葵、菊花脑、茼蒿、菠菜、莼菜、发菜、蕺菜、地瓜、丝瓜、生菜 瓜、生黄瓜、紫菜、地耳、金针菇、草菇、菊花、金银花、地黄、决明子、西 洋参、胖大海、薄荷等。脾虚者宜吃以下食品：脾虚者宜吃以下食品：1、粳米性平，味甘，有补脾益气之功。食鉴本草即有记载：“粳米， 皆能补脾，益五脏，壮气力，止泄痢，惟粳米之功为第一。”本草经疏亦 云：“粳米即人所常食米，为五谷之长，人相赖以为命者也。其味甘而淡，其 性平而无毒，虽专主脾胃，而五脏生气，
15、血脉精髓，因之以充溢，周身筋骨肌 肉皮肤，因之而强健。”可以说凡虚弱之人，粳米皆宜，尤脾虚之人，最宜食 之。2、糯米性温，味甘，有补脾益气的作用，脾虚者宜用之煮粥服食。唐孙 思邈说：“糯米，脾病宜食，益气止泄。”所谓脾病，乃指脾虚为病之义。 本经逢原说得好：“糯米，益气补脾肺，但磨粉作稀糜，庶不黏滞。若作 糕饼，性难运化，病人莫食。”3、锅巴又称锅焦。性平。本草纲目拾遗中说它“补气，运脾，消食， 止泄泻”。凡脾虚不运、饮食不香，或食不消化，或脾虚久泻者最宜食用。古 方中亦常用之，如小儿常用健脾消食的“锅焦丸”，治老人脾泄的“玉露霜”。 梁侯瀛集验良方中用以治疗“老幼脾虚久泻不愈”就是用锅巴同莲
16、子肉为 末加白糖调服，颇有效果。4、西国米又称西谷米，西米。白净滑糯，营养丰富。性温，味甘，能温中 补脾，凡脾胃虚弱、消化不良者，食之颇宜。柑园小识记载：“西谷米健 脾运胃，久病虚乏者，煮粥食最宜。”5、番薯俗称甘薯、山芋、红薯。性平，味甘，有补脾和血、益气通便的作 用。随息居饮食谱中说：“煮食补脾胃，益气力，御风寒，益颜色。” 纲目拾遗认为番薯能“补中，暖胃，肥五脏”。脾虚之人，可用番薯当主 粮，常食之。6、薏苡仁俗称苡仁米、六谷米。有补脾健胃的作用。明李时珍说它“能 健脾益胃”。本草经疏也有“味甘能入脾补脾”的记载。脾虚者宜用苡仁 米同粳米煮粥服食，相得益彰。67、饭豇豆性平，味甘，能健补脾胃，对脾胃虚弱、食少便泻，或妇女脾虚 带下者，食之最宜。滇南本草中即有“治脾土虚弱，开胃健脾”的记载。 明李时珍还说它能“理中益气，补肾健胃，和五脏，调营卫，生精髓”。除 通常炒食外，还可同粳米煮饭或煮粥食用。8、白扁豆性平，味甘，能补脾胃虚弱。本草纲目中说：“
