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1、哪类白细胞减少需治疗? 血液中的白细胞是人体防御细菌入侵的巡逻兵。当细菌等异物入侵时，白细胞便进入被入 侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。可见白细胞数减少， 就会削弱人体抗菌能力，容易受感染。不过，白细胞减少并不一定要治疗，一要看减少程 度；二要看减少原因。正常白细胞数为（410）109/升，通俗说就是每立方毫米 400010000 个，平均值则为 7000 个。如果介于 40007000 表示正常偏低，不需治疗； 如果低于 4000 个，就可诊断为白细胞减少症。即使如此，也不一定就需要治疗，比如说， 仅仅是轻度减少或一过性减少，复查时未继续下降，又毫无症状或不适
2、，那就不必紧张， 也无需治疗。当然，下列情况下的白细胞需要关注，并在医生指导下，采取干预措施。1、 白细胞数严重减少需要紧急治疗。白细胞是由粒细胞、淋巴细胞、单核细胞等组成。一般 所说的白细胞减少最常见最主要的是指粒细胞减少，如果减少程度过于明显，则细菌很可 能在机体完全或基本丧失抵抗力的状态下迅速扩散，甚至进入血液引发败血症，严重威胁 生命。2、有原因可寻的白细胞减少应针对原因治疗。常见引起白细胞减少的原因一般有三 类：一是药物，如服用解热镇痛药、磺胺类药等，此时如白细胞减少过于明显，则应停服 或换药；二是病毒感染，如流行性感冒、病毒性感染等，此时一方面应积极进行抗病毒治 疗，另方面可酌情服
3、用增加白细胞的药物；三是患有免疫系统疾病，如类风湿性关节炎等， 此时也应作同样干预，选服能增加白细胞的药物。3、同时有红细胞和（或）血小板减少时 需要进一步诊治。当出现白细胞减少时，如果血液中其他两种细胞即红细胞和血小板有异 常变化，问题就比较复杂，首先要进一步检查，最常做的是骨髓检查，以排除有无其他血 液病，然后再决定治疗方案。临床上常用升高白细胞药物有：维生素 B4、利血生、鲨肝醇、 辅酶 A 等，一般无任何副作用。患者可在医生指导下酌情选用。 白细胞减少症和粒细胞缺乏症白细胞减少症和中性粒细胞缺乏症都是由于各种病因引起的 一组综合征。根据其临床特点，属于中医学“气虚”症范畴。临床表现 1
4、白细胞减少症：一般有头晕，乏力，四肢酸软，食欲减退，低热，失眠等非特异性症状。 少数无症状，部分病人则反复发生口腔溃疡、肺部感染或泌尿系感染。 2粒细胞缺乏症：起病多急骤，常有高热、寒战、头痛、疲乏或极度衰弱。有时口腔、鼻 腔、皮肤、直肠、肛门、阴道等黏膜处可出现坏死性溃疡。对药物过敏者，可同时发生剥 脱性皮炎，严重者可发生中枢神经系统症状。常迅速发生败血症或脓毒血症而导致死亡。 诊断 1.白细胞减少症：由各种原因导致外周血白细胞数低于 4Oxll09L。儿童 的标准为 10-14 岁低于 45x109/L，59 岁低于 50x109L，小于 5 岁低于 55x109/L。 2中性粒细胞减少症
5、和粒细胞缺乏症：外周血中性粒细胞绝对值在成人低于 20x109L 时称中性粒细胞减少症；低于 05xl09L 时称为中性粒细胞缺乏症。治疗 1西医药治疗 (1)升白细胞药物，如利血生或维生素 B410mg，每日 3 次；或碳酸锂 025 克，每日 3 次。(2)用 G-CSF 和 GM-CSF 促进细胞生成。 2中医药治疗 气血亏虚：气短乏力，头晕，四肢酸软，食欲减退，失眠多梦，或极度衰弱，经常发生感 冒或其他感染症群，舌淡苔白，脉细无力。 治法：补益气血。 方药：党参、黄芪各 30 克，黄精、陈皮、白术、生地、熟地、当归、白芍、丹参各 10 克， 甘草 6 克，大枣 5 枚。中成药：峰龄胶囊
6、、百令胶囊、施普瑞螺旋藻。预防与调养 1.注意饮食：避免生冷及不洁饮食以免消化系统感染。 2尽量避免去公共场所，以防止呼吸道感染。 3避免服用造成骨髓损害或白细胞减少的药物。 4避免接触造成骨髓损害的化学物质及放射性物质。 参考资料：今晚报中国孕育网 蜂王浆 具有滋补、强壮、健脾的功效，尤其适宜癌症病人治疗后白细胞减少者食用。有报道说： 一位 70 多岁的老妇胡某，因乳房癌，后又发生肺癌，年高体弱，白细胞仅 1000毫升， 既不能手术，又不能化疗，老人只得试服鲜蜂王浆，10 多天灵芝神农本草经中载：灵 芝“益精气，坚筋骨”。 本草纲目认为灵芝能“疗虚劳”。据福建三明地区第二医院 1972 年的
7、医药学资料中介绍：采用人工培养的灵芝，治疗各种原因引起的白细胞减少症 52 人，结果显效(白细胞总数增加 2000毫升以上)的有 11 人，进步(白细胞总数增加 10002000毫升)的有 12 人，好转(白细胞总数增加 5001000毫升)者 21 人，近期有效 率为 84.6，白细胞平均提高 1028毫升。紫河车有很好的补益强壮作用，能补气、养血、 益精。 本草蒙筌说它“疗诸虚百损。 ”本草再新认为紫河车“大补元气。 ”白细胞减少症 是属传统医学中的“虚损”症范畴，常食紫河车，对提高白细胞数，颇有效益。可用新鲜紫 河车 1 个，去膜洗净，慢火烘干，研末后装入空心胶囊，早晚饭前空腹吃 35
8、粒。羊骨髓 羊的脊髓或骨髓，能补阴补髓，对虚劳羸弱之人可以起到食疗食养的作用。现代还有用以 治疗再生障碍性贫血者。中国药科大学叶橘泉教授治疗再生不良性贫血的方法是：生羊胫 骨(即羊四肢的长骨)12 根，敲碎，加红枣 1020 个，糯米适量，同煮稀粥，1 日 23 次分 服，15 天为 1 疗程。用同样的食法，也适宜白细胞减少症者眼食。大枣有补脾、益气、养 血的功效，凡血虚、贫血、血小板减少、白细胞减少者，均宜食用。对肿瘤病人经放疗或 化疗后引起白细胞减少者，民间习惯用红枣同赤小豆、糯米煮粥服食。香菇 据报道，从人工栽培的鲜香菇中提取的多糖类，对白细胞减少症有明显疗效。民间对白细 胞减少症，可用
9、鲜香菇适量煮食或作菜常食。香菇还有提高自身免疫功能的作用，可以用 来增强恶性肿瘤病人的化疗放疗效果，预防和治疗化疗、放疗所致的白细胞下降等免疫功 能低下症。黄芪有补中益气、治虚弱病症的作用。历代医家认为，黄芪为补气诸药之最， 是以有耆之称。 本经逢原载：“黄芪能补五脏诸虚”。 日华子本草说它：“助气壮筋骨， 长肉补血”。白细胞减少症多属中医气虚症候，近代有些医家创立了“补气升白汤”，即从补 气人手来达到升高白细胞的目的。黄芪为补气之最，故白细胞减少者宜食之。参能大补元 气、强壮身体，对白细胞减少症表现为气虚，及阳气不足、体虚气短、怕冷乏力者尤为适 宜。党参有补气、健脾胃、养气血的作用，为气虚之
10、人常用之品。据药理实验报道，党参 给正常兔连续服用后，可使嗜中性白细胞比例增多，党参对因放射线疗法及化学治疗引起 的白细胞下降，能使其升高。小茄香性温，味辛，为民间常用的五香调味品。 伤寒蕴要 中说它“暖丹田”。元代名医李杲认为茴香“补命门不足”，这都说明它有补肾气的作用。现 代研究认为，小茴香中所含的茴香醚有升高白细胞的功效，所以，对于白细胞减少症，包 括因放射治疗和抗癌药化疗而引起的白细胞减少症患者，以之作为调味佐料，尤为适宜。 丁香为常用的五香调味品之一。性温，味辛，有温中暖肾之功。 医林纂要中还说它能 “补肝，润命门”。现代医学研究认为，丁香内服吸收入血后，能刺激中枢神经使之兴奋， 心
11、跳加快，并能使白细胞增加。因此，对白细胞减少症患者来说，吃些丁香等五香粉，也 颇适宜。牛髓 能补肾益髓。 神农本草经中即有记载，说它“补中，填骨髓，久服增年”。白细胞减少症 多属中医精血亏损，虚劳之病，因此，常食颇宜，可收到补虚劳，益精血的功效。牛肉能补脾胃，益气血，强筋骨。 韩氏医通认为：“黄牛肉补气，与绵黄芪同功。 ”医林纂 要中还说：“牛肉味甘，专补脾土，脾胃者，后天气血之本，补此则无不补矣。 ”因此，白 细胞减少症者，多属中医脾气虚弱，多食牛肉则补气健脾，故常食颇宜。羊肉为温补性食 物，能益气补虚，有补益强壮作用。元代医家李杲曾说：“羊肉，甘热，能补血之虚。 ”尤其 是白细胞减少症兼有
12、阳虚怕冷者，食之尤宜。狗肉能补中益气，温肾助阳。唐代食医孟诜 认为狗肉“补血脉，填精髓”。白细胞减少症可属中医“虚劳”范畴，狗肉有补脾气，益肾气 的作用，因此，对白细胞减少之人兼有脾肾两虚，无力腿软，四肢欠温者，食之最宜。鹿 肉性温，味甘，能补五脏、调血脉，中医常用以治疗虚劳羸瘦之人。 别录谓：“补中， 强五脏，益气力。 ”医林纂要亦说：“补脾胃，益气血，补助命火，壮阳益精。 ”凡白细胞 减少症患者，兼有脾肾两亏，阳气不足之人，食之最为适宜。鹿胎为鹿的胎盘和胎兽，能 益肾壮阳，补虚生精。 本经逢原中说：“鹿性补阳益精，男子真元不足者宜之。 ”故凡肾 精亏虚，元阳不足的白细胞减少症患者，宜食之。
13、鹿茸能壮元阳、补气血、益精髓、强筋 骨。明李时珍认为它“治一切虚损”。现代也有报道，单用鹿茸治疗白细胞减少症 5 例，血 象进步者 3 例，临床症状改善者 2 例。也有用以治血小板、白细胞减少症 15 例，结果有 7 例血象和症状均有改善。凡白细胞减少症患者又兼阳虚怕冷之人，颇为适宜。鹿角胶也有 同等功效，故也适宜服用。此外，白细胞减少症患者还宜选食羊肚、羊奶、乌骨鸡、海参、 牛肚、阿胶、鸡肉、鸡蛋、鸽肉、鸽蛋、白鳝、甲鱼、太子参、山药、冬虫夏草、银耳、 燕窝、猴头菇、枸杞子、黄精、胡桃肉、花生仁等。 (1)高蛋白饮食，主要是提高机体抵抗力能为白细胞恢复至正常，提供物质基础。(2)高维生 素饮
14、食，维生素可以促进细胞的生长发育。有助于白细胞的分化和增殖，促使恢复正常。 (3)严格消毒。此时病人易并发感染，故在制作食物时应严格消毒，决不吃生冷或不洁的食 物。高蛋白食物要选择禽蛋类，瘦肉类，动物肝、肾、乳类以及豆类及其制品为宜。高维 生素食物应选择酵母发面食品、谷类、花生、绿色新鲜蔬菜、水果、果汁等，以补充维生 素 C、B 族和叶酸等。将高蛋白食物制成流质或半流质，易于消化和吸收。含维生素丰富 的食物不宜烹调时间过长，以免损失维生素。但各种食物都必须清洁，并且必须有一定的 糖类、盐类及水分。每日水分需 30003500 毫升。方一芪虎汤药物组成黄芪 30g 生苡米 30g 虎杖 15g
15、鸡血藤 15g 当归 l0g 何首乌 10g 菟丝子 10g 大枣 10g 炙甘草 6g 制剂用法上药 文火煎 3 次，取药液 500ml，1 日分 3 次服完。每日 1 剂，20 日为 1 疗程，共用 2 个疗程。 适应病证白细胞减少。症见倦怠乏力、少气懒言、心悸、失眠、纳差、舌淡、脉细弱或细 缓等。 方二桂芍虎绞汤药物组成桂枝 l0g 炒白芍 20g 炙甘草 6g 大枣 10 枚生姜 l0g 虎杖 20g 绞股 蓝 30g 制黄精 30g 制剂用法水煎，每日 1 剂，分 2 次服。15 天为 1 疗程，不效可再观察 1 个疗程。观察期间停用其他药物。适应病证白细胞减少症。症见以低热、倦怠乏
16、力为主， 伴头晕或耳鸣，少气懒言，失眠心悸，畏寒或五心烦热，纳差，便溏，腰酸膝软，消瘦或 浮肿，易反复感染，舌淡红、苔薄白，脉细弱等。 方三促白细胞汤药物组成太子参 30g 炒白术 30g 炙黄芪 30g 灵芝 20g 首乌 20g 补骨脂 15g 紫河车 15g 山萸肉 15g 熟地 15g 当归 15g 茜草根 15g 穿山甲 15g白细胞减少症是由于原因不明和继发于其他疾病之后而引起的疾病，分为原发性和继发 性两大类。原发性者原因不明;继发性者认为其病因可由急性感染，物理、化学因素，血液 系统疾病，伴脾肿大的疾病，结缔组织疾病，过敏性疾病，遗传性疾病等，获得性或原因 不明性粒细胞减少等。 白细胞减少症的治疗应首先分析病因，根据不同患者及发病机理采用的治疗方案。西医治疗多予防治感染， 激素，维生素 B4，白细胞减少症鲨肝醇，利血生，氨肽素等。病情严重的给予造血刺激因子，到目前为止这些升白细胞的药物疗效都是暂时的，如病因未去除或原因
