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1、基础医学院护理学本科专业 病理生理学（2205B）教学大纲执笔人：陈艳 审查人：汪雄 分管教学院长： 学院院长：一、课程基本信息一、课程基本信息课程中文名称:病理生理学课程代码：2205B学分与学时： 2 学分，计划学时为 42 学时，其中：理论学时 36，讨论课学时 6。课程性质：必修授课对象：适用于我院四年制本科护理学专业学生学习和教师教学。二、课程教学目标与任务二、课程教学目标与任务病理生理学作为重要的医学基础理论学科，发挥着沟通基础医学与护理学专业的桥梁作用。病理生理学范畴非常广泛，主要讨论研究大多数疾病的共有的规律和常见病理过程，以及各器官系统疾病的一般规律和某些常见疾病的特殊规律。
2、病理生理学是以生理学、生物化学、分子生物学、免疫学、病理解剖学、病原学等学科为基础，以患病机体为对象，研究疾病发生发展的原因、条件、规律、发病机制以及疾病过程中功能和代谢变化的专业基础学科。病理生理学是护理学专业必修的一门基础医学课程，其任务是通过教学，使学生掌握常见病理过程及某些常见病、多发病的病理生理学知识，为学习专业课程、认识和防治疾病奠定理论基础。病理生理学注重培养学生掌握认识、分析及处理疾病的正确思维方式，它的后继课程是护理学专业课程,通过病理生理学的学习将为专业课程的学习打下坚实的基础。本大纲适用于我院四年制本科护理学专业学生学习和教师教学。主要由课程基本信息、课程教学目标与任务、
3、学时安排、各章节的主要内容和要求(目的要求、授课学时、教学内容、重点与难点)和参考书籍等几部分组成。理论教学采用多媒体辅助的讲授方式为主。同学们在认真学习本学科的同时，还应复习有关临近学科的基本理论，通过科学的思维来正确认识疾病过程中出现的各种变化，不断提高综合分析能力。讨论课以典型病例为中心进行，着重培养学生分析问题、解决问题的能力。考试方式为闭卷理论考试，题型多样化，主要有名词解释、选择、简答、论述、判断及论述题等，占总成绩的 100%。三、学时安排三、学时安排课程内容与学时分配表章节章节内内 容容理论理论实验实验见习见习学时学时 绪论0.50.51疾病概论1.51.52水、电解质代谢障碍
4、663酸碱平衡紊乱554缺氧335发热自学06应激自学07缺血-再灌注损伤自学08细胞凋亡自学09凝血与抗凝血平衡紊乱2210休克4411全身炎症反应综合征与多器官功能 障碍自学012肿瘤自学013动脉粥样硬化和高血压自学014心脏功能不全4415呼吸功能不全3316肝功能不全2217胃肠功能障碍自学018肾功能不全5519神经系统病理生理自学0合计合计3636 讨论课66四、课程教学内容与基本要求四、课程教学内容与基本要求绪绪 论论目的要求： 熟悉：基本病理过程的概念以及基本病理过程与疾病的关系；病理生理学的学科性质 及其在医学教育中的地位和作用；病理生理学的主要内容和常用研究方法； 了解：
5、病理生理学的发展简史、现状及发展趋势。 授课学时：0.5 学时。 教学内容： 病理生理学的概念。病理生理学的性质、任务及特点。病理生理学的主要内容及研究 方法。病理生理学的历史、现状及发展趋势。 第一章第一章 疾病概论疾病概论 目的要求： 掌握：亚健康、疾病、脑死亡的概念。 熟悉：疾病发生的原因、条件；脑死亡的判断标准；衰老、健康、死亡的概念；疾病 发生发展的一般规律及基本机制。 了解：疾病的转归、疾病模型。 授课学时：1.5 学时。 重点：亚健康、疾病、脑死亡的概念。疾病发生的一般规律和基本机制。 难点：疾病发生的一般规律。 教学内容： 健康与疾病：健康、疾病、亚健康的概念。 病因学：疾病发
6、生的原因、条件。 发病学：疾病发生发展的普遍规律 、疾病发生的基本机制。 疾病的转归：康复，死亡（脑死亡的概念）。 疾病模型。第二章第二章 水、电解质代谢障碍水、电解质代谢障碍 目的要求： 掌握：常见水电解质代谢紊乱（低渗性脱水、等渗性脱水、高渗性脱水、水中毒、水 肿、低钾血症、高钾血症）的概念、发病机制和对机体的影响。 熟悉：常见水、电解质（水、钠、钾）的正常代谢及其调节；上述水、电解质代谢紊 乱的病因；几种常见水肿的特点；低钾血症与低镁血症的关系。 了解：各类水、电解质代谢紊乱防治的病理生理学基础。 授课学时：6 学时。重点： 三种类型脱水、水中毒的概念、机制及对机体的影响;水肿的概念及基
7、本机制;钾代谢 紊乱的概念、机制和对机体的影响。 难点： 三种类型脱水、水中毒的机制、对机体的影响;水肿的基本机制;钾代谢紊乱的机制和 对机体的影响。 教学内容： 正常水、钠代谢：体液的容量和分布、体液的渗透压、水、钠的平衡及调节 。 水、钠代谢紊乱的分类 ： 体液容量减少脱水（低血钠性体液容量减少低渗性脱水、高血钠性体液容量减少 高渗性脱水、正常血钠性体液容量减少等渗性脱水）病因和机制、对机体的影响和防 治原则； 体液容量增多（低血钠性体液容量增多水中毒、等血钠性体液容量增多水肿、高 血钠性体液容量增多）病因和机制、对机体的影响及防治原则。 正常钾代谢及钾代谢紊乱：正常钾代谢（钾的体内分布、
8、钾平衡的调节、钾的生理功 能 ）。 钾代谢障碍的分类： 低钾血症的原因和机制、对机体的影响、防治原则； 高钾血症的原因和机制、对机体的影响、防治原则。 镁代谢及镁代谢紊乱（自学）。 钙、磷代谢障碍（自学）。 第三章第三章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 目的要求： 掌握：单纯性酸碱平衡紊乱的类型、概念、病因、代偿调节和对机体的影响。 熟悉：酸碱平衡的概念、来源、调节、反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义。 了解：混合性酸碱平衡紊乱的概念、分类、原因、及特点；酸碱平衡紊乱防治的病理 生理基础。单纯性酸碱平衡紊乱的代偿公式。 授课学时： 5 学时。 重点： 单纯性酸碱平衡紊乱的类型、概
9、念、病因、代偿调节和对机体的影响。 难点：酸碱平衡的调节;反映酸碱平衡状况的常用指标及其意义; 单纯性酸碱平衡紊乱的发病 机制、机体代偿调节和对机体的影响；混合性酸碱平衡紊乱。 教学内容： 酸、碱的概念、体内酸碱物质的来源、酸碱平衡的调节。 反映酸碱平衡状况常用指标及其意义：pH 值、PaCO2 、SB 、AB、BB 、BE、AG。 单纯性酸碱平衡紊乱： 代谢性酸中毒：病因、分类、机体的代偿调节、血气特点、对机体的影响、防治的病 理生理学基础 ； 呼吸性酸中毒：病因、分类、机体的代偿调节、血气特点、对机体的影响、防治的病 理生理学基础； 代谢性碱中毒：病因、分类、机体的代偿调节、血气特点、对机
10、体的影响、防治的病 理生理学基础；呼吸性碱中毒：病因；分类；机体的代偿调节、血气特点、对机体的影响、防治的病 理生理学基础。 混合性酸碱平衡紊乱：双重性酸碱失衡、三重性混合性酸碱平衡紊乱。第四章第四章 缺缺 氧氧 目的要求： 掌握：缺氧的概念；各型缺氧的概念、原因及血氧变化特点；发绀的概念及其临床意 义；肠源性发绀的概念。 熟悉：常用的血氧指标及缺氧时机体的功能代谢变化。 了解：影响机体对缺氧耐受性的因素；氧疗与氧中毒。 授课学时：3 学时。 重点：缺氧的概念；缺氧的类型；各型缺氧的概念、原因及血氧变化特点及组织缺氧的机 制；发绀的概念及其临床意义；肠源性发绀的概念。 难点：各型缺氧的血氧变化
11、特点及组织缺氧的机制。 教学内容： 概述：缺氧的概念、常用的血氧指标（氧分压、氧容量、氧含量、氧饱和度）。 缺氧的类型、原因和发病机制： 乏氧性缺氧的概念、原因与血氧变化特点； 血液性缺氧的概念、原因与血氧变化特点； 循环性缺氧的概念、原因与血氧变化特点； 组织性缺氧的概念、原因与血氧变化特点。 缺氧时机体的功能代谢变化：呼吸系统变化、循环系统变化、血液系统变化、中枢神 经系统变化、组织细胞变化。 影响机体对缺氧耐受性的因素；氧疗与氧中毒。 第五章第五章 发发 热热 （自学）（自学） 第六章第六章 应应 激（自学）激（自学） 第七章第七章 缺血一再灌注损伤（自学）缺血一再灌注损伤（自学） 第九
12、章第九章 第三节第三节 弥散性血管内凝血（弥散性血管内凝血（DICDIC） 目的要求： 掌握：弥散性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血、裂体细胞的概念；DIC 的常见原 因和发病机制及弥散性血管内凝血的功能代谢变化。 熟悉：影响弥散性血管内凝血发生发展的因素；熟悉“3P”试验、D-二聚体测定的原 理及意义。 了解：弥散性血管内凝血的分期和分型；弥散性血管内凝血防治的病理生理基础。 授课学时：2 学时。 重点：弥散性血管内凝血、微血管病性溶血性贫血、裂体细胞的概念；DIC 的常见原因和 发病机制及弥散性血管内凝血的功能代谢变化。 难点：DIC 的发病机制及弥散性血管内凝血的功能代谢变化。 教学内容
13、： 正常机体凝血与抗凝血的平衡：（自学） 凝血系统：外源性凝血途径，内源性凝血途径； 抗凝血系统：体液抗凝，细胞抗凝，纤溶系统；凝血与抗凝血平衡的调节：VEC 的调节，分子网络调节，肝脾的调节作用。 凝血与抗凝血平衡紊乱（自学）DIC 的概念 弥散性血管内凝血的病因和诱因。 弥散性血管内凝血的发病机制：DIC 的始动环节：组织损伤（启动外源性凝血系统）；VEC 损伤；血细胞损伤；其他 激活凝血系统的途径。DIC 的发展：高凝期、消耗性低凝期、继发性纤溶亢进期弥散性血管内凝血的分型。弥散性血管内凝血时机体的功能代谢变化（临床表现）：出血、休克、脏器功能 障碍、微血管病性溶血性贫血。 弥散性血管内
14、凝血的诊断与防治原则。 第十章第十章 休休 克克 目的要求： 掌握：休克的概念、始动环节；休克发生发展的微循环机制；低血容量性休克、血管 源性休克、感染性休克的概念。 熟悉：休克的病因；休克发生发展的细胞分子机制；休克对机体代谢及器官功能受损； 几种常见休克的特点。 了解：几种常见休克的特点、休克的防治原则。 授课学时：4 学时。 重点：休克的概念、始动环节；休克发生发展的微循环机制；低血容量性休克、血管源性 休克、感染性休克的概念。 难点：休克发生发展的微循环机制；休克发生发展的细胞分子机制。 教学内容： 概述：休克的概念。 休克的病因与分类。休克发生的始动环节。 休克的发生发展机制：微循环
15、机制（三期微循环和血液流变学改变及对机体的影响）、 细胞分子机制。 休克时机体代谢与功能变化：物质代谢紊乱、水电解质与酸碱平衡紊乱、器官功能受 损。 几种常见休克的特点：失血性休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克。 休克的防治原则。 第十一章第十一章 全身炎症反应综合征与多器官功能障碍（自学）全身炎症反应综合征与多器官功能障碍（自学） 第十四章第十四章 心功能不全心功能不全 目的要求： 掌握：心力衰竭、劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难的概念；心力衰 竭的发生机制。 熟悉：心力衰竭的常见原因及诱因与分类；机体的代偿适应反应；心力衰竭的临床表 现的病理生理基础。 了解：心力衰竭的常
16、见分类及心力衰竭的防治。 授课学时：4 学时。 重点：心力衰竭、劳力性呼吸困难、端坐呼吸和夜间阵发性呼吸困难的概念；心力衰竭的 发生机制。 重点与难点：心力衰竭的发病机制；心力衰竭时机体的代偿反应。 教学内容： 心功能不全、心力衰竭的概念 心力衰竭的病因、诱因与分类 心力衰竭时机体的代偿适应反应：神经-体液机制激活、心室重塑、其他代偿适应性调 节。 心力衰竭的发生机制：心肌收缩性降低（心肌收缩成分减少和排列改变、心肌能量代 谢障碍、兴奋-收缩耦联障碍）、心肌舒张功能障碍（心肌舒张障碍、顺应性降低、心肌舒 张负荷减小与舒张被动阻力增大）、心室壁舒张协调障碍。 心力衰竭对机体的影响：低排出量综合征、静脉淤血综合征（肺循环淤血和体循环淤 血）。 防治心力衰竭的病理生理基础。 第十五章第十五章 呼吸功能不全呼吸功能不全 目的要求： 掌握：呼吸衰竭、限
