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1、绪论 1、简述职业性有害因素按其来源可分为哪三类？ （1） 、生产过程中产生的有害因素；（2）劳动过程中的有害因素；（3）生 产环境中的有害因素。 2、职业病：是指当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿功 能，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床现象，影响劳动者作业 能力的一类特定疾病。 3、职业性损害：在一定的作用条件下，职业性有害因素对劳动者就可致健康危 害，统称为职业性损害，又称为职业性病损。 4、试论述职业病预防的一级预防对策。防患于未然。(1)控制或消除职业性有害因素的接触；（2）加强职业人群的 健康教育和健康促进；（3）加强预防保健；（4）实施环境监测，切实执
2、行国 家卫生标准；（5）加强个人防护。1 章 5、简述职业性铅慢性中毒，随着接触机会增加，病情进展的表现。 （1）神经系统 主要表现为类神经征、外周神经炎和中毒性脑病。签对外周神 经损害课程运动型、感觉型或混合型，患者出现四肢伸肌瘫痪，产生“腕下垂” 或肢端感觉障碍。中毒性脑病在职业性铅中毒中已经十分少见。 （2）消化系统 铅线：在齿龈与牙齿交接边缘上可出现硫化铅颗粒沉淀形成的 暗蓝色线。铅线说明有铅接触而且口腔卫生不好。 消化不良：食欲不振、恶心、 呕吐、隐性腹痛、腹胀、腹泻或便秘、 腹绞痛：见于中等及较重的中毒病人。 多为突然发作，部位常在脐周，发作时患者面色苍白、烦躁、冷汗、体位卷曲、
3、一般止痛药不易缓解，发作可持续数分钟以上。检查腹部常平坦柔软，轻度压 痛但无固定点，肠鸣减弱。 （3）造血系统 多呈轻度低色素正常细胞型贫血、嘌啉代谢障碍，点彩红细胞、 网织红细胞、碱粒红细胞增多等。 （4）其他 血压升高。长期低浓度前解除能导致工人收缩压和舒张压升高。 肾受损。部分患者出现近曲小管损伤所致的 fanconi 综合症，伴有氨基酸鸟、糖 尿和磷酸盐尿。少数较重患者可见蛋白尿，尿中红细胞型、管型、及肾功能减 退。 生殖功能障碍。接触大量铅的男工精子活动度减低，畸形精子增多；女工 出现月经失调、不孕、流产及畸胎等。 婴儿铅中毒。潜能经胎盘进入婴儿体内， 并通过乳汁引起中毒。 肝受损。
4、以血清丙氨酸氨基转移酶、血清门冬氨酸氨基 转移酶升高及肝肿大为特点。6、职业性砷中毒主要是慢性中毒，简述其临床表现职业性砷中毒主要是慢性中毒，其指在职业活动中较长时期接触砷化物而引 起的以皮肤肝脏损害为主要表现得全身性疾病。 （1）神经受损：类神经症、周 围神经病，如周围神经传导速度异常。 （2）多样性皮肤损害：色素沉着、焦化 过渡，疣状增生常同时存在。 （3）肠胃功能障碍及肝脏肿大，及少数患者可发 展为门脉性肝硬化。 （4）呼吸道刺激作用：粘膜受砷化物可引起鼻出血、嗅觉 减退、喉痛、咳嗽、咳痰、喉炎和支气管炎。 （5）肺癌和皮肤癌：砷是确认人 类致癌物砷致职业性肺癌患者的临床表现、病理类型和
5、一般人群相似，但大多 具有砷性皮肤损害。 （6）其他 贫血和白细胞减少。心电图异常，表现为 S-T 段下降，T 波倒置或双向，Q-T 时间延长。影响子代：砷可通过胚胎屏障，引起 胎儿中毒、胎儿体重下降或先天畸形。7、简述氯的接触机会及其毒理。 接触机会：氯在工业生产中使用广泛，食盐电解产生氯气，在造纸、印染、 颜料、防止、合成纤维、室友、橡胶、塑料、制药、农药、冶金等行业用作原 料，医院、游泳池及饮水消毒也可接触。生产中多因管道、容器破损或密闭不 严、超装、压力升高等外泄，污染环境，常导致群体中毒事故发生。 毒理： 氯主要经呼吸道进入，作用于气管、支气管及肺部。损害部位与接 触浓度、时间有关。
6、其损害主要由溶于水后形成的盐酸和次氯酸所致，尤其次 氯酸具有明显的生物活性，可穿透细胞膜，破坏其完整性和通透性，引起组织 炎性水肿，充血，甚至坏死，严重者形成肺水肿。低浓度时氯仅对眼和上呼吸 道粘膜有刺激和烧灼作用，长时间高浓度接触，可引起支气管痉挛，可以透过 细胞膜，破坏膜的完整性、通透性以及肺泡壁的气血、气液屏障，引起眼呼吸 道黏膜炎性水肿、充血、坏死，重者可致呼吸道黏膜内末梢感受器，引起平滑 肌痉挛，加剧通气障碍及缺氧，极高浓度可引起迷走神经反射性心脏骤停或喉 痉挛而猝死。8、简述一氧化碳的接触机会及预防接触机会：一氧化碳是最常见的窒息性气体，生产性原因和生活性原因引起 的机型一氧化碳中
7、毒均较常见。凡是含碳物质不完全燃烧均可长生一氧化碳， 如冶金工业的炼焦、金属冶炼；采矿爆破作业；机械工业的锻造、铸造；耐火 材料、玻璃、陶瓷、建筑材料等工业使用的各种窑炉、煤气发生炉等。一氧化 碳也是化工原料，化学工业用一氧化碳来制造光气、甲醇、甲酸、丙酮等。此 外，在通风不良的情况下，家庭用煤炉、燃气热水器和汽车发动机尾气也可引 起急性一氧化碳中毒。预防：对可能存在一氧化碳的场所，应加强自然通风和局部通风。对生产设 备要经常进行维护和检修、防止漏气。对职工开展一氧化碳中毒预防、自救、 呼救知识的宣教。做好职工健康监护工作，排除职业禁忌症。加强工作场所空 气中一氧化碳的检测，设置警示标志，安装
8、一氧化碳超标自动报警系统。严格 按照安全生产制度和操作规范，进入高浓度一氧化碳作业区，应该配戴好防毒 面具，并进行通风排毒。根据实际工作情况和条件，制定急性一氧化碳中毒事 故应急预案。9、简述苯及甲苯、二甲苯的接触机会及预防。苯的接触机会：苯在工农业生产中被广泛使用：作为有机化学合成中常用的 原料。作为溶剂、萃取剂、和稀释剂。苯的制造。用作燃料。苯的预防：制造苯和苯用做化学合成原料均控制在大型企业，避免本外流到 中小企业，以限制作为溶剂和稀释剂的使用。除此之外还应价强：（1）生产工 艺改革和通风排毒；（2）以无毒或低毒的物质取代苯（3）卫生保健措施。甲苯、二甲苯的接触机会：用做化工生产的中间体
9、，作为容积获悉时机用于 油漆、喷漆、橡胶、皮革等工业，也可作为汽车和航空汽油中的掺加成分。甲苯、二甲苯的预防：降低空气中的浓度；加强对作业工人的健康检查；卫 生保健措施。10、农药 农药是指用来防治、消灭或控制危害农林牧业生产的有害生物和调节植物生长 的化学药品。11、农药分类方式有哪几种，根据防治对象如何将农药分类 按成分划分；按单混剂分类，按用途和毒性强弱。根据防治对象分类：杀虫剂， 杀螨剂，杀菌剂，除草剂，杀鼠剂，植物生长调节剂，其他2 章 12、生产性粉尘 生产性粉尘是指在生产过程中形成的并能够长时间漂浮在空气中的固体微粒， 它是污染作业环境及影响劳动者健康的重要职业性有害因素，可引起
10、多种职业 性肺部疾患。 13、尘肺 尘肺是在生产过程中长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主 的全身性疾病。 14、简述生产性粉尘的分类。 无机粉尘、有机粉尘、混合性粉尘。 15、试论述生产性粉尘引起的呼吸系统疾患。 （1）尘肺：按粉尘性质可将尘肺分为以下五类：矽肺、硅酸盐肺、碳尘肺、混 合型尘肺、其他尘肺。 （2）粉尘沉着症 （3）有机粉尘引起的肺部病变 （4）呼吸系统肿瘤 16 试论述我国尘肺综合性预防的八字方针 （1） 革 即生产工艺、生产过程的技术革新、技术革命。 （2） 水 即湿式作业。 （3） 密 密闭尘源。 （4） 风 通风除尘。 （5） 护 个人防护。 （6） 管。
11、方程管理制度。 （7） 教 宣传教育。 （8） 查 查尘和查体，及时检查、评分和总结。 17、简述影响矽肺发病的主要因素。 （1）环境空气中粉尘的浓度与接触时间 （2）游离二氧化硅含量 （3）粉尘分散度 （4）个体因素 18、简述硅酸盐尘肺的特点。 （1）病理改变 主要表现为弥漫性肺间质纤维化，组织切片中可见含铁小体。 （2）胸部 X 线表现 以不规则小阴影为主，呈网状扩散； （3）自觉症状和体征 一般较为明显，肺功能改变出现较早，早期为气道阻塞 和进行性肺容量降低；晚期出现胸膜粘连、胸痛以及气体交换功能障碍；（4）并发症 气管炎、肺部感染、胸膜炎等并发症较多见，但肺结核合并率低 于矽肺。 1
12、9、煤工尘肺 煤工尘肺是指煤矿工人长期吸入生产性粉尘所引起的尘肺的总称。 20、试分析煤矿粉尘的致病性 （1）岩尘致病性 我国卫生标准一般以有力二氧化硅 10%为界，划分为矽尘和非矽尘岩尘的致病 性主要取决于粉尘中游离二氧化硅含量。流行病学调查发现，煤工尘肺患病率 与煤矿粉尘中游离二氧化硅含量呈正相关。 （2）煤尘的致病性 影响煤尘致病性因素主要有煤尘中的含碳量、煤的变质程度、煤尘灰粉、煤尘 中氧化物含量、煤尘中金属元素含量、游离二氧化硅含量等。含碳量越高，致 病性越强。美德变质程度越高，致病性越强，仅就煤尘而言，不同煤种粉尘其 致病能力不同，由强到弱依次是无烟煤、烟煤、褐煤。 21、有机粉尘
13、 是指以有机物质为主、具有一定生物活性、吸入后能引起一系列反应的粉尘。3 章 22、高温作业 是指工作地点有生产型热源，以本地区夏季室外平均温度为参照基础，工作地 点的气温高于室外两度或两度以上的作业。 23、热适应 热适应是指人在热环境中工作一段时间后对热负荷产生适应的现象。 24、中暑 中暑是在高温环境下机体因水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神经系统和心 血管系统障碍为主要表现得急性热致疾病。 25、简述预防中暑的保健措施 （1）供应含盐饮料和补充营养：含盐饮料是高温作业工人补充水分和盐的最佳 方法，补入量应与出汗所丢失的水盐含量相等。 （2）个人防护：高温作业的工作服应用耐热、导热系数小
14、而透气性好的织物制 成。工作服宜宽大而不影响操作。在热辐射强的环境工作，应穿白帆布或铝箔 制的工作服。按不同作业要求，可佩戴工作帽，防护眼镜，手套，面罩，鞋盖， 护腿等个人防护用品。 （3）加强医疗预防工作：对高温作业人员的就业前和入暑前的健康检查，凡有 心血管系统器质性疾病，持久性高血压，中枢神经系统器质性疾病，明显呼吸 系统、消化系统或内分泌系统以及明显肝肾疾病者不适宜从事高温作业。在高 温季节，做好现场巡回医疗保健工作，大力开展防暑降温健康宣教活动。 （4）组织措施：我国防暑降温已有较成熟的经验，关键在于加强领导，改善管 理，严格遵守国家有关高温作业卫生标准，搞好了厂矿防暑降温工作。根据
15、当 地气候特点，适当调整夏季高温作业劳动和休息制度。尽可能缩短劳动持续时 间，增加工件休息次数，延长工休，特别是午休时间等。 26、减压病 是指在高气压下工作一定时间后，在转向正常气压时，因减压过速所致的职业病。 27、高原肺水肿 高原肺水肿是指初到高原或重返高原者因快速暴露于高原低氧环境，加之寒冷、 劳顿、感冒等诱因，是肺动脉压升高、肺血容量增加、肺循环障碍和微循环内 液体渗透至肺间质和肺泡而引起的一种高原特发病。 28、简述微波对人体的危害 主要决定与微波源的发射功率、设备泄漏情况、辐射源的屏蔽状态以及在操作 和维修时是否有合理的防护措施等。 （1）神经系统：可引起大脑功能失调、神经系统的
16、功能障碍，神经系统是人体 对微波最敏感的系统；受影响后，常常表现为头痛、易疲劳、睡眠障碍、记忆 力减退等症状。 （2）心血管系统：引起血压下降、心动过缓或过速等病状。 （3）造血系统：对血液生成的产生影响，引起白细胞、红细胞、淋巴细胞数量 下降，粒细胞等增高。 （4）生殖内分泌系统：引起内分泌平衡的失调，女性月经周期紊乱、男性阳痿 等现象。 （5）免疫系统：致畸和致突变作用：可引起免疫能力的下降。 （6）对眼晶状体的影响：主要引起白内障病变。 29、简述紫外线对机体有哪些影响。 适量紫外线对人的健康有积极作用，如产生人体必需的维生素等，单国强的紫 外线辐射则对肌体有害。 （1）紫外线对皮肤的影响：皮肤可吸收紫外线，其吸收量随波长而异。强烈紫 外线辐射可引起皮炎，表现为红斑，有时伴有水泡和水肿。 （2）紫外线对眼睛的影响：电光性眼炎、雪盲症 30、简述电离辐射的生物效应 （1）按计量效应关系分类： 随机效应： 随机效应是指发生几率与剂量大小无关的效应，对于这种效应不存 在着剂量的阈值。主要有致癌效应和遗传效应。 确定性效应：也称非随机效应，是指严重程度随剂量而变化的效应，对于这
