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1、 专业的血管病医疗服务平台专业的血管病医疗服务平台 http:/ 继发性下肢深静脉瓣膜功能不全综合征，即为下肢静脉血栓形成后综合征。由于静脉血栓后瓣膜损伤，静脉高压，静脉血通过交通支向浅静脉逆流，浅静脉曲张，皮下瘀血，形成溃疡，不易治愈。1、病因病理：深静脉血栓形成后，经24个月吸收和机化，再经过相当长时间之后，机化再通或者成为纤维性芯子。这个结局决定于栓塞的部位以及栓塞的程度。在下肢血栓位于腹股沟韧带近心端，则再通的机会极少，即血栓位于髂股静脉，绝大多数不能再通。血栓位于股腘静脉，再通率达到95%，股浅静脉的通畅率达到50%。目前将下肢深静脉血栓形成后综合征分为3型。型（腹股沟韧带远段型）：
2、即原发血栓在小腿肌肉内静脉丛，或起源于腘静脉或股静脉的血栓滋长和繁衍，扩展范围不超过腹股沟韧带，这些血栓可以再通、再管化，其后的病变是瓣膜的破坏和踝交通支功能不全。深静脉血液通过瓣膜功能不全的交通支，逆流到浅静脉，下肢静脉高压，迫使血流进入组织间隙而引起局部肿胀。血浆蛋白和红细胞亦可向外渗入组织间隙，引起轻度炎症反应，红细胞崩解后，棕色色素沉着，长期后出现“郁滞性皮炎”和溃疡，溃疡顽固存在不愈合，肢体肿胀越来越重。型（腹股沟韧带近段型）：即腔静脉到腹股沟韧带内一段静脉血栓形成。这段血栓极少再通，其主要病理变化为下肢血液回流障碍。由于血栓不向远段扩展漫延，所以腘股静脉瓣膜和踝交通支瓣膜功能未受破
3、坏。也就是说小腿肌肉泵的作用依然完好，运动时能迫使深静脉血液通过侧支循环向心回流。常见腹股沟韧带内侧静脉怒张，耻骨联合上阴阜静脉怒张，还可以通过子宫、子宫旁和卵巢静脉返回下腔静脉，所以这一类型妇女的症状比男人轻。多走路或登山时感到下肢痠痛、肿胀，平卧后则减退，色素沉着轻，形成溃疡的时间比较缓慢。型（混合型）：即血栓累及整个下肢，从髂静脉到股静脉、腘静脉、小腿肌肉内静脉丛和交通支，均为血栓形成。血栓可能从小腿肌肉内静脉顺行滋长，也可能为原发性髂股静脉血栓，逆行扩展而累及远段静脉，包括交通支在内，患有这种病的人，都有广泛性深静脉血栓形成病史，病情比较重，血栓位于远心端，往往再通，但瓣膜受损，位于近
4、心端，不易再通，阻碍静脉回流，因而它兼有上述二者症状，如瘀积性皮炎、溃疡、浅静脉曲张、跛行体征、肢体肿胀等。中医认为，本病是由于湿热下迫，瘀血滞凝经络所致。或因担负重物，经久站立，气血运行不畅。或外伤、手术后，妇女分娩后长期卧床休息，血液缓慢、瘀滞，损伤经络而成。2、临床表现与体征深静脉血栓形成后，所引起的基本病理生理变化是运动时浅静脉高压。运动时正常踝部浅静脉压力04kPa(0-30mmHg)。原发性浅静脉曲张静脉压6.08.0kPa(45-60mmHg)，腹股沟韧带远心端，股腘静脉栓塞后踝部静脉压10.012.0kPa(75-90mmHg)，腹股沟韧带近心段髂股静脉血栓形成后踝部静脉压13.3kPa(100mmHg)。其临床表现也不一致。如果病变属于腹股沟韧带远段型，主要表现下肢小腿肿胀，小腿中下1/3最为明显，色素沉专业的血管病医疗服务平台专业的血管病医疗服务平台 http:/ http:/
