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1、1宝宝生长发育离不开微量元素 缺铁可导致贫血、免疫功能低下、细胞色素及酶活性减弱,氧的运输和供应 不足,能量代谢紊乱,生长发育不良，大脑蛋白、神经胶质纤维酸性蛋白等的 合成会受到不同程度的影响；缺锌可导致厌食、智力低下、免疫力下降、无 意识地咬食手指、撕咬手部皮肤及指甲,生长发育不良等；缺铜可致骨骼发 育受阻,结构疏松,发育停止；缺氟可致小儿龋齿等；缺钙可导致佝偻病。 宝宝不能承受过量补充微量元素 铁过量会引起脑部神经损伤；铜过量会对儿童智力造成影响、肾损伤、骨关 节变化；氟过量会导致先天愚型、记忆力减退、大脑发育迟缓等；锌过量会 产生体内微量元素比例失调、贫血；钙过量导致便秘、高钙尿、软组织
2、钙化。补充微量元素注意事项 在专业人员指导下补充；无临床症状时,最好的办法还是以食补为好；注意 饮食搭配，避免微量元素间相互影响；大量食入纤维质食物会影响铜、铁、 锌等微量元素的吸收；谷物、豆类和坚果中含有植酸,可与很多微量元素形 成螯合物,影响人体对微量元素的吸收；食用高纤维、高植酸食物时,适当食 入动物蛋白,可提高微量元素的利用度；过量铁的摄入可降低锌的吸收；摄 入过量锌会影响铁的代谢,也会使血清中铜的含量降低；人类食资于土,饮资 于水，根据地区特点食物中添加合理的微量元素很有必要。 宝宝缺乏微量元素的蛛丝马迹 食欲有些下降 出现脱发现象 发质变得稀疏缺乏光泽 不象以前那样爱活动了 面部表
3、情不那么丰富了。 有些爱发脾气 睡眠减少或增多 皮肤不象以前那样细腻 牙有些发黄 夜间睡眠有些不安稳 不象原来那样兴致勃勃 生长发育好像变得缓慢了 小脸蛋不再那样红扑扑的了 哭时，会发生屏气（俗话就是哭地背过气去了） ，原来可不是这样 常常说肚子痛 常常说腿痛 比原来爱感冒了 感冒了，好得不象原来快了 一、妈妈对钙、VD 认识和使用上的误区 我认为大多数父母对佝偻病有足够的认识,但具体到他们的宝宝身上,认识往2往出现比较大的偏差,处理上存在不少误区。 误解一：把佝偻病称为“缺钙“。 维生素 D 缺乏性佝偻病主要是由于体内维生素 D 不足,致使钙、磷代谢失常 的一种慢性营养性疾病,“缺钙“是继发
4、于维生素 D 不足,当然,也有宝宝是单 纯摄钙不足,或两者兼而有之,也就是说,VD 不足,摄钙不足,或两者兼有,都可 导致佝偻病,而最常见的是 VD 不足,所以把佝偻病称为缺钙是不恰当的,容易 引起人们的误解。由于这样的误解,在没有医生指导下,父母就十分重视补钙,给宝宝吃各 种各样的钙,而忽略了 VD 的合理补充,结果导致无效补钙,相反,补钙过多,不 能有效利用,从尿便中排泄,不但浪费药源,还导致宝宝便秘，高钙尿,影响胃 肠道和泌尿系功能。误解二：佝偻病宝宝低钙。缺钙嘛，当然能化验出来了，这是不全面的认识,VD 缺乏可导致两种情 况,一种是 VD 缺乏性佝偻病,以骨骼改变为主要表现。血钙可在正
5、常范围或 偏低,一种是 VD 缺乏性手足搐搦症,多见于六个月以内的婴儿,以血钙低为主 要表现。这主要是由于 VD 缺乏时,甲状旁腺代偿性分泌也不足,不能使低血 钙恢复,出现低血钙表现。 “缺钙”时血钙不一定低。误解三：预防佝偻病和治疗佝偻病分不清。预防佝偻病是在未患佝偻病前,给预防性投药,维持每日生理需要,防止 佝偻病发生。一旦患了佝偻病就需要治疗了,治疗与预防性使用 VD 和钙剂的 量差异很大,治疗后病情稳定,仍需要使用预防性给药。误解四：佝偻病的骨骼后遗畸形可通过治疗消失。通过治疗,骨骺的 X 线改变可逐渐消失,但出现的骨骼后遗畸形,如“X 型“ 腿,“O 型“腿,鸡胸等不能恢复,可随着下
6、肢骨的生长延长,胸大肌的发达,畸形 部分被掩盖 ,因此,预防佝偻病是很重要的。误解五：只要补充足量的 V-D 和钙剂就不会患佝偻病。对于占绝大多数（95%以上）V-D 缺乏性佝偻病是这样的,但对于少数非 营养性的 V-D 缺乏性佝偻病则不然,经过常规预防或治疗仍不见效的佝偻病, 应除外特殊原因造成的佝偻病,如：家族性低磷血症；远端肾小管性酸中毒； V-D 依赖性佝偻病；肾性佝偻病等。误解六：多汗、烦躁、易惊、枕秃是佝偻病特异性表现。,仅依据临床表现,诊断佝偻病准确率是很低的。哪一个表现都不是特异 性的,正确诊断必须源自对病史资料,临床表现,血生化检测结果和骨骺 X 线 检查的综合判断。血清 2
7、5-（OH）D 在早期即明显降低,是可靠的诊断标准。误解七：佝偻病只影响骨骼生长。患有佝偻病可使机体抵抗力低下,容易患肺炎,腹泻,贫血等其他疾病常有父母询问：他们的孩子有枕秃,晚上睡觉不好,医生说缺钙,给开了 巨能钙,依可欣。还有的说孩子有佝偻病,但一直服用钙剂和鱼肝油,为什么 还会患佝偻病。这种认识的错误是显而易见的：一是诊断错误,单凭枕秃,晚 上睡眠不好,是不能诊断佝偻病的；二是如果小儿确实患有佝偻病,服用巨能3钙和每天一粒依可欣也不能有效治疗佝偻病,服用的只是预防量，这就是概 念不清。 二、妈妈对钙、VD 使用上的误区 由于对佝偻病认识上的误区，妈妈在使用药物上也出现了不少偏差，甚至存
8、在某些错误做法。误解一：补钙就能预防佝偻病。佝偻病的病因是 V-D 不足致使钙、磷代谢失常, 导致佝偻病最主要的原 因是 V-D 不足,钙摄入不足是次要的,因此,单纯补钙是不能预防佝偻病的。 误解二：只要补鱼肝油制剂就可预防佝偻病。补充足量的 V-D 才能有效的预防佝偻病,鱼肝油制剂有几种不同的配方，淡鱼肝油,如橙汁鱼肝油中含 V-D 只有 11 单位,含 V-A77 单位,如果每天需补 充 400 单位的 V-D, V-A 的摄入量远远超过了生理需要量,服用的量也比较大,因 此,不宜用橙汁鱼肝油作为预防佝偻病。 乳白鱼肝油也是淡鱼肝油。也不宜用做预防性用药。如果你只是给宝宝每天 服用几滴淡鱼
9、肝油,是不能起到预防佝偻病作用的。浓缩鱼肝油制剂，浓缩鱼肝油制剂由于 V-D 与 V-A 比例不同而有不同 的剂型； 2：1 剂型：含 V-A1000 单位,含 V-D500 单位,如果按每天补充 V-D400 单位, 则补充 V-A800 单位,没有超过规定的每日应补充的 V-A 量,不会造成 V-A 过 量或中毒。 3：1 剂型：含 V-A1800 单位，含 V-D600 单位；或含 VA1500 单位，含 VD500 单位。 10：1 剂型：含 V-A1000 单位,含 V-D100 单位, 现在为婴幼儿预防佝偻病服用的鱼肝油主要是 3：1 剂型的。 另外,还有纯的 V-D 制剂,也比较
10、适宜补充每天的生理需要量,如 WHO 组织推 荐的浓缩 V-D 胶丸,每丸含 V-D 10 万单位, 从出生后两周开始服用,每月一 丸可预防佝偻病。注意：补充 V-D 要注意,滴剂容易发生氧化而失去作用,要注意避光,盖 子要拧紧,即使用不完,也要每个月更换一瓶。 多晒太阳是获取 V-D 的好途径,不要忘记取之于自然的天然太阳能。误解三：预防用药和治疗用药是一回事。预防用药是供给每日所需的 V-D 和钙剂,治疗用药是控制疾病的发展。 防止骨骼改变和其他病理改变,治疗用药是预防用药的十倍,所以,一旦经医 生诊断患有佝偻病就要服用治疗量的 V-D 或钙剂。误解四：佝偻病都是一样的。不是的,V-D 缺
11、乏性佝偻病的预防和治疗,以补充足量的 V-D 为主要措施。 V-D 缺乏性手足搐搦症的预防和治疗,以补充足够的钙剂为主要措施,但当病 情稳定后,也要在补充足够钙的基础上补充 V-D。由于肝肾功能障碍导致的佝 偻病,应补充活性 V-D,如罗钙全。普通 V-D 不能有效的预防佝偻病的发生。4误解五：晒太阳，就不用补 D 了 “大夫告诉我每天晒太阳就不用补维生素 AD 了，从宝宝生下来就一直给宝 宝晒太阳。 ” 在室内？还是室外？ “室内。 ” 打开窗户吗？ “没打，天气太冷了。 ” 这位患了佝偻病的宝宝 8 个月，从出生到现在只补过两周的维生素 AD。钙吃 了几盒。 维生素 D 缺乏是导致佝偻病的
12、最主要原因，D 的主要来源一是食物，二是阳 光照射皮肤产生，阳光中的紫外线可被玻璃阻挡，所以，隔着玻璃照太阳， 起不到婴幼儿，尤其是 6 月以前的早期婴儿，这两个来源都及其不足，必须 通过额外补充才能满足婴儿的需求，而且，只是面部接受阳光没天 2 小时才 能满足需要。没有足够的维生素 D 参与，补充再多的钙对预防佝偻病都是无 效的，不但浪费药源，还会引起宝宝便秘。 误解六：D 补足了，A 中毒了 “我一直都不敢给孩子补充鱼肝油，怕维生素 A 中毒。 ” 妈妈掌握不少育儿知识，知道维生素 A 吃多了会中毒，这是好事。但妈妈只 知其一，不知其二。维生素 A 也是宝宝应该补充的维生素。过量补充会引起
13、 维生素 A 蓄积中毒，但如果按照规定的剂量补充是非常安全的，我们不能因 噎废食，不但维生素 A 不能过量服用，所有的，即使饭菜也不能吃的过多呀。 问题的关键是正确掌握补充的剂量，而不是因怕中毒就不吃了。妈妈可别认 为鱼肝油中的 A，只是让宝宝中毒，A 可是宝宝眼睛的营养物，没有 A 的参 与，宝宝是看不到东西的。覆盖在宝宝全身的皮肤代谢也离不开 A。 三、补充钙、AD 问与答 Q：到底该补多少鱼肝油？补到何时？ A：以维生素 D 为计算依据，A：D 为 3：1 冬季：每天 400 国际单位 春秋：每天 300 国际单位 夏季：每天 200 国际单位，6 个月以上的婴儿，如果每天能接受 2 小
14、时的阳 光浴，可在七八月份停服 2 个月。 建议补到 1 岁半，但具体到你的宝宝，要根据情况而定。 Q：选什么样的鱼肝油好？ A：只要是正规 厂家生产，正式渠道经销，AD 比例合理（2：1 或 3：1）的 鱼肝油都可选用。 我的的建议是最好选择只含维生素 AD 的单一制剂，其他一些非必须补充的 营养品，可根据宝宝情况具体选用；好掌握剂量，不容易受到其他成分的制 约；可避免营养素间吸收与利用的相互影响；单一制剂所含成分剂量比较有 保证，指向明确。 Q：一直补钙，怎么还缺钙？5“从生下来我就一直给孩子补钙，到医院看病，大夫仍然说缺钙！是补的不 够，还是选的不对，到底是怎么回事啊？” 补 D 了吗？
15、 补了。 怎么补的？ 想起来就给孩子吃一粒依可欣。 A：不给孩子补充足够的 D，钙吃的再多也不吸收。首先要考虑的是给宝宝补 维生素 D 了吗？如果没补，赶快开始补，如果补的不正确，改正过来。 食物中含有丰富的钙，只要合理进食，保证含钙丰富的食品入量，基本可满 足人体对钙的需要，关键是要保证摄入的钙能够吸收利用 Q：钙有好有坏吗？ A：没有根本的好坏之分，只要是质量合格的产品，在有信誉的商家购买的 钙产品都是可靠的。 钙的品种：主要有碳酸钙、葡萄糖酸钙、乳酸钙、枸橼酸钙、氨基酸鳌合钙、 生物钙等，婴幼儿适宜补碳酸钙和葡萄糖酸钙。 Q：到底应该补多少钙？一直补下去吗？ A：婴幼儿每天钙推荐补充量：
16、300 毫克左右 含有维生素 D 或其他成分的复合钙，要考虑到宝宝补充的其他营养品，避免 过量补充 补充种类过多的营养品有相互影响的可能，注意规避，应在医生指导下选用 多种营养素，合理搭配，科学配比。 至少补到幼儿期结素。以后再根据宝宝具体情况由专业人士帮助你做出决定。四：妈妈眼中的缺钙 妈妈眼中的缺钙：出牙迟与钙： 孩子出牙的早晚，是有个体差异的，一般情况下，生后 6 个月开始有乳牙萌 出，但有的婴儿早在生后 4 个月，就会有乳牙萌出，可有的婴儿，迟至生后 10 个月，甚至到了 1 岁，还没有乳牙萌出。 小女孩悦悦的故事 有个孩子悦悦，1 岁还没有出牙，父母急得团团转，看了一位医生又一位医 生，走了一家医院又一家医院，没有发现骨骼发育异常，也没有佝偻病。牙 科检查也没有发现异常。 直到 1 岁零 2 个月，开始萌出了下面的两颗乳牙。两周后，上面又萌出了两 颗乳牙，在以后的 1 年中萌出了所有的乳牙，整整是 20 颗，出齐时悦悦两 岁多，现在，悦悦已经 8 岁了，发育正常，非常健康，自行车骑的飞快，很 少生病 我讲这个故事的目的不是让父母不给宝宝看病
