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1、心脏起搏常用参数名称及意义心脏起搏常用参数名称及意义 发表者：倪卫兵 (访问人次：184) 心脏起搏常用参数名称及意义心脏起搏常用参数名称及意义1 1、 起搏模式起搏模式1.1 双腔模式DDD，VDD，DDDR，DVI，AAIDDD（AAIRDDDR）等。1.1.1 DDD 模式心室输出同步于感知的心房除极，房室均有起搏与感知功能。在无自主心率的情况下，起搏器在程控的低限频率起搏双腔。心房起搏事件启动 PAV 间期，PAV 间期结束后心室起搏，并启动 VA 间期。非不应期感知的心房事件启动 SAV 间期，SAV 间期结束启动心室起搏，VA 间期重新启动。整个起搏、感知房室间期内心室感知阻断心室
2、输出和起始室房间期。在房室间期内心室感知事件阻断心室输出，重新开始室房间期。在 DDD 模式，心房间期调节室房间期来维持连续心房起搏频率。1.1.2 VDD 模式感知心房后心室跟踪心房起搏。双腔感知但心房不起搏。当无感知情况下，起搏器在低限频率起搏心室。如果没有被心室感知抑制，在 SAV 后心房感知事件启动心室起搏。为预防（逆）传递的心室起搏 SAV 间期可延长，可造成起搏器在低于低限频率起搏。1.2 单腔模式VVI，VVIR，AAI，AAIR，VVT，AAT 等。在 VVI 或 AAI 模式下，如果没有自主心律，起搏器将在低限频率起搏。2 2 起搏输出（起搏输出（OutputOutput）起
3、搏输出主要是指起搏器的能量输出，包括电压幅度和脉冲宽度，此两项指标决定了夺获心房和心室的必要起搏强度。电压值和脉宽值可以人工调节程控，也可通过起搏器的自动阈值管理功能实现自动调节。3 3 起搏频率（起搏频率（PacingPacing RatesRates） 3.1 下限频率（Lower Rate）：基础起搏频率。即无感知状态下的最低起搏频率。3.2 上限频率（Upper Rate，ADL Rate）：包括3.2.1 上限跟踪频率（Upper Tracking Rate，UTR）在 DDDR、DDD、VDD 模式下心房感知后的最高心室跟踪起搏频率。即 SAV 间期结束后上限跟踪频率间期内的心室起
4、搏事件。即上限起搏频率（UR）。3.2.2 上限感知器频率（Upper Sensor Rate，USR）在频率应答模式下，患者运动、特别是剧烈运动时， USR 可提供一个感知器指示频率的最高限制。在 DDDR 模式下，如果打开模式转换（Mode Switch）功能，USR 可以高于、低于或等于上限跟踪频率。 4 4 起搏间期起搏间期4.1 基础起搏间期在无感知情况下，起搏器发出的基础起搏脉冲间期（心房或心室起搏间期）。脉冲间期（ms）= 60000/起搏频率 。4.2 起搏房室间期（Paced AV Intervals，PAV）心房起搏到心室起搏之间的时间。在双腔起搏模式下（不包括 VDD 模
5、式），如果没有被心室感知事件抑制，心室起搏将在 PAV 间期结束之后发生。4.3 感知房室间期（Sensed AV Intervals，SAV）从感知到的心房事件至心室起搏之间的时间。在 DDDR、DDD 及 VDD 模式下，如果没有被心室感知事件干扰，心室起搏出现在 SAV 间期之后。SAV 保持 1:1 房室跟踪至上限跟踪频率。 4.4 房室间期自动搜索（Search AV）Search AV 的特点是提供给医师检测、反馈病人的完全及间歇性房室传导情况。通过调节房室间期与患者固有房室间期保持一致，起搏器可模拟生理状态及促进快速心房率的跟随。4.5 心室后心房不应期（PVARP）PVARP
6、设定在心室起搏或感知事件后，防止感知逆传的 P 波。在 DDIR 及 DDI 模式时 PVARP可预防逆传 P 波对心房的抑制。PVARP 即在感知心室事件或在起搏器检测到室早后设定一个不短于 400ms 的间期。4.6 空白期（Blanking Period）起搏后或感知后对任何事件不反应的时间，相当绝对不应期。4.7 不应期（Refractory Period）相当于心脏的相对不应期。5 5 其他常用参数其他常用参数5.1 灵敏度（Sensitivity）亦称感知灵敏度，是指起搏器能检测到最小自主心内电信号（或其他干扰信号）的能力。灵敏度可自动和手动程控设定。数值越大，灵敏度越低，反之相反
7、。房室分别设置。5.2 模式转换（Mode Switch）此功能在 DDDR/DDD/VDD 模式下可防止跟踪阵发性房性心动过速。当出现不适当的快速心房率时，起搏器从心房跟踪模式（DDDR/DDD 或 VDD)转到非心房跟踪模式(DDIR/VDIR)，直到房性心动过速终止。模式转换的形式如下：心房跟踪模式模式转换非跟踪模式DDDDDIDDDRDDIRVDDCDI5.3 心室优先起搏（Ventricular Pace Preference，VPP）VPP 房室延迟功能是为肥厚性梗阻型心肌病患者设计，该功能提供房室同步起搏和心尖部起搏的心室激动顺序。启动 VPP，在 P 波传导至心室前该功能调节
8、PAV 和 SAV 间期保持一个最合适的 AV 间期来维持心室起搏。 5.4 心室安全起搏（ Safety Ventricular Pacing，SVP）心室安全起搏目的是防止交叉感知引起的不适当抑制心室起搏，防止心室超感知。心房起搏后 110ms 内感知到心室（或干扰）事件后会在 110ms 时发出心室脉冲。实际上，如果感知事件是一次心室除极，在 110ms 的心室起搏将落入心室绝对不应期。5.5 频率滞后（Hysteresis）单腔模式下启动，频率滞后是允许患者在非活动期（如睡眠）的自主心律低于下限频率。只要自主频率在滞后频率之内，起搏既被抑制。当自主频率下降至滞后频率时，出现逸搏起搏和低
9、限频率起搏，直到下一次非不应期感知事件出现。5.6 频率骤降（Rate Drop Response，RDR）此功能为曾经有过心率突然下降症状（如血管迷走性晕厥）的患者提供后备起搏。频率骤降反应通过特定期间的频率递增双腔起搏达到 RDR 干预目的（设置干预频率），在干预间期结束起搏器逐渐降至低限起搏频率。5.7 文氏阻滞功能起搏器的文氏阻滞功能（在 DDDR、DDD、VDD 模式）用于心房感知频率快于上限跟踪频率。在这种模式下，SAV 延长到上限跟踪频率。这种频率限制机制可造成房室间期逐步延长，直到 P 波落入心室后心房不应期（PVARP），从而终止 SAV 之后的心室起搏。在 DDD/ VDD模式会造成重置房室比率，如 3:2 阻滞。 5.8 心室起搏管理（MVP）5.9 睡眠功能5.10 窦性频率优先5.11 频率优化功能
