心血管内科试卷及答案7

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1、题目部分，题目部分，(卷面共有卷面共有 59 题题,100.0 分分,各大题标有题量和总分各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型一、标准配伍型(B 型题型题)(3 小题小题,共共 8.0 分分) (2 分)1 A、利尿剂 B、ACEI C、钙通道阻滞剂 D、 受体阻滞剂 E、ARB (1)男，65 岁，吸烟 30 年，有痛风 17 年，高血脂、冠心病 4 年，血压升高 3 年，最高达 160/90mmHg，选择降压药物时慎用 ( ) (2)女，65 岁，无糖尿病，有支气管哮喘病史 1 年余，血压升高 1 年，最高达 160/80mmHg，选择降压药物时禁用 ( ) (2 分)2 A、心室率 5

2、060 次/分 B、心室率40 次/分 C、心房率 100150 次/分 D、心房率 150250 次/分 E、心房率 250350 次/分 (1)心房扑动 ( ) (2)室性逸搏心律 ( ) (4 分)3 A、上腹部可听到血管杂音 B、高血压发生于蛋白尿之后 C、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史 D、满月脸、多毛 E、发作时血压骤升，伴头痛、心悸、面色苍白，发作间期血压正常 (1)慢性肾炎伴高血压 ( ) (2)肾动脉狭窄 ( ) (3)嗜铬细胞瘤 ( ) (4)皮质醇增多症 ( ) 二、病例串型最佳选择题二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题型题)(4 小题小题,共共 13.0

3、分分) (2 分)1 男，35 岁，患风心病、二尖瓣病变、心房颤动多年。服用地高辛 0.25mg，每天 1 次，共 10 天，突然心室律变为规整，室率 50 次/分。 (1)此时心电图检查最可能的诊断为 ( ) A、窦性心动过缓 B、结性心动过速 C、完全性房室传导阻滞、结性逸搏心律 D、结性非阵速 E、第二度房室传导阻滞 (2)出现以上心电图改变最可能的原因为 ( ) A、洋地黄中毒 B、心衰控制 C、洋地黄剂量不足D、诱因未去除 E、未合用利尿剂 (3 分)2 男，67 岁，8 年前患急性前间壁心肌梗死，近 2 个月快速行走时发生胸痛，休息片刻即可 减轻，近 2 日休息时也有胸痛发作，有时

4、持续 20 分钟才能缓解，未发作时心电图正常。 (1)不正确的处置是 ( ) A、立即收入院治疗 B、测定血肌钙蛋白 C、积极抗缺血和抗血栓治疗 D、运动平板检查 E、准备行冠状动脉造影 (2)治疗不包括 ( ) A、阿司匹林 B、低分子肝素 C、尿激酶 D、硝酸甘油静点 E、静脉应用 受体阻滞剂 (3)如果行冠状动脉造影，不正确的是 ( ) A、术中可以应用阿昔单抗 B、术前可以在阿司匹林的基础上加用氯吡格雷 C、术前抗凝皮下注射低分子肝素抗凝效果与静脉普通肝素至少相当 D、可能大血管未见明显狭窄 E、应在入院后尽快行造影检查 (2 分)3 女，40 岁，经常发生晕厥，心脏检查证实心界不大，

5、心音有力，各瓣膜区均未闻及杂音， 冠状动脉造影检查结果正常，常规心电图检查未见异常， Holter 的记录发现有阵发性室性 心动过速。 (1)在室性心动过速的心电图诊断中，下列哪项最有诊断价值 ( ) A、QRS 波群宽大畸形 B、心室夺获 C、QRS 波群前可有 P 波 D、RR 间期不完全绝对规则 E、以上均不是 (2)关于室性心动过速中室性融合波的心电图改变，下列哪项是正确的 ( ) A、P 波提前出现 B、P 波按时出现 C、QRS 波群提前出现 D、QRS 波群介于窦性激动与室性激动之间 E、PR 间期比窦性略短 (6 分)4 女，29 岁，风湿热反复发作病史 5 年，劳累、精神紧张

6、时易出现呼吸困难半年，偶有夜间 呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。 (1)为明确心脏瓣膜有无病变，下列哪项检查最有临床价值 ( ) A、心导管检查B、超声心动图检查 C、心脏核磁检查 D、心脏活检 E、心脏核素检查 (2)经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄，支持诊断的依据应是 ( ) A、第一心音亢进、闻及开瓣音 B、第一心音亢进、闻及喀嚓音 C、第一心音减弱，心尖部闻及收缩期杂音 D、第一心音减弱，闻及第四心音 E、超声心动图检查二尖瓣前叶曲线可见 SAM 现像 (3)治疗可采用 ( ) A、洋地黄制剂 B、 受体兴奋剂 C、 受体阻滞剂 D、抗凝剂 E、以上都不是合理用药 (4

7、)该患者出现呼吸困难的可能原因是 ( ) A、肺水肿 B、支气管痉挛 C、肺淤血 D、支气管炎 E、神经症 (5)患者如患“感冒”伴咽痛，应积极给予 ( ) A、抗生素治疗 B、强心药物治疗 C、镇痛药物治疗 D、支气管扩张剂治疗 E、以上都不对 (6)如此患者风湿热反复发作，二尖瓣狭窄进行性加重，最易出现下列哪种并发症 ( ) A、室性早搏 B、肺栓塞 C、房颤 D、感染性心内膜炎 E、室性心动过速 三、病例分析三、病例分析(1 小题小题,共共 10.0 分分) (10 分)1 男，48 岁，高血压病史 6 年，一直服用降压药物治疗，血压控制一般(150/100mmHg)。因 暴怒，今天下午

8、血压突然升到 210/140mmHg，伴有剧烈头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、一 过性失语急诊入院。化验检查：尿蛋白(+)，Cr 75mol/L。 根据以上病例请回答： (1)正确诊断是什么?诊断依据是什么? (2)治疗措施有哪些(请列举一种以上的治疗药物)? 四、单选题四、单选题(35 小题小题,共共 35.0 分分) (1 分)1女性，28 岁，头晕、胸闷两年余，CT 检查如图所示，请选择的最可能诊断 ( ) A、海绵状血管瘤 B、动静脉畸形 C、毛细血管瘤 D、毛细血管扩张症 E、动脉瘤 (1 分)2 以下关于高血压流行病学描述，错误的是 ( ) A、目前我国高血压病患者已超过 1 亿人 B

9、、男女两性高血压的患病率差别不大 C、我国高血压患病率低于西方国家 D、目前我国高血压的患病率为 7.73% E、患病率城市高于农村，北方高于南方 (1 分)3 单纯慢性二尖瓣狭窄的超声心动图表现可为 ( ) A、左房扩大，左室扩大 B、左房扩大，右室扩大 C、左房扩大，右室缩小 D、左房缩小，左室扩大 E、左房缩小，右房扩大 (1 分)4 某患者发生心动过速，查体：心率为 160 次/分，律规则，按压颈动脉窦后，心率突然减慢 至 80 次/分，但运动后又增快至 160 次/分。诊断最可能是 ( ) A、阵发性室性心动过速 B、阵发性室上性心动过速 C、房扑伴 2:1 房室下传转变为 4:1

10、房室下传 D、阵发性房性心动过速 2:1 房室下传转变为 4:1 E、窦性心动过速 (1 分)5 偶发性室性期前收缩的定义是 ( ) A、室性期前收缩5 次/分 B、室性期前收缩3 次/分 C、室性期前收缩2 次/分 D、室性期前收缩6 次/分 E、室性期前收缩30 次/分 (1 分)6 二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征 ( ) A、第一心音减弱 B、P亢进 C、P分裂 D、二尖瓣开放拍击音 E、二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音 (1 分)7男，65 岁，头晕、头痛、乏力 20 年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安 1 天。查体：血 压 23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意识模糊，

11、左侧肢体活动受限，心界扩大。最可能的诊断 是 ( ) A、高血压病 1 级 B、高血压病 2 级 C、高血压病 3 级 D、临界高血压 E、高血压危像 (1 分)8 女，15 岁，学生，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率 72 次/分，律齐，肺 清，肝脾未触及，下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积 1.6cm，平时活动不受限。 应作哪项处理 ( ) A、二尖瓣分离术 B、避免重体力活动，定期随诊 C、洋地黄治疗 D、利尿剂治疗 E、休学休息 (1 分)9 急性心梗合并心源性休克的主要机制是下列哪项 ( ) A、收缩期排血受阻 B、舒张期充盈不足 C、心肌广泛坏死致心排量急剧下降 D、

12、 受体阻滞剂的应用 E、神经反射机制 (1 分)10 男，24 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 6 个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 3、4 肋间 听到较粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖区听到第四心音。含服硝酸甘油胸痛稍加重。确诊 本病下列哪一种检查最重要 ( ) A、心脏 B 超 B、心电图 C、胸片 D、动态心电图 E、心向量图 (1 分)11 急性近端深静脉血栓形成抗凝治疗疗程为 ( ) A、至少 3 个月 B、至少 5 个月 C、至少 35 个月 D、至少 612 个月 E、至少 1216 个月 (1 分)12 高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是 ( ) A、利尿剂与 受体阻滞剂联用 B

13、、利尿剂与 ACEI 类联用C、 受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用 D、 受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用 E、钙离子拮抗剂与 ACEI 类联用 (1 分)13 提示左心室功能衰竭的是下列哪项 ( ) A、水冲脉 B、交替脉 C、脉搏短绌 D、奇脉 E、脉细速无力 (1 分)14 心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是 ( ) A、主动脉反应性 B、血液粘度 C、外周血管阻力 D、动脉内容量 E、血液儿茶酚胺水平 (1 分)15 男，64 岁，突感胸部剧痛 2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史 10 年，含服硝酸 甘油 3 片不能缓解，CT 检查如图所示。首先应

14、考虑的诊断是 ( ) A、主动脉夹层 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胸膜炎 E、急性心肌梗死 (1 分)16 男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助 的酶学检查是 ( ) A、LDH B、GOT C、CPK D、GPT E、CPK 同工酶 (1 分)17 女，45 岁，2 年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压 26.6/16.0kPa(200/120mmHg)，均于 2 小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断 是 ( ) A、高血压危像 B、肾动脉狭窄 C、嗜铬细胞瘤 D、皮质醇增多症 E、高血压病 (1 分)18 急

15、性心肌梗死 24 小时内发生急性左心功能不全的处理，下列哪项不适宜 ( )A、应用吗啡 B、速尿 C、多巴酚丁胺 D、硝普钠静脉点滴 E、快速洋地黄化 (1 分)19 出现高血压急症时，下列描述不正确的是 ( ) A、迅速降低血压 B、控制性降压 C、合理选择降压药 D、适合使用速尿 E、避免使用利血平类药物 (1 分)20 在主动脉瓣关闭不全时下列哪一项不正确 ( ) A、主动脉瓣听诊区舒张早期哈气样杂音 B、周围血管征 C、Austin-Flint 杂音 D、心电图示左室肥大 E、左室后负荷增加 (1 分)21 男，65 岁，诊断为扩张型心肌病，住院期间，患者突然出现意识丧失，四肢抽搐，急描记 心电图，如图所示，从图中可以看出，患者发作 ( ) A、室性心动过速 B、室性纤颤 C、室性扑动 D、尖端扭转型室性心动过速 E、以上均不正确 (1 分)22 一患者对奎尼丁过敏，房颤复律后最好选用何种药物预防复发 ( ) A、普萘洛尔 B、维拉帕米 C、胺碘酮 D、地高辛 E、普鲁卡因酰胺 (1 分)23 急性前壁心肌梗死患者入院后 6 小时应首选哪项治疗 ( ) A、静滴硝酸甘油 B、口服普萘洛尔 C、尿激酶溶栓治疗 D、口服卡托普利 E、静滴低分子右旋