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1、病原微生物所致疾病首选药物替换药物不产酶 株青霉素 或青霉 素 V头孢菌素一代、 万古霉素、亚胺 培南、克林霉素、 氟喹诺酮类产酶株耐酶青 霉素头孢菌素类、万 古霉素、阿莫西 林/克拉维酸、替 卡西林/克拉维酸、 氨苄西林/舒巴坦、 哌拉西林/他唑巴 坦、亚胺培南或 美洛培南、大环 内酯类、克林霉 素、氟喹诺酮类脓肿、菌血症、 心内膜炎、肺炎、 蜂窝织炎、其它甲氧西 林 耐 药株万古霉 素庆 大霉素 利福 平利奈唑胺、氟喹 诺酮、米诺环素、 SMZ+TMP金黄色葡萄球菌 或表皮葡萄球菌骨髓炎克林霉素环丙沙星化脓性链球菌 A.C.G 组咽炎、猩红热、 中耳炎、窦炎、 蜂窝织炎、丹毒、 肺炎、菌血
2、症、 中毒性休克样综 合征，其它全身 感染青霉素或青霉素 V克林霉素、红霉 素、头孢菌素、 万古霉素、克拉 霉素、阿奇霉素链球菌 B 组菌血症、心内膜 炎、脑膜炎青霉素庆大霉 素头孢菌素、万古 霉素、红霉素青霉素庆大霉 素头孢菌素、万古 霉素草绿色链球菌、 牛链球菌菌血症、心内膜 炎、脑膜炎 青霉素头孢菌素、万古 霉素链球菌（厌氧属 或消化链球菌属）菌血症、心内膜 炎、脑和其它部 位脓肿、窦炎青霉素克林霉素、头孢 菌素、万古霉素革兰阳性球菌肺炎链球菌（肺 炎球菌）肺炎、关节炎、 窦炎、耳炎青霉素敏感株； 青霉素或青霉素头孢菌素、红霉 素、阿奇霉素、V、阿莫西林 克拉霉素、左氧 氟沙星、美洛培
3、南、亚胺培南、 SMZ+TMP、克 林霉素对青霉素中等耐 药：青霉素、头 孢曲松或头孢噻 肟左氧氟沙星、万 古霉素、克林霉 素脑膜炎（高度耐 青霉素）万古霉素+头孢 曲松或头孢噻肟、 左氧氟沙星美洛培南、亚胺 培南其他感染（高度 耐青霉素）万古霉素+头孢 曲松或头孢噻肟、 左氧氟沙星利奈唑胺心内膜炎或其他 严重感染（菌血 症）庆大霉素+青霉 素或氨苄西林万古霉素+庆大 霉素、利奈唑胺 肠球菌无并发症的泌尿 系感染阿莫西林或氨苄 西林呋喃妥因、氟喹 诺酮卡他布兰汉菌耳炎、窦炎、肺 炎头孢呋辛、氟喹 诺酮SMZ+TMP、阿莫 西林/克拉维酸、 红霉素、多西环 素、头孢菌素 2 代或 3 代、克拉
4、霉素、阿奇霉素淋病奈瑟球菌（淋球菌）淋病、急性尿道 炎、阴道炎头孢曲松或头孢 克肟、氧氟沙星、 环丙沙星、阿莫 西林+克拉维酸头孢噻肟、大观 霉素脑膜炎奈瑟球菌（脑膜炎球菌）脑膜炎青霉素头孢噻肟、头孢 唑肟、头孢曲松、 氯霉素、SD、氟 喹诺酮炭疽芽胞杆菌（炭疽杆菌）恶性脓肿、肺炎 青霉素环丙沙星、红霉 素、多西环素白喉棒状杆菌（白喉杆菌）咽炎、喉气管炎、 肺炎、其他局部 损伤红霉素青霉素带菌者红霉素产单核细胞（李斯特菌）脑膜炎、菌血症氨苄西林庆大 霉素SMZ+TMP产气荚膜梭菌（厌氧）气性坏菌青霉素、克林霉 素甲硝唑、亚胺培 南、美洛培南、 氯霉素破伤风梭菌破伤风甲硝唑青霉素、多西环 素厌氧
5、芽孢梭菌属（艰难梭菌）抗菌素相关性结 肠炎甲硝唑万古霉素（口服）泌尿道感染SMZ+TMP、环丙 沙星、左氧氟沙 星头孢菌素类、氟 喹诺酮类、呋喃 妥因大肠埃希菌（大肠杆菌） 复发或全身感染头孢菌素 2、3 代氨苄西林氨基 糖苷类、广谱青 霉素、氨基糖苷 类、-内酰胺 类+酶抑制剂、 亚胺培南、美洛 培南、氨曲南、 氟喹诺酮类幽门螺杆菌慢性胃炎、消化 性溃疡奥美拉唑+阿莫 西林+克拉霉素、 盐酸四环素+甲 硝唑+次硝酸铋盐酸四环素+克 拉霉素+铋剂、 阿莫西林+甲硝 唑+铋剂、阿莫 西林+克拉霉素肠杆菌科泌尿道感染和其 他感染亚胺培南、美洛 培南、氨基糖苷 类氨基糖苷类、 SMZ+TMP、环丙
6、沙星、广谱青霉 素、氨曲南、3 代头孢革兰阴性杆菌奇异变形杆菌泌尿道感染和其 他感染氨苄西林或阿莫 西林头孢菌素、广谱 青霉素、氨基糖 苷类、 SMZ+TMP、亚胺 培南、美洛培南、 氨曲南、氟喹诺 酮类、氯霉素变形杆菌属，吲 哚阳性泌尿道感染和其 他感染头孢菌素 3 代亚胺培南、美洛 培南、氨基糖苷 类、广谱青霉素、-内酰胺类+酶 抑制剂、氨曲南、 SMZ+TMP、氟 喹诺酮泌尿道感染环丙沙星左氧氟沙星、广 谱青霉素、头孢 他啶、头孢吡肟、 亚胺培南、美洛 培南、氨曲南、 氨基糖苷类铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）肺炎、菌血症替卡西林、美洛 西林或哌拉西林 +妥布霉素、庆 大或阿米卡星头孢他啶、亚胺
7、 培南、美洛培南、 氨曲南、头孢吡 肟+妥布霉素、 庆大霉素或阿米 卡星、环丙沙星肺炎克雷伯菌（肺炎杆菌）泌尿道感染、肺 炎头孢噻肟、头孢 唑肟、头孢曲松、 头孢吡肟、头孢 他啶亚胺培南、美洛 培南、氨基糖苷 类、-内酰胺 类+酶抑制剂、 SMZ+TMP、氨 曲南、氟喹诺酮、 美洛西林、哌拉 西林伤寒、副伤害、 菌血症环丙沙星或氧氟 沙星、头孢曲松氯霉素、 SMZ+TMP、氨苄 西林、头孢曲松沙门菌急性肠胃炎头孢噻肟、头孢 曲松、诺氟沙星 或环丙沙星、头 孢他啶氨苄西林、阿莫 西林、 SMZ+TMP、氯霉 素志贺菌（痢疾杆菌）急性肠胃炎氟喹诺酮阿奇霉素、 SMZ+TMP、氨苄 西林、头孢曲松沙
8、雷菌各种住院性和机 会性病菌感染亚胺培南、美洛 培南庆大霉素、阿米 卡星、头孢菌素 3 代、氨曲南、 SMZ+TMP、广谱青霉素、氟喹 诺酮不动杆菌属各种住院感染亚胺培南、美洛 培南氨基糖苷类、环 丙沙星、 SMZ+TMP、广谱 青霉素、头孢他 啶、米诺环素、 多西环素上呼吸道感染、 支气管炎SMZ+TMP、头孢呋辛（酯）、 阿莫西林+克拉 维酸、四环素、 克拉霉素、阿奇 霉素、氟喹诺酮、 氨苄西林、阿莫 西林流感嗜血杆菌（流感杆菌）会厌炎、脑膜炎、 关节炎或其他严 重感染头孢噻肟或头孢 曲松、氯霉素头孢呋辛（非脑 膜炎）、氯霉素、 美洛培南杜克嗜血杆菌软下疳阿奇霉素、头孢 曲松环丙沙星、红霉
9、 素布鲁菌属布鲁菌病多西环素+利福 平、TMP+利福 平四环素+链霉素 或庆大霉素、氯 霉素利福平鼠疫耶氏菌（鼠疫杆菌）鼠疫链霉素四环素氯霉素、庆大霉 素、SMZ+TMP土拉弗菌（野兔热杆菌）兔热病链球菌庆大霉素、四环 素、氯霉素、环 丙沙星多杀巴代菌创伤性感染（被 动物咬）、脓肿、 菌血症、脑膜炎青霉素四环素、头孢菌 素、阿莫西林/ 克拉维酸、氨苄 西林/舒巴坦霍乱弧菌霍乱四环素氟喹诺酮、SMZ+TMP类（拟）杆菌属口腔、女性生殖 道、盆腔、肺、 胸腔、腹腔、颅 内感染、细菌性 心内膜炎、败血甲硝唑或克林霉 素亚胺培南或美洛 培南、-内酰 胺类+酶抑制剂、 头孢西丁、氯霉 素、青霉素症等空肠
10、弯曲菌肠炎红霉素或阿奇霉 素氟喹诺酮、苏还 俗、庆大霉素胎儿弯曲菌菌血症、心内膜 炎、脑膜炎亚胺培南、美洛 培南庆大霉素梭杆菌属溃疡性咽炎、肺 脓肿、脓胸、生 殖系感染、牙龈 炎青霉素甲硝唑、克林霉 素、头孢西丁、 氯霉素肉芽肿荚膜杆菌 腹股沟肉芽肿SMZ+TMP多西环素、环丙 沙星庆大霉素念珠状链杆菌菌血症、关节炎、 心内膜炎、脓肿青霉素四环素类、链霉 素嗜肺军团菌军团病阿奇霉素或氟喹 诺酮利福平多西环素利福 平、SMZ+TMP、 红霉素结核分枝杆菌（结核杆菌）肺、粟粒性、肾、 脑和其他结核感 染异烟肼+利福平+ 吡嗪酰胺乙胺 丁醇或链霉素氟喹诺酮、环丝氨酸 右旋、卡那霉素或阿 米卡星、乙胺
11、丁醇、 对氨基水杨酸氯法 齐明麻风分枝杆菌（麻风杆菌）麻风氨苯砜+利福平 氯法齐明米诺环素、氧氟沙星、 司帕沙星、克拉霉素抗酸杆菌鸟分枝杆菌艾滋病者中传染 性疾病克拉霉素或阿奇 霉素+乙胺丁醇 利福平环丙沙星、阿米卡星苍白密螺旋体（梅毒螺旋体）梅毒青霉素四环素类、头孢曲松雅思螺旋体雅司病青霉素四环素类回归热螺旋体回归热四环素类青霉素螺旋体钩端螺旋体钩端螺旋体性黄 疽、脑膜炎青霉素四环素类放线菌类衣氏放线菌颈、颜面、腹部、 胸部和其他部位 的损害青霉素四环素类、红霉素、 克林霉素星形诺卡菌肺损害、脑脓肿、 其他器官的损害SMZ+TMPSIZ、阿米卡星、四 环素、亚胺培南、美 洛培南解脲脲支原体非
12、特异性尿道炎 红霉素四环素类、克拉霉素、 阿奇霉素、氧氟沙星肺炎支原体非典型性肺炎红霉素、四环素 类、克拉霉素或 阿奇霉素氟喹诺酮类斑疹伤害、鼠型 斑疹伤害、斑点 热、Q 热、恙虫 病多西环素氯霉素、氟喹诺酮类、 利福平 立克次体性病性淋巴肉芽 肿四环素类红霉素沙眼阿奇霉素四环素（局部+口服） 、磺胺（局部+口服）包含体结膜炎 （脓性卡他）红霉素（口服或 静注）磺胺类沙眼衣原体非淋菌性尿道炎、 宫颈炎阿奇霉素或多西 环素红霉素、氧氟沙星、 阿莫西林肺炎衣原体肺炎红霉素、四环素、 克拉霉素或阿奇 霉素氟喹诺酮类其他病原体卡氏肺孢子虫受损机体性肺炎SMZ+TMP皮炎或阴道炎酮康唑或氟康唑、 制霉素伊曲康唑口腔鹅口苍酮康唑或氟康唑、 克霉唑、制霉素伊曲康唑假丝酵母菌（念珠菌）深部感染两性霉素 B氟 胞嘧啶、氟康唑传染性（非脑膜）两性霉素 B氟康唑或伊曲康唑粗球孢子菌脑膜炎两性霉素 B、氟 康唑伊曲康唑真菌荚膜组织胞浆菌 慢性肺疾病酮康唑或伊曲康 唑两性霉素 B传染性两性霉素 B伊曲康唑皮炎芽生菌酮康唑或伊曲康 唑两性霉素 B巴西副球孢子菌酮康唑或伊曲康 唑两性霉素 B皮炎碘化物两性霉素 B 申克孢子丝菌 皮肤之外伊曲康唑曲霉侵入性两性霉素 B伊曲康唑毛霉两性霉素 B肺炎两性霉素 B氟 胞嘧啶新生隐球菌（溶组细酵母菌） 脑膜炎氟尿嘧啶？
