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病例特点：病例特点：1. .患者， ，岁，反复右上腹痛4年，再发加重伴黄疸7天。既往体健，无特殊病史。2.查体：皮肤巩膜轻度黄染，右上腹压痛、肌卫，尤以胆囊区明显，莫菲式征可疑阳 性，其余腹区无压痛。3.B超：胆总管扩张并胆总管结石可能，胆囊炎声像。初步诊断：初步诊断： 胆总管结石并胆囊炎诊断依据：诊断依据： 1.反复右上腹痛4年，再发加重伴黄疸7天2.查体：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，无腹壁静脉曲张及手术疤痕， 右上腹压痛、肌卫，尤以胆囊区明显，莫菲式征可疑阳性，其余腹区无压痛，未扪及包 块，腹部叩诊呈鼓音，无移动性浊音，肝浊音界正常，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常，未闻及 气过水声及血管杂音。3.B超：胆总管扩张并胆总管结石可能，胆囊炎声像。鉴别诊断：鉴别诊断：1. 胰腺炎：该病可出现上腹痛，恶心呕吐及麻痹性肠梗阻症状，查体压痛位于上腹偏 左处，血尿淀粉酶升高，B超或ct可发现胰腺水肿坏死，故不考虑。2.消化性溃疡穿孔：该病早期为上腹痛，随病情发展疼痛向全腹扩散，查体可有全腹 压痛，板状腹，肝上界下移或消失，诊断性腹穿多可抽出胃内容物及脓液，腹部立位平片可发现 膈下游离气体。故不考虑。治疗计划：治疗计划：1.III级护理。2.低脂饮食。3.完善相关检查，择期手术。4.抗炎对症支持治疗。
