肿瘤标志物联合检测

《肿瘤标志物联合检测》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肿瘤标志物联合检测（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、肿瘤标志物联合检测肿瘤标志物联合检测肿瘤标志物是肿瘤细胞在癌变过程中由于癌基因的表达而生成的抗原和其他生物活性物质。可在肿瘤患者的体液及排泄物中检出，而在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。绝大多数肿瘤标志物对肿瘤的诊断仅有相关性，而无特异性。所以数种肿瘤标志物联合检测对肿瘤的诊断意义更大。肿瘤标志物联合检测方案头颈部肿瘤 IAP TSGF SCC-Ag CYFRA21-1食管癌 SCC-Ag CYFRA21-1 CA19-9 TSGF IAP肺癌 CYFRA21-1 NSE SCC-Ag CA125 CEA TSGF胃癌 CA19-9 CA72-4 MG7-Ag CA242 CEA肝癌 A

2、FP AFU CA19-9肠癌 CA242 CA19-9 CA72-4 CEA乳腺癌 CA15-3 CEA CA125前列腺癌 PSA 膀胱癌 SCC-Ag卵巢癌 CA125 CA72-4 CA15-3 CEA子宫颈癌 SCC-Ag胰腺癌、胆管癌 、胆囊癌 CA19-9 CA242 TSGF CEA淋巴瘤、胸腺瘤、白血病、骨髓瘤、肾癌、绒癌、甲状腺癌等 IAP TSGF健康体检 TSGFIAP TSGF 各种肿瘤检测肿瘤标志物检测意义：1、辅助诊断 2、监测肿瘤的复发和转移 3、观察疗效 4、判断预后 5、肿瘤的鉴别诊断肿瘤标志物简介免疫抑制酸性蛋白 IAP ( Immunosuppressi

3、ve Acidic Protein)简介：IAP 是分子量 50000 道尔顿，等电点 3.0，含糖 31.5%的糖蛋白，主要产生于肝细胞、抑制性巨噬细胞和粒细胞，正常 T、B 淋巴细胞以及其他细胞都不会产生 IAP。当巨噬细胞受到免疫复合物或炎症因子刺激、以及机体出现抑制性巨噬细胞时，IAP 含量明显增加。IAP 对细胞免疫、体液免疫具有抑制效应。大量文献表明：大多数癌症病人机体免疫功能低下的同时，血清 IAP 含量普遍高于健康者。IAP 不是肿瘤产生的特异性肿瘤标志物，而是一种肿瘤相关的物质，在免疫细胞功能出现障碍时明显增加，与许多肿瘤发生、发展有平行关系。同时 IAP 也是多种患者免疫功

4、能的一种参数指标。临床意义：反应机体免疫功能，可用于各种肿瘤病人的病情检测。 （特别 是 囊癌、神经母细胞瘤、白血病、口腔癌、食道癌、胰腺癌、卵巢癌、肺癌、胆管癌、恶性淋巴瘤、肾癌）注意：感染性疾病 IAP 水平也会增高。胃癌相关抗原 MG7-Ag （Gastric Cancer Antigen MG7-Ag）简介： MG7-Ag 是用胃癌细胞株 MKN-46-9 作为免疫原免疫小鼠制备的胃癌单克隆抗体 MG7所相应的抗原。MG7-Ag 是位于肿瘤细胞膜的中性糖脂，抗原表位在糖链上，免疫组化证实主要分布在胃癌、肠癌，在肝胰等肿瘤组织及正常消化道粘膜无分布。临床意义： 胃癌、结肠癌的诊断、病情检

5、测。少数卵巢癌、肺癌 MG7-Ag 也会升高。注意：慢性萎缩性胃炎，胃粘膜不典型增生等 MG7-Ag 也可轻度升高。糖类抗原 19-9 CA19-9 (Carbohydrate Antigen 19-9)简介：CA19-9 是 1979 年 Koprowski 等人用大肠癌细胞系 SW116 免疫小鼠并与骨髓瘤杂交制得的 116NS19-9 单克隆抗体，是一种糖类抗原、其结构为唾液酸化乳- N-岩藻乳糖。免疫组织学证明，正常人的胰腺、胆管和胆囊、胃、唾液腺、前列腺、乳腺、支气管上皮细胞、子宫内膜等存在有微量 CA19-9，所以这些器官组织患病，特别是患有恶性肿瘤时分泌亢进，并经肿瘤血管释放入血

6、，形成高 CA19-9 血症。血清 CA19-9 测定被认为是一种对消化道肿瘤有高特异性的肿瘤相关抗原。临床意义：1、CA19-9 升高多见于消化系统恶性疾病（胃癌、肠癌、胰腺癌、肝癌、胆管癌等）和妇科恶性疾病（卵巢癌等） 。2、良性和恶性疾病均可引起 CA19-9 升高，在判断其临床意义时必须结合临床以及影像学和其他相关实验室检查结果。3、动态监测 CA19-9 的变化对于鉴别诊断、判断疗效、发现复发和评估预后有重要意义。注意： 急性胰腺炎、胆囊炎、胆汁淤积性胆管炎、肝硬化、肝炎等疾病 CA19-9 也有不同程度升高糖类抗原 125 CA125 (Carbohydrate Antigen 1

7、25)简介： 1983 年 Bast 等以卵巢浆液性乳突囊腺细胞系 OVCA433 作为抗原、免疫 BALB/C 小鼠，经与骨髓瘤细胞杂交而得的一株单克隆抗体。该抗体所识别的抗原为 CA125，CA125 为一种大分子多聚糖蛋白，存在于上皮性卵巢癌组织和患者血清中，CA125 普遍存在于胸膜、心包、腹膜、子宫内膜等间皮组织的表面，当这些部位发生恶性变或受到炎症刺激时，血清 CA125 的含量将显著上升。临床意义：1、CA125 是上皮性卵巢癌和子宫内膜癌的标志物，浆液性子宫内膜样癌、透明细胞癌、输卵管癌及未分化卵巢癌患者的 CA125 含量可明显升高。2、肺癌 CA125 含量也可明显升高。注

8、意：CA125 血清浓度轻微上升还见于 1健康妇女，36良性卵巢疾患或非肿瘤患者，包括孕期起始 3 个月、行经期、子宫内膜异位、子宫纤维变性、急性输卵管炎、肝病、胸腹膜和心包感染等。糖类抗原 15-3 CA15-3 (Carbohydrate Antigen 15-3)简介：CA15-3 是一种分子量约 40 万道尔顿的糖蛋白，二十世纪八十年代中期 Tobias 等应用杂交瘤技术得到了识别这种大分子糖蛋白的单克隆抗体 115D8、DF3(抗人乳脂球膜单抗、抗转移乳腺癌膜单抗)，CA15-3 才逐步应用于临床。CA15-3 属于多形上皮粘蛋白（PEMs） ，PEMs 是腺体细胞的分泌物，不存在于

9、血液中，只有细胞恶性变，浸润基底膜时才出现在外周血中。CA 15-3 不仅表达在乳腺癌，而且在一系列上皮性的肿瘤中也表达。临床意义： CA15 -3 在乳腺癌诊断、复发转移的早期诊断、治疗和预后评估中有重要意义。CA15 -3 还存在于多种腺癌患者血清内如：肺癌、肝细胞癌、肠癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌等。注意：慢性肾功能衰竭、慢性肝病 GPT 升高者及化疗药物 5-FU 或其衍生物的诱导都可致血清CA 153 水平升高。糖类抗原 242 CA242 (Carbohydrate Antigen 242)简介：CA242 是一种唾液酸化的黏蛋白类型的糖抗原，其单克隆抗体是 Lindholm 等于 1

10、985 年通过杂交瘤技术用人结肠癌细胞株 COLO205 免疫鼠而得，免疫组化研究发现 CA242 在恶性组织如胰腺癌和结肠癌中有明显表达，而在其他器官的腺癌中亦有轻度表达。临床意义：CA242 检测可用于肠癌、胰腺癌、胃癌、肺癌、卵巢癌等的辅助诊断。糖类抗原 72-4 CA72-4 (Carbohydrate Antigen 72-4)简介： CA72-4 是一种高分子量糖蛋白复合物，属 Lewis 血型抗原物质范畴。其抗原分子二糖NueAc(2,6) Gal NAc 包括从乳腺癌肝转移细胞作为免疫原制作的单克隆抗体 B72 .3 和从结肠癌培养细胞的 TAG-72 抗原作为免疫原制作的单克

11、隆抗体 CC49。能双向识别 TAG-72(tumor associate glycoprotein-72) 的独立型抗原决定簇。 而 TAG-72 属粘蛋白类癌胚胎抗原，分子量大于 100 万道尔顿，组织化学研究表明，它存在于 50%的乳腺组织和 8595%的结肠、胰腺、胃、肺和卵巢的肿瘤中，但不存在于白血病、淋巴瘤、肉瘤、间皮瘤、黑色素瘤、良性肿瘤、良性渗出物或正常成人组织中。因此，对于胰腺、卵巢、胃等部位的肿瘤有一定的诊断和鉴别诊断意义。临床意义：用于胃癌、卵巢癌、肠癌、胰腺癌等的诊断和鉴别诊断。注意：胰腺炎、慢性肝病、肺部疾病、风湿疾病、良性卵巢疾病等可轻度增高。细胞角质蛋白 19 片

12、段 CYFRA21-1(Fragments of Cytokeratin 19)简介：CYFRA21 是细胞角质蛋白 19 的片段，角质蛋白是构成细胞骨架的主要成分，角质蛋白多肽是基因转录的产物。应用双向凝胶电泳可将上皮细胞角质蛋白分离出 20 条带，分别命名为 CK120, 正常人上皮组织主要表达 CK5.6.8 .14.15 肺癌中腺癌有 CK7 、CK8、CK18 和 CKl 9 表达，鳞癌时可测到 CK4 、CK7 、CK8、CK10 、CK13、CK18 和 CK19；小细胞肺癌主要表达 CK18 ，有时可有 CK8 和 CK19 表达。CK19 是一种酸性多肽、是最早在鳞癌细胞中检

13、测出来的分子量最小的角质蛋白。分子量为30000 道尔顿，主要分布在单层上皮细胞如肺泡上皮、气管、食管、会厌等。正常时以寡聚物形式存在，含量极低。当这些细胞恶变时，可释放 CK19 片段进入血液循环。临床意义：CYFRA21-1 是非小细胞肺癌患者最有价值的血清肿瘤标记物。CYFRA21-1 也可用于膀胱癌的辅助诊断。注意：肺部良性疾病（肺炎、肉瘤病、肺结核、慢性支气管炎、气管哮喘、肺气肿等） ，肝病，肾衰竭等，CYFRA21-1 可轻度升高，一般小于 10ng/ml。神经元特异性烯醇化酶 NSE (Neuron-specific Enolase )简介：糖酵解烯醇化酶是参与酵解、催化 2-磷

14、酸甘油向磷酸烯醇丙酮的转化的酶，由三亚基(、)组成的 5 种形式(、)的二聚体同工酶，分子量为 80KDa。NSE 由 亚基同工酶组成,特异性定位于神经元和神经内分泌 APUD 细胞系(Amine Precursor Uptake and Decarboxylation Cells)中。 亚基同工酶定位于胶质细胞，称为非神经原特异性烯醇化酶（NNE） 。NSE 是神经母细胞瘤的肿瘤标记物，也是小细胞肺癌最敏感最特异的肿瘤标记物，（小细胞肺癌也是一种恶性程度高的神经内分泌系统肿瘤）临床意义：1、NSE 是小细胞肺癌首选的肿瘤标记物。化疗 2472 小时后会暂时升高，缓解者可在两周内快速下降。无变

15、化、进展者不下降或升高。2、神经母细胞瘤 NSE 会升高。3、NSE 存在于中枢或外周神经元胞体、轴突、树突胞质中，急性脑外伤时，随着神经元的坏死、神经髓鞘的崩解及血脑屏障的破坏，可释放至脑脊液和血液中，成为神经元损伤的特异性标志。注意： 一些脑部、肺部的良性疾病 NSE 可能轻度升高。-L-岩藻糖苷酶 AFU (L Fucosidase)简介： AFU 是一种溶酶体酸性水解酶，1977 年 Bauer 首先在动物实验发现肝癌组织中 AFU 的含量较正常组织升高，1984 年 Deugnier 的报道使 AFU 成为检测 HCC 的新指标。AFU 广泛存在于胎盘、肝、胰、脑、肾、纤维细胞等溶酶

16、体内，人体液：血清、尿、唾液和泪液中均含有。AFU 主要生理功能是参与含岩藻糖基的各种糖脂、蛋白、寡糖的分解代谢。因肝脏富含溶酶体，当肝细胞癌变时，该酶的合成增加、降解减慢；肿瘤细胞坏死时酶大量释放入血，AFU 升高。临床意义：AFU 用于原发性肝癌的辅助诊断注意：急慢性肝炎，转移性肝癌 AFU 会轻度升高。鳞状细胞癌抗原 SCC-Ag (squamous cell carcinoma antigen)简介：SCC-Ag 是从 TA-4 中提纯出的一个糖蛋白片段，TA-4 是 1977 年 Kato 和 Torigoe 首先从宫颈鳞癌中取得的一种肿瘤相关抗原，至少由 14 个亚结构组成，主要在鳞癌组织中产生再排放进入血液中也存在于正常的鳞状细胞中，特别是子宫颈部、阴道及外阴部。SCC-Ag 是其中一种提纯亚单位，是一种较好的鳞癌标志物，最初应用于子宫颈癌、阴道癌等妇科鳞癌的诊断，后发现在肺、食管等器官的鳞癌患者血中也异常增高。临床意义：SCC-Ag 用于头颈部癌，食管癌、肺癌、宫颈癌等的诊断、病情监测及预后判断。注意：少数良性皮