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1、老庄思想对中医医德形成的影响 更新日期： 10-09 【摘要】 中医医德的形成不仅受到儒家的影响，而且也受到道家的影响。老庄是道家文化 的集大成者， “贵身”是老庄的重要价值理念，自然无为、淡泊名利、柔弱谦下、齐同万物 等是老庄学说的重要思想，这些思想都对中医医德理论体系的形成与发展产生了重要影响。 【关键词】 老庄学说 中医医德 老子 庄子中医学是中国传统文化的伟大瑰宝之一，历来强调德术并重。由于历代医家都非常注 重医生的道德修养，所以中国古代医德积淀了丰富的内容，形成了比较完整的理论体系。中 国古代医德理论体系是在特定社会道德、社会思想的影响下形成和发展的。关于儒家思想对 医德形成的影响，
2、当代论者甚众。而对于道家思想与医德的关系的研究却颇为少见，原因可 能与对道家思想的误解有关。其实道家思想并不是所谓自私、不讲仁义的，道家文化是古代 中国的主流文化之一，其思想博大精深，在道德问题上，有着十分丰富的内涵，对中医医德 的影响是深远的。老子、庄子是道家文化的集大成者，探讨老庄学说对中医医德的影响，对 于探讨中医医德理论体系形成、发展的历史有重要意义。1 贵身爱身，宠辱皆忘“贵身”是老子的一种重要思想，他认为人存天地之间，与道、天、地并为域中四 大之一，身体是人的根本，人应该重视身体像重视大患一样，老子曰：“吾所以有大患者， 为吾有身，及吾无身，吾有何患？” 1反映了老子“贵身”的思想
3、。他主张人要宠辱皆忘， 不要为追逐名利、荣辱、得失等身外之物而伤身，认为只有真正懂得“贵身” “爱身”的人 才可以将天下托付给他。庄子把生死看作如同春夏秋冬四时的更替一样普通，其对生死的看 法不无豁达与超然，但直面生命时，庄子就明确反对人们为了名利以残生伤性，认为“伯夷 死名于首阳之下，盗跖死利于东陵之上。二人者，所死不同，其于残生伤性均也” 2 。儒 家关注人当下的生命存在，注重孝道，强调“身体发肤，受之父母,不敢毁伤” ，但当面对大 义存在时，人却应该“舍生而取义” 3 ，在儒家眼中，对立德、立言、立功的重视胜于对 自身生命的重视。老庄皆反对以物易其性，认为仁义礼智等皆是违反天性的，会伤身
4、。为保 养生命，人应该做到忘怀于物，恬淡虚无，自然无为，天人合一。道家对自身生命的重视远 超过儒家。将重视人的生命看作人生的第一要义，这种高度重视生命的思想对医学的发展产 生了积极影响。救死扶伤是医生的神圣职责，医生必须重视人的生命，珍视人的生命。深受 道家文化影响的黄帝内经就明确提出“天覆地载，万物悉备，莫贵于人” 4 。重视人 的生命是对医生最基本的道德要求，医生要做到医术精湛，医德高尚，而这均源于对人的生 命的重视。张仲景“感往昔之沦丧，伤横夭之莫救” ，怪“当今居世之士，曾不留神医药， 精究方术，上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生” 5 ，遂潜心医 药，著成伤寒杂病
5、论 。孙思邈有感于人命有贵于千金，遂将自己的医学著作命名曰千 金方 。2 精益求精，体悟大道“道”是老庄哲学最重要的概念， 老子一书将“道”描述为宇宙的本原、事物 的规律、社会的法则等，道是恍惚的、玄妙的，但当道表现为万物的规律时，这种规律性的 道又可以为人所体悟与效仿。为求体悟大道，老子认为人需要不断地努力， “上士闻道，勤 而行之” ， “合抱之木，生於毫末；九层之台，起於累土；千里之行，始於足下” ，必须有毅 力，慎终如始，方能获得成功；需要遵循自然的规律去做，方能“无为而无不为” 1 ；需 要摒除外界的干扰，通过静心、内证等方式不断加强自身修养。庄子认为人要通过坐忘、心 斋等方式体悟大
6、道。为求得道之实，学道之人应该像列子一样“雕琢复朴，块然独以其形立。纷而封哉，一以是终” ；像佝偻承蜩丈人一样“用志不分，乃凝于神” ，方可“何为而不得” 。 只有真正得道，才可以像庖丁解牛一样“游刃必有余地矣” 2 。医学是“至道在微，变化 无穷”的学问，为医者必须才高识妙， “上知天文，下知地理，中知人事” ，广泛涉猎群书， 精研医术，才能真正领悟医道。 黄帝内经将“受师不卒，妄作杂术，谬言为道，更名自 功，妄用砭石，后遗身咎” 4列为医生的过失之一。一代大医孙思邈一生致力于医学事业， 博览群书，到了老年仍是手不释卷，他在大医精诚中谆谆告诫习医者“必须博极医源， 精勤不倦，不得道听途说，而
7、言医道已了，深自误哉” 6 。李时珍出身医学世家，自幼就 勤学苦读医书，他忧心于历代本草谬误较多，立志编写新的本草，历时三十年的艰辛始著成 本草纲目 。医乃活人之术，医道不精则会延误病人的病情，无异于以医杀人。3 谦虚处下，尊重同行谦虚是中华民族的传统美德，早在尚书中就有“谦受益，满招损”的思想，这 种思想为老子所继承。谦下、不争是老子哲学的重要观念，他认为能体现此德者莫过于水， 谦下、柔弱、不争是水的特性， “上善若水。水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道” ， 水滋润万物却甘心居于下位， “夫唯不争，故天下莫能与之争” ，正因为不争，天下反而不能 与之争。人应该像江海一样容纳百川，处下
8、不争， “江海之所以能为百谷王者，以其善下之， 故能为百谷王” 。老子将“不敢为天下先”作为自己的法宝之一，告诉人们不要“自见” 、 “自是” 、 “自伐” 、 “自矜” ，要“功成而弗居” 1 ，就是要人们做到谦虚、内敛、谨慎，这 是顺应天道的。庄子认为万物的大小、是非、贵贱等都是相对的，如果从道的角度来说，万 物都是齐一的。他在秋水一文中描写了一则寓言故事，河伯以为“天下之水尽在于己” 而欣然自喜，而海之流过江河之流不可量数，北海“未尝以此自多者，自以比形于天地，而 受气于阴阳，吾在于天地之间，犹小石小木在大山也，方存乎见少，又奚以自多” ， 2告 诉我们人应该自谦。这种谦虚谨慎的品德为医家所重视，历代有名望的医生都是谦虚谨慎之 人，因为谦虚故而能尊重同行。扁鹊救治虢太子尸厥后，谦虚地说：“越人非能生死人也， 此自当生者，越人能使之起耳。 ”孙思邈曰：“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道 说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德。偶然治瘥一病，则昂头戴面，而有自 许之貌，谓天下无双，此医人之膏肓也。 ” 6孙思邈把自满、诋毁诸医看作行医的大患。 人各有所长、各有所短，只有谦虚谨慎，不耻下问，尊重同行，互相
