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1、急性普通型肝炎，肝坏死的类型为A.碎片状坏死B.大片坏死C.桥接坏死D.点状坏死E.灶状坏死答疑编号 700552010101：针对该题提问【答案】D【以史为鉴】组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复过程是A.增生B.再生C.化生D.肥大E.机化答疑编号 700552010102：针对该题提问【答案】B属于上皮组织发生的肿瘤是A.淋巴管瘤B.血管瘤C.乳头状瘤D.平滑肌瘤E.脂肪瘤答疑编号 700552010103：针对该题提问【答案】C关于高分化肿瘤的叙述，正确的是A.瘤细胞极性消失B.瘤细胞呈巢状生长C.瘤细胞异型性大D.瘤细胞呈结节性生长E.瘤细胞与起源的细胞相似答疑编号 70055201
2、0104：针对该题提问【答案】E溶血性链球菌主要引起的炎症A.脓肿B.出血性炎C.假膜性炎D.纤维素性炎E.蜂窝织炎答疑编号 700552010105：针对该题提问【答案】E微血栓主要成分是A.血小板B.白蛋白C.纤维素D.红细胞E.白细胞答疑编号 700552010106：针对该题提问【答案】C男，40 岁，10 年前发现乙型肝炎表面抗原阳性，未规律诊治。近日食欲下降。肝穿刺 可见假小叶，诊断是A.肝癌B.慢性乙型肝炎C.肝结核D.肝淋巴瘤E.乙肝肝硬化答疑编号 700552010107：针对该题提问【答案】E女，19 岁。因发热伴头痛、烦躁 2 天，于 1 月 28 日入院。查体：T38.
3、6 BP130/80mmHg，精神差，神智清楚，全身散在瘀点、瘀斑，颈抵抗阳性。Kernig 及 Babinski 征均阳性。实验室检查：腰穿脑脊液压力 240mmH2O,外观混浊， WBC1200106/L，蛋白质 1.5g/L,糖 2.5mmol/L,氯化物 100mmol/L。本病蛛网膜切片的病 理改变不包括A.血管扩张充血B.可见大量中性粒细胞C.可见大量淋巴细胞和单核细胞D.明显水肿E.可见纤维素答疑编号 700552010108：针对该题提问【答案】C男，32 岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中肝肾功能检查正常，食欲、 体力恢复正常。肝脏损伤得以顺利恢复，从内环境分析，
4、主要起再生作用的是A.不稳定细胞B.肥大细胞C.纤维细胞D.稳定细胞E.永久细胞答疑编号 700552010109：针对该题提问【答案】DA.软骨细胞瘤B.骨母细胞瘤C.神经纤维细胞瘤D.髓母细胞瘤E.成熟性畸胎瘤1.属于恶性肿瘤的是2.含有 2 个胚层以上的肿瘤是答疑编号 700552010110：针对该题提问【答案】1.D 2.EA.代偿性肥大B.代偿性增生C.内分泌性增大D.病理性增生E.内分泌性增生1.缺碘引起的甲状腺肿大属于2.肉芽组织机化形成瘢痕属于答疑编号 700552010111：针对该题提问【答案】1.D 2.D增生生理性增生。 病理性增生： A.雌激素过多引起子宫内膜腺体及
5、乳腺增生； B.肉芽组织机化形成瘢痕； C.缺碘反馈机制障碍甲状腺增生。A.微小病变肾病B.新月体性肾小球肾炎C.IgA 肾病D.毛细血管内增生性肾小球肾炎E.膜性肾病1.链球菌感染后急性肾小球肾炎的病理类型为2.儿童原发性肾病综合征最常见的类型为答疑编号 700552010112：针对该题提问【答案】1.D 2.A男，35 岁。间断腹泻，脓血便 4 年，再发 1 个月。口服抗生素无缓解。结肠镜检示： 直肠和乙状结肠弥漫充血水肿，黏膜粗颗粒样改变，质地脆，易出血。其黏膜活检可能的 病理改变发现是A.非干酪性肉芽肿B.可见阿米巴滋养体C.抗酸染色阳性D.隐窝脓肿E.干酪样肉芽肿答疑编号 7005
6、52010113：针对该题提问【答案】D【病理学小结】重复考点为主与临床相结合的题目有，但很少难题、超纲题极少冲刺阶段基本思路以不变应万变【2013 冲刺思路】病理学保底考点拔高考点【保底考点】尖锐湿疣乳头瘤样+凹空细胞。淋病化脓性炎。【艾滋病（AIDS）】1.淋巴组织的变化：CD4+T 细胞减少，代之以浆细胞。晚期：一片荒芜。2.继发性感染：卡氏肺孢菌感染。炎症反应轻而不典型。如肺结核病灶中结核杆菌很多，但很少形成典型的结核性肉芽肿。中枢神经系统弓形虫或新隐球菌感染。3.恶性肿瘤：Kaposi 肉瘤、非霍奇金淋巴瘤。流行性脑脊髓膜炎流脑细菌+脑脊髓膜+化脓。流行性乙型脑炎乙脑病毒+脑实质+变
7、质性炎。【乙脑】病毒引起脑及脊髓实质的变质性炎。（1）变质神经细胞变性坏死。卫星现象变性、坏死的神经细胞周围有增生的少突胶质细胞围绕。噬神经细胞现象小胶质、中性粒细胞侵入坏死的神经细胞内。软化灶形成筛网状病灶特征性病变。（2）渗出血管淋巴套。（3）增生：胶质结节。乳腺癌最常见浸润性导管癌。原位癌：癌变仅限于上皮层内，常累及上皮全层，但未侵破基底膜。子宫颈早期浸润癌：不超过基底膜下 35mm。子宫颈浸润癌：超过基底膜下 5mm。肉芽组织 VS 肉芽肿肉芽组织成纤维细胞+毛细血管+炎细胞。机化：肉芽组织取代坏死组织的过程。肉芽肿单核细胞和巨噬细胞形成。肉芽肿主要成分：上皮样细胞和多核巨细胞。最具有
8、代表性的肉芽肿结核性肉芽肿：“干累多领先”。炎症炎症的基本病理变化变质、渗出和增生。炎症的重要标志以血管反应为中心的渗出性病变。炎症过程的主要特征和防御的中心环节血管反应。不稳定细胞稳定细胞永久性细胞持续分裂细胞静止细胞非分裂细胞表皮，呼吸、消化及生殖道的 黏膜上皮，淋巴、造血细胞， 间皮细胞不记 神经细胞、骨骼肌、心 肌细胞 【骨肌神经，我心永恒】重要小结两种淤血对比 TANG 肺淤血 肝淤血 原因 左心衰竭 右心衰竭 肉眼 切面泡沫状红色血性液体 慢性：槟榔肝、淤血性肝硬化 急性 肺泡腔内充满水肿液及出血 肝细胞萎缩、脂肪变性 镜下 慢性 心力衰竭细胞、肺脏褐色硬化 中央淤血，周围脂肪变性
9、 【大叶性肺炎】分期 镜下 充血水肿期 少量红细胞、中性粒细胞、肺泡巨噬细胞。红色肝变期 大量红细胞、纤维素、少量中性和巨噬细胞渗出灰色肝变期以纤维素为主，见大量中性粒细胞。肺泡壁毛细血管受压而呈贫血 状态。溶解消散期（由肉芽组织取代肺肉质变） 嗜酸性小体肝细胞胞质坏死。细胞损伤最早细胞肿胀（水变性） 。举例：病毒性肝炎肝细胞气球样变。脂肪变（脂肪沉积） 肝、心（虎斑心）、肾。槟榔肝肝淤血+肝脂肪变。消化性溃疡分层渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织层。成熟性畸胎瘤预后好；未成熟性畸胎瘤恶性。子宫颈鳞癌：糜烂型、溃疡型、内生浸润型及外生菜花型。胰岛细胞瘤胰尾；胰腺癌胰头部。4 种血栓的应试简化
10、记忆【TANG】纤维素 透明血栓DIC纤维素+红细胞红色血栓静脉、血栓尾纤维素+血小板白色血栓动脉、心室、血栓头纤维素+红细胞+血小板混合血栓血栓体 癌前病变黏膜白斑；乳腺纤维囊性病；大肠腺瘤；皮肤慢性溃疡；慢性溃疡性结肠炎；慢性胃炎和肠上皮化生。+慢性宫颈炎伴宫颈糜烂、胃溃疡、肝硬化（指南）【口诀 TANG】皮肤结肠慢溃疡，粘膜发白胃炎肠。腺瘤在那肠上长，乳腺里面有了囊。常见于结缔组织玻璃样变A.纤维瘢痕组织 B.纤维化的肾小球 C.动脉粥样硬化的纤维性斑块血管壁玻璃样变A.高血压 A.慢性肾小球肾炎 细胞内玻璃样变B.浆细胞 Russell 小体【宫颈上皮内瘤变】CIN非典型增生级；CIN
11、非典型增生级；CIN包括非典型增生级和原位癌。CIN和 CIN并不一定发展为 CIN。【肺癌】中央型 周围型弥漫型鳞癌，吸烟史，男 腺癌，女 肺泡细胞癌（特殊的腺癌） 动脉粥样硬化高血压心心肌梗死左心室向心性肥大 离心性肥大肾肾梗死；动脉粥样硬化性固缩肾原发性颗粒性固缩肾脑脑梗死（软化）、脑萎缩、小动脉 瘤、脑出血脑软化、微动脉瘤、脑出血 贫血性梗死出血性梗死脾、肾、心、脑 肺、肠 葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌病变性质良性，非肿瘤交界性 恶性 绒毛结构水泡状绒毛，不侵入肌层侵入肌层 无绒毛 原因见于干性坏疽动脉受阻而静脉仍通畅四肢末端，特别下肢（下肢动脉 粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎）湿性坏疽动脉
12、闭塞而静脉回流又受阻肢体或与外界相通的脏器（肠、 子宫、肺）；坏疽性阑尾炎气性坏疽湿性坏疽的特殊类型严重的深达肌肉的开放性创伤坏死总结（TANG） 举例凝固性坏死【口诀 TANG】凝固坏死脾肾心，结核干酪当然凝。 心、肾、脾；结核液化性坏死【口诀 TANG】液化坏死脑胰脂，化脓你说是不是？ 脑胰腺化脓性感染脂肪坏死 坏疽干性坏疽湿性坏疽气性坏疽纤维素样坏死【口诀 TANG】风花雪月动脉炎，溃疡血管已成仙。 风湿病结节性多动脉炎新月体性肾小球肾炎急进型 高血压胃溃疡的动脉壁 良性肿瘤恶性肿瘤分化程度细胞分化成熟，无明显异 型性瘤细胞分化不成熟，异型性明显生长方式膨胀性或外生性生长常为浸润性生长复
13、发基本不复发常易复发转移不转移常有转移癌肉瘤组织来源上皮组织间叶组织网状纤维癌细胞间无网状纤维瘤细胞之间有网状纤维转移方式淋巴道为主血道为主常见于浆液性炎黏膜、浆膜和疏松结缔组织。如：毒蛇咬伤。纤维素性炎A.黏膜：呼吸道（白喉）、消化道（菌痢） B.浆膜：腹膜炎、胸膜炎、心包炎 C.肺：大叶性肺炎（白毛大菌） 脓肿（局限） 疖、痈蜂窝织炎（弥漫） 皮肤、肌肉和阑尾化脓性炎表面化脓和积脓 出血性炎A.流行性出血热 B.鼠疫肠伤寒肠结核菌痢 部 位回肠末端回盲部乙状结肠、直肠肉 眼溃疡长径与肠轴平 行 带状，其长径与肠轴垂 直 地图状 镜 下伤寒小结肉芽 肿 结核肉芽肿 假膜性肠炎=纤维素性炎 伤
14、 寒 病理变化 典型表现 髓样肿胀期回肠下段淋巴组织隆起于黏膜表面，形似脑的沟回 集合淋巴小结病变坏死期局部肠黏膜坏死溃疡期溃疡长轴与肠的长轴平行特征性溃疡， 穿孔、出血 愈合期原发性 VS 继发性肺结核原发性继发性感染结核菌初次再次发病人群儿童成人特异性免疫力 先无，病程中发生有病理特征原发综合征 病变多样，新旧并存、较局限起始病灶上叶下部或下叶上部近胸膜处肺尖部病变性质以渗出和坏死为主以增生和坏死为主播散多沿淋巴道或血道多沿支气管病程短、大多自愈长、波动性、需治疗【继发性肺结核病】（1）局灶型肺结核：右肺尖。增生为主。（2）浸润型肺结核：最常见慢性纤维空洞型肺结核（第 3 型），或经支气管
15、播散 干酪性肺炎（第 4 型）。（3）慢性纤维空洞型肺结核（4）干酪性肺炎（5）结核球（6）结核性胸膜炎风湿性心脏病病理变化病程变质渗出期结缔组织黏液变性，纤维素样变性 l 个 月增生期或肉芽 肿期特征性的【风湿性肉芽肿（Aschoff 小体）】中央为纤 维素性坏死灶，周围为风湿细胞或 Aschoff 细胞和多核的 Aschoff 巨细胞 23 个月纤维化期或愈 合期出现纤维细胞，Aschoff 小体变为梭形小瘢痕 23 个月【化生】上皮细胞化生：鳞状上皮化生最常见。支气管柱状上皮化生为鳞状上皮；慢性宫颈炎宫颈柱状上皮化生为鳞状上皮；慢性萎缩性胃炎胃黏膜上皮化生为小肠型或大肠型的黏膜上皮。间叶
16、组织化生：幼稚的成纤维细胞损伤后，可转变为成骨细胞或成软骨细胞。如：骨化性肌炎：骨化生。老年人的喉及支气管软骨：骨化生。回顾9 大肾小球疾病【TANG】1.急性弥漫性增生性2.弥漫性新月体性3.膜性4.系膜增生性5.膜增生性6.微小病变性7.局灶性节段性肾小球硬化8.IgA 肾病9.慢性硬化性肾小球肾炎【重要小结！】引起肾病综合征的肾炎（TANG）1.膜性（成人）：基膜增厚2.系膜增生性：系膜增生3.膜增生性：1+2（双轨征）4.微小病变性（儿童）：仅足细胞突起消失5.局灶性节段性肾小球硬化：足细胞剥脱 现在，还能回答吗?1.大红肾是？2.蚤咬肾是?3.大白肾是?1.继发性颗粒性固缩肾是?2.原发性
