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1、睡眠呼吸暂停和打鼾是怎么回事？睡眠呼吸暂停和打鼾是怎么回事？在睡眠时约有 1/3 的正常人会发生短暂性的呼吸暂停，或肺换气不足，呼吸暂停时间 通常不到 10 秒钟，动脉血氧分压（O2含量）和二氧化碳分压（CO2含量）也没有明显变 化。发生睡眠呼吸暂停综合征时，呼吸暂停持续 10s 以上，动脉血氧分压和二氧化碳分压 变化明显。一夜可发作数百次，多见于老年人和肥胖者。睡眠呼吸暂停分为阻塞性和中枢性两大类型，前者为最常见。 阻塞性睡眠呼吸暂停是由于睡眠时副交感神经兴奋性增强，导致咽部肌肉松弛，使咽 腔变小，如果原来咽腔就比较狭窄，如肥胖人，咽壁的脂肪较多或颈部过多的脂肪组织， 可压缩咽腔；或软腭松弛
2、、悬雍垂过长、舌体肥大、舌根后缩、扁桃体肥大等，均可导致 上呼吸道主要是咽腔完全闭塞，使呼吸时气流不能通过而发生呼吸暂停。另外，鼻腔病变， 鼻腔阻塞也可引起睡眠呼吸暂停。呼吸暂停引起血液中 O2的含量减少、O2分压降低，而 CO2含量则增加，分压增高，这有强烈刺激呼吸中枢，突然引起吃力的呼吸运动（人被憋 醒） ，空气通过狭窄的气道（主要是咽腔）产生一种奇特的声音-打鼾。通气后随着血液中 的 O2分压增高，CO2分压降落，对呼吸中枢的刺激作用减弱，呼吸运动减弱，空气有难以 通过阻塞的咽腔，呼吸暂停再次发生。一个晚上呼吸暂停和吃力的呼吸反复交替数百次， 使患者处于间断的和不平静的睡眠状态。因此，睡眠呼吸暂停患者由于晚上真正睡眠的时 间不足，所以通常白天有明显的瞌睡、头晕乏力及其他障碍，如交感神经兴奋性增高，表 现为注意力不集中、心率加快、肺及全身动脉血压升高，大大增加患心血管疾病的危险性。 所以，有睡眠呼吸暂停综合征者不宜从事高危作业及驾驶汽车等工作。 阻塞性呼吸暂停的治疗主要应针对病因，此外可采用：经鼻持续气道正压通气； 手术切除咽喉背侧过多的脂肪组织（悬雍垂腭咽成形术） ，切除增大的扁桃体或腺样体或过 长的悬雍垂，或在气管上造一开口（气管造口术） ，使睡眠时气流旁开阻塞的气道等。一般 性治疗有减肥、睡眠采用侧位、抬高床头、避免用镇静药等。-教材教材 P201-202
