感冒病理及预防

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1、1 普通感冒 普通感冒,俗称伤风,又称急性鼻炎或者上呼吸道卡他,以鼻咽部症状为主要表现.一般人在受 凉淋雨过度疲劳后,因抵抗力下降,才容易得病.85%的人每年可患 2 次以上感冒.普通感冒较 流行性感冒传染性要弱得多,所以普通感冒往往是个别出现,很少像流行性感冒那样,病人成 批出现.本病全年皆可发病,冬春季节多发.普通感冒是由鼻病毒冠状病毒及副流感病毒等引起.这些病毒存在于病人的呼吸道中,经 飞沫传染给别人. 感冒病人的表现感冒起病较急,初期有咽干咽痒或烧灼感,发病同时或数小时后,病人可有打喷嚏鼻塞流 清水样涕,2 3 天后变稠,同时可伴咽痛.有时由于咽鼓管发炎使听力减退,也可出现流泪,味觉

2、迟钝和呼吸不畅声嘶咳嗽等一般无发热,或仅有低热不适轻度怕冷和头痛.如无并发症,一 般 5 7 天痊愈.但有时可继发细菌感染,引起鼻窦炎中耳炎支气管炎甚至肺炎等. 防治方法 (1) 普通感冒可酌情用羚羊感冒片感冒冲剂银翘解毒片等治疗. (2) 病人宜休息,给予高热量低脂肪和维生素丰富并易消化的饮食, 多饮水,洗蒸汽浴,或用 热水洗脚,都能促进感冒早愈.普通感冒病人除非夹杂细菌感染,一般不必应用抗生素治 疗. (3) 平时要注意锻炼身体,增强体质,用冷水洗脸檫身.偶尔淋雨.应立即洗净檫干,换上干净 衣服. (4) 保持室内安静和空气流通,室温宜在 20 度左右.饮生姜红糖茶有预防感冒的作用 (5)

3、 疫苗不能预防普通感冒. 2 慢性支气管炎 慢性支气管炎(简称慢支)是指气管支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症,以咳嗽 咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性进展,常并发阻塞性肺气肿,甚至肺动脉高压慢性肺源性 心脏病.它是一种常见病,随着年龄增长,发病率增加,尤以老年人多见. 慢性支气官炎主要为病毒和细菌的重复感染引起.当气温骤降呼吸道小血管痉挛缺血防御 功能下降时可以致病;烟雾粉尘污染大气等慢性刺激亦可发病;吸烟使支气管痉挛黏膜变异 纤毛运动降低黏液分泌增多等均可促使发病. 慢性支气管炎的表现 多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重.主要症状有慢性咳嗽咳痰气喘.开始症状轻微. 一般晨间咳嗽较

4、重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰.咳痰以清晨较多,痰液一般为白色黏液 或泡沫样,偶可带血.痰量的增减可作为病情是否加重的指标.支气管痉挛时,则可出现喘息,常 伴有哮鸣.音.如吸烟接触有害气体过度劳累气候变化或受凉感冒后,则引起急性发作或加 重.上呼吸道感染迁延不愈,可发展为慢性支气管炎.到夏天气候转暖时,本病多可自然缓解.医 生检查时有时在肺底部可听到落罗音或哮鸣音. 防治方法 (1) 保持室内空气新鲜流通.天气寒冷时应有保暖设备,避免受凉. (2) 轻症病人给予高蛋白高热量富含维生素且易消化吸收的饮食,如牛奶鸡蛋精肉鱼虾 新鲜水果蔬菜;重症者则给予半流质饮食. (3) 吸烟者劝其戒烟.消除

5、和避免接触或吸入烟雾粉尘刺激性气体等. (4) 加强体育锻炼,增加户外活动,以提高身体免疫能力.活动可选择散步慢跑太极拳气功及 一些球类运动. (5) 急性发作时,应在医生指导下口服或静脉使用抗生素解痉平喘药以及祛痰镇咳药. (6) 做简易的呼吸操.可在呼吸科医护人员的指导下,做保健操登梯练习.(7) 做适宜的耐寒锻炼,可以预防感冒.具体方法是经常按摩颜面部鼻颊部胸部四肢暴露部 位等 3 支气管哮喘 支气管哮喘是一种很常见的发作性过敏性疾病,一般分为发作期和缓解期.它是由于某些过敏 性因素(如花粉尘螨霉菌毛屑等)及自主神经功能紊乱引起的一种以支气管阻塞为特点的 疾病.哮喘病除与过敏愿刺激遗传有

6、关外,还与天气的变化有关.剧烈的天气变化常常是诱发 该病的重要因素. 支气管哮喘病人的表现 本病发作前常常有先兆,如咳嗽胸闷或连续喷嚏等.如不及时治疗,就可能很快出现气急哮鸣 咳嗽呼吸困难多痰,病人常被迫坐起,两手前撑,两肩耸起,额部出冷汗,痛苦异常,严重者可见 口唇和指甲发紫.发作持续数小时甚至数日才逐渐缓解.病情缓解后,症状可以完全消失.根据 有无过敏原和发病年龄的不同,可分为外源性哮喘和内源性哮喘.外源性哮喘常在童年青少 年时发病,多有家族过敏史,可能由体内感染病灶引起.无论河种哮喘.轻症可以逐渐自行缓解, 缓解期无任何症状.检查支气管哮喘病人可以发现胸廊膨胀,隆起如桶状,听诊呼吸音减弱

7、,有 干性罗音和哮鸣音,如果同时并发支气管炎,可听到湿性罗音. 防治方法 (1) 居室内禁放花草地毯等. (2) 忌食诱发哮喘的食物,如鱼虾等. (3) 避免接触刺激性气体烟雾灰尘和油烟等.要戒烟. (4) 避免精神紧张和剧烈运动. (5) 避免受惊和上呼吸道感染. (6) 寻找过敏原,避免接触过敏原. (7) 加强体育锻炼及深呼吸锻炼. (8) 支气管哮喘发作不缓解,应及时去医院.可给予糖皮质激素茶碱类药物,或备用一些治疗 哮喘的喷雾剂,如舒喘灵喷雾剂. 4 慢性阻塞性肺气肿 慢性阻塞性肺气肿是指由慢性支气管炎或其他原因引起的终末细支气管近端的气道弹性减 退,过度膨胀充气和肺容积增大,或同时

8、伴有气道壁破坏的病理状态,是慢性支气管炎最常见 的并发症. 慢性阻塞性肺气肿病因极为复杂,如吸烟大气污染有害气体的长期吸入过敏感染等.本病 多因慢性支气管炎支气管哮喘等慢性呼吸道疾病所致.例如里时年，患慢性支气管炎时,由 于支气管黏膜充血水肿,分泌物增多,呼吸不通畅,再加上长期慢性咳嗽使肺泡不断膨胀,肺泡 弹性减弱,最后发展成肺气肿. 慢性阻塞性肺气肿病人的表现 本病发病比较缓慢,多有慢性咳嗽咳痰史.早期症状不明显,或在劳累时感觉呼吸困难.随着病 情发展,呼吸困难逐渐加重,甚至静卧时亦可出现,以致难以胜任原来的工作.慢性支气管炎在 并发阻塞性肺气肿时,在原有咳嗽咳痰等症状的基础上可出现逐渐加重

9、的呼吸困难.当继发 感染时,可出现胸闷气急发绀头痛嗜睡神志不清等呼吸衰竭症状.肺气肿加重时,可出现桶 壮胸,呼吸运动减弱,呼气延长,叩诊呈过清音,心音遥远,呼吸音减弱,肺部有罗音. 防治方法 (1) 注意保暖,节制饮食,积极参加体育活动,增强体质.提高机体抵抗力,防止感冒和下呼吸道 感染至关重要. (2) 戒烟,避免刺激性气体或冷空气吸入. (3) 饮食宜清淡,忌油腻荤腥.(4) 痰多者要注意排痰,保持呼吸道通畅. (5) 耐寒锻炼.一年四季坚持用冷水洗脸,并根据身体情况逐渐试用冷水檫浴. (6) 家庭氧疗可以改善症状,增加活动强度.扩大活动范围.每天坚持 15 小时持续吸氧比间断 吸氧效果好

10、.应采用低流量吸氧,流量为每分钟 2 升,可显著提高病人的生活质量,延长寿 命. (7) 呼吸训练呼吸肌肉锻炼.做深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸以加强呼吸肌功能,增加膈肌活 动能力. (8) 近年来,国外开展肺移植术治疗晚期肺气肿.单肺移植较为简单,并发症和死亡率也较低. 慢性肺源性心脏病 慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,是中老年人的多发病常见病.病人多数是长期大量吸烟 者.引起慢性肺心病的病因以慢性气管炎慢性阻塞性肺气肿最常见.肺动脉高压是导致肺心 病的主要因素. 慢性肺源性心脏病病人的表现 本病发展缓慢,除原有肺胸疾病的各种症状外,主要是肺心功能衰竭及其他器官受累的症状 心肺功能代偿期间,病人

11、稍动即感心慌呼吸困难,可有不同程度的发绀等缺氧症状.进入心 肺功能失代偿期,病人可有心慌心率增快,心律失常,颈静脉怒张,肝脏肿大,呼吸衰竭发绀明 显呼吸困难加重,大量出汗.严重者可出现嗜睡神志不清,医学上称为肺性脑病. 防治方法 (1) 积极防治呼吸道疾病,防治感冒支气管炎等病. (2) 居室环境既要通风又要避免直接吹风,注意保暖.注意环境卫生和改善劳动条件.广泛开展 防烟尘工作.使气管炎尘肺发病率降低. (3) 戒烟,加强体育锻炼,增强体质. (4) 饮食宜清淡少盐,给予富含维生素易消化的食物. (5) 其他参照慢性肺气肿的防治方法. 6 肺炎 肺炎是指肺泡及其周围组织的炎症,系由于不同病原

12、体或其他因素所致.本病以发热咳嗽气 促呼吸困难以及肺部固定湿罗音为其表现.肺炎按病因可分为细菌性霉菌性病毒性和支原 体性肺炎.成人肺炎最常见的原因为细菌感染,如链球菌金黄色葡萄球菌感染;病毒如流感病 毒和水痘病毒亦常引起肺炎;支原体(一种类似于细菌的病原体)是引起较大儿童和青年人肺 炎的一种特殊病原体;一些真菌亦可引起肺炎.酗酒吸烟糖尿病心力衰竭和慢性阻塞性肺病 者,年龄过小或过大者易患肺炎. 肺炎病人的表现 肺炎的常见症状为咳嗽咳痰胸痛寒战发热和呼吸困难.多数情况下,胸部 X 线检查可明确 肺炎的诊断.检查痰液和血液可帮助确定引起肺炎的病原菌.但是,约半数以上肺炎病人的致 病菌无法确定. 防

13、治即方法 (1) 病人需卧床休息,环境要安静清洁舒适,室内光线应充足,温度适宜. (2) 寒战时注意保暖,可用热水袋电热毯等取暖.高热时可于头部腋下腹股沟处放置冰袋,或 用乙醇(酒精)檫浴,予以降温. (3) 在肾功能良好的前提下,鼓励病人多饮水. (4) 胸痛者卧于患侧,或在深吸气后用宽胶布固定患侧胸部,降低呼吸幅度,以减轻疼痛,必要 时给予止痛药,慎用镇咳药 . (5) 避免淋雨受寒疲劳醉酒等诱发因素. (6) 对年老体弱肺功能不全.糖尿病慢性肝病脾切除者,可采用多型组合的荚膜抗原疫苗免疫治疗. 7 肺结核 肺结核是传染病中的常见病,又称”白色瘟疫”,即”痨病”.肺结核病人主要通过咳嗽或打喷嚏等 把含有结核菌的飞沫散播于空气中,健康人吸入含有结核菌的飞沫而感染结核. 肺结核病人的表现