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1、生化全套检查生化全套检查就是指用生物或化学的方法来对人进行身体检查，生化全套 检查内容包括：肝功能（总蛋白、白蛋白、球蛋白、白球比，总胆红素、直接、 间接胆红素，转氨酶）；血脂（总胆固醇，甘油三酯，高、低密度脂蛋白，载 脂蛋白）；空腹血糖；肾功能（肌酐、尿素氮）；尿酸；乳酸脱氢酶；肌酸肌 酶等。 不同的医院，生化全套检查的项目会有差别，但大致的项目不会相差太大。3 4 检查项目 1血清丙氨酸氨基转移酶测定 2血清天门冬氨酰基转移酶测定 3血清 -谷氨酰基转移酶测定 4血清碱性磷酸酶 5血清白蛋白测定 6血清白蛋白测定 7球蛋白 8A/G 9血清总胆红素测定 10血清直接胆红素测定 11血清间接
2、胆红素测定 12血清前白蛋白测定 13ALT/AST 14血清总胆固醇测定 15血清甘油三酯测定 16血清高密度脂蛋白胆固醇测定 17血清低密度脂蛋白胆固醇测定 18血清载脂蛋白 A1 测定 19血清载脂蛋白 B 测定 20血清载脂蛋白 a 测定 21尿素测定 22肌酐测定 23尿素测定 24血清碳酸氢盐测定 25乳酸脱氢酶测定 26血清肌酸激酶 27血清肌酸激酶MB 同功酶活性测定 28血清 a 羟基丁酸脱氢酶测定 29钾测定 30钠测定31氯测定 32钙测定 33葡萄糖测定5 临床意义 1.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT 或 GPT）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性肝炎、药物性肝损害、脂
3、肪肝、肝硬化、心肌梗塞、 心肌炎及胆道疾病等。 2.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST 或 GOT）测定的临床意义： 升高：常见于心肌梗塞发病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、 皮肌炎等。 3.血清总蛋白测定的临床意义： 增高：常见于高度脱水症（如腹泻，呕吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化、肾病综合 征，溃疡性结肠炎，烧伤，失血等。 4.血清白蛋白测定的临床意义： 增高：常见于严重失水导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。 降低：基本与总蛋白相同，特别是肝脏病，肾脏疾病更为明显。 5.血清碱性磷酸酶（ALP）测定的临床意义： 升高：常见于肝癌、
4、肝硬化、阻塞性黄疸、急慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、 骨转移癌、骨折恢复期。另外，少年儿童在生长发育期骨胳系统活跃，可使 ALP 增高。 注意：使用不同绶冲液，结果可出现明显差异。 6.血清 r-谷氨酰基转移酶（GGT 或 rGT）测定的临床意义： 升高：常见于原发性或转移性肝癌、急性肝炎、慢性肝炎活动期肝硬化、 急性胰腺炎及心力衰竭等。 7.血清总胆红质测定的临床意义： 增高：肝脏疾病，肝外疾病，原发性胆汁性肝硬化溶血性黄疸急性黄疸性 肝炎新生儿黄疸慢性活动期肝炎闭塞性黄疸病毒性肝炎胆石症阻塞性黄疸胰头 癌肝硬化输血错误 8.血清直接胆红素测定临床意义: 增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆
5、石症等。 9.血清甘油三酯测定的临床意义: 增高：可以由遗传、饮食因素或继发于某些疾病，如糖尿病、肾病等。TG 值 2.26mmol/L 以上为增多；5.65mmol/L 以上为严重高 TG 血症。 降低：常见于甲亢、肾上腺皮质功能低下、肝实质性病变、原发性 B 脂蛋 白缺乏及吸收不良。 10.血清总胆固醇测定的临床意义: (1)高脂蛋白血症与异常脂蛋白血症的诊断及分类； (2)心、脑血管病的危险因素的判断； (3)CHO 增高或过低可以是原发的（包括遗传性），营养因素或继发于某些 疾病，如甲状腺病、肾病等。当 CHO 值在 5.17-6.47mmol/L 时，为动脉粥样硬化危险边缘；6.47
6、-7.76mmol/L 为动脉粥样硬化危险水平；7.76mmol/L 为动脉 粥样硬化高度危险水平；117.8umol/L 则发生肝昏迷。肝昏迷前期、性活动性 肝炎、急性病毒性肝炎常升高、肝昏迷时最高。 下降：长期低蛋白饮食。 22.血清前白蛋白(PA)测定的临床意义: 降低:诊断和监测营养不良,诊断肝病,诊断急性相反应. 升高:肾病综合症500mg/L(此时 ALB30g/L) 发作期 PA 升高 ALB 下降 前白蛋白与肝病: *早期肝脏疾患可使前白蛋白合成降低 *早期肝功能损伤指标 比转氨酶特异性好,比白蛋白敏感性强,多数肝病患者前白蛋白下降 50%. *死亡指标降至零则预后极差 前白蛋
7、白与营养不良 *营养不良的发生 染病后食欲减退,蛋白质、热量摄入极少疾病本身导致消耗增加，机体进入 负氮平衡抵抗力下降，并发症增加，疾病恢复迟缓 *此时血清前白蛋白浓度迅速降低 中等 100-160mg/L 严重80mg/L 23.糖化血红蛋白测定的临床意义: 糖化血红蛋白参考单位是指占总血红蛋白的百分率。糖化血红蛋白的浓度 反应测定前 1-2 个月平均血糖水平。尤其是 I 型糖尿病，每月测定 1-2 次，以便 更好地了解病情控制的程度。 24.血清淀粉酶（AMY）测定的临床意义： 升高：常见于急慢性胰腺炎、胰腺癌、胆道疾病、胃穿孔、肠梗阻、腮腺 炎、唾液腺炎等。 降低：常见于肝脏疾病（如肝癌
8、、肝硬化等）。 25.血清高敏 CRP 测定的临床意义: （1）.与冠心病相关 CRP 水平与冠心病和一系列已被确认的与患心血管疾病因素相关(如纤维蛋 白原,总胆固醇,甘油三酯,载脂蛋白 B 的上升,吸烟及高密度脂蛋白的下降).与冠 状动脉粥样硬化有关. （2）.是良好的预后诊断标志物 CRP 的释放量与急性心梗,急性心梗引起的死亡和紧急换血管术病人的病情 都有关. 另外 3mg/L 被确认为是区分低危病人和高危病人的最佳临界值. （3）.与心肌钙蛋 T(CTNT)白形成互补信息 当 CRP 与 CTNT 试验都呈阳性时,心血管危险性的预测就成为可能.研究证明,在发病 6 年甚至 6 年以后,
9、CRP 仍然可作为预测危险性的标志物, 并且 CRP 的水平测定对于衡量口服阿司匹林预防心血管疾病是否有效或效果的 好坏是一个有效的手段. 26.糖化血清蛋白测定的临床意义: 糖化血清蛋白测定是控制糖尿病患者血糖浓度的重要指标，它能反应出病 人 12 周的血糖平均水平（特别是 II 型糖尿病）。 27.钾的临床意义: 升高： (1)、经口及静脉摄入增加 (2)、钾流入细胞外液严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺乏。 (3)、组织缺氧心功能不全，呼吸障碍、休克。 (4)、尿排泄障碍肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退。 (5)、毛地黄素大量服用 降低： (1)、经口摄入减少 (2)、钾移入细胞内液碱
10、中毒及使用胰岛素后、IRI 分泌增加。 (3)、消化道钾丢失频繁呕吐腹泻。 (4)、尿钾丧失肾小管性酸中毒。 尿钾的临床意义：当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性醛固酮增高症病 人尿中的钠与钾的比降到 0.6:1。醛甾酮分泌增加时，尿钾排泄增加。 28.血清钠测定的临床意义: 升高： (1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。 (2)、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症。 降低： (1)、肾脏失钠如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。 (2)、胃肠失钠如胃肠道引流、呕吐及腹泻。 (3)、抗利尿激素过多。 尿液钠测定的临床意义: 尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的
11、损失，确定摄入量是否 足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕吐、严重腹泻、 热衰歇患者的电解质平衡。还用于对缺盐性缺水与缺水性缺水患者的确定性诊 断;前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化钠为正常或升高。中枢神经系统 疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能减退、肾小管严重 损伤、支气管肺癌患者等，尿中的钠化物出现增多。 29.血清氯测定的临床意义： 升高： 常见于高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。 降低： 常见于低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减 退及阿狄森氏病等。 尿中氯测定的临床意义：一般情况下尿液中钠和氯保持相
12、对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如； 连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐时， 尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。 30.血清二氧化碳结合力测定的临床意义： 增高：示碱储备过剩 (1)代谢性碱中毒：幽门梗塞（胃酸大量丢失）,小肠上部梗阻，缺钾，服碱 性药物过量（或中毒）。 (2)呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重症肺气肿，支气管扩张，气胸，肺气肿， 肺性脑病肺实变，肺纤维化，呼吸肌麻痹，代偿性呼吸性酸中毒。 (3)高热，呼出二氧化碳过多。 (4)肾上腺皮质功能亢进，使用肾上腺皮质激素过多。 降低：示碱储备不足 (1)代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒，肾
13、功能衰竭，尿毒症，感染性休克， 严重脱水，流行性出血热（低血压期和少尿期），慢性肾上腺皮质功能减退， 服用酸性药物过量。 (2)呼吸性碱中毒：呼吸中枢兴奋（呼吸增快，换气过度，吸入二氧化碳过 多）。 (3)肾脏疾病：肾小球肾炎，肾小管性酸中毒，肾盂肾炎，肾结核。 轻度酸中毒：CO2CP23-18mmol/L 中度酸中毒：CO2CP18-14mmol/L 重度酸中毒：CO2CP14mmol/L 极度酸中毒：CO2CP7mmol/L 31.血清钙测定的临床意义： 升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能 减退及维生素 D 摄入过量等。 降低：常见于维生素 D 缺乏、佝偻病、
14、软骨病、小儿手足抽搐症、老年骨 质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。 32.血清镁测定的临床意义: 升高：常见于急慢性肾功能不全、甲状腺功能低下、阿狄森氏病、多发性 骨髓瘤、严重脱水及糖尿病昏迷。 降低：常见于先天家族性低镁血症、甲亢、长期腹泻、呕吐、吸收不良、 糖尿病酸中毒、原发性醛固酮症、以及长期使用皮质激素治疗后。 33.血清磷测定的临床意义: 升高:常见于甲状旁腺机能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、，骨髓瘤及 骨折愈合期。 降低：常见于甲亢、代谢性酸中毒、佝偻病、肾功能衰歇、长期腹泻及吸 收不良。 34.血清乳酸脱氢酶（LDH）测定的临床意义： 升高：急性心
15、肌炎发作后来 248 小时开始升高，24 天可达高峰 89 天恢复正常。另外，肝脏疾病、恶性肿瘤可引起 LDH 增高。 35.血清 AFU（-L-岩藻糖苷酶）的临床意义？ 血清 AFU 可以作为血清 AFP 的良好之互补手段，成为原发性肝癌的诊断、 疗效观察和术后随访的敏感而特异的标志物。原发性肝癌病人的血清 AFU 活性不仅显著高于健康人，而且显著高于转移 性肝癌、胆管细胞癌、恶性血管内皮细胞瘤、恶性间皮瘤、肝硬化、先天性肝 囊肿和其它良性肝占位性病变，对原发生肝癌的诊断阳性率为 64-81%不等，特 异性在 90%左右。阳性率的差别可能与研究对象、样本数、对病症诊断标准的 控制及诊断临界值
16、的确定有关。 血清 AFU 活性与性别、年龄以及血清 ALT、AST、AKP、5- NT、GGT、TB、PT、GGP 和 ALB 等肝功能试验结果不相关，原发性肝癌病 人血清 AFU 活性与肿瘤转移与否及分化程度不相关。对原发生肝癌手术切除或 化疗后的血清 AFU 活性的动态随访，发现 AFU 活性呈下降趋势，AFU 活性的 重新升高，提示癌症复发。同时，血清 AFU 升高，对血清 AFP 阳性或是阴性 的肝细胞癌均有明显的定性诊断意义，尤其对肝细胞癌的早期诊断价值值得重 视。肝细胞癌手述切除后血清 AFU 活性动态观察还揭示，测定这一指标有助于 对肝细胞癌进行疗效观察和监测术后复发。 36.尿微量蛋白临床意义： 1微量蛋白（MA）：肾小球选择通透性指标 尿微量白蛋白升高：见于糖尿病、高血压及化疗口才早期肾损伤，以及急 性感染性肾炎病人的随访指标。 2尿微量转铁蛋白（MTF）：肾小球选择通透性指标 尿转铁蛋白升高：见于糖尿病原菌、高血压早期肾损伤，以及肾外肾炎、 链感肾炎、肾盂肾炎等各
