《子宫腺肌病与子宫肌瘤310例的临床相关及对比分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《子宫腺肌病与子宫肌瘤310例的临床相关及对比分析（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 【摘要】 目的 对 310 例子宫腺肌病与子宫肌瘤患者进行临床相关及对比分析，以 利于指导临床治疗与诊断。方法 回顾性分析了 310 例子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床资料。 结果 两者大多数见于 3050 岁生育年龄的妇女(P0.05)。而与子宫肌瘤相区别的是，子 宫腺肌病的临床表现为痛经、盆腔深部痛或性交痛，盆腔检查子宫增大多0.05). There are statistically significant changs in dysmenorrhea,pelvic pain and dyspareunia, accretion0.05表 2 两组患者的主要临床症状 （略）表 3 两组患者的
2、妇科检查情况 （略）表 4 两组患者的 B 超及 CA125 检查情况 （略）2.5 两组患者的临床诊断情况 见表 5。表 5 两组患者的临床诊断情况 （略）注：P0.05，差异无显著性。从表 1 可以看出，二者发病高峰均在 3050 岁之间，子宫腺肌病占 85.8%，子宫肌瘤占 83.2%， 此期为育龄妇女，而 30 岁以前，50 岁以后发病率明显降低，故发病与高雌激素的刺激有 关。二者共同的发病因素可能是高雌激素刺激1 。异位内膜与原位子宫内膜一样均为性 激素依赖性生长。研究发现，虽然异位子宫内膜中雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR） 低于原位子宫内膜，但仍可对内源性和外源性性激素刺激产
3、生反应而出现增生现象。3.2 两组患者的临床症状对比分析 由表 2 可以看出，痛经为子宫腺肌病的常见症状。 腺肌病组 155 例中痛经者 116 例，占 74.8%，肌瘤组中痛经 14 例，占 9.0%，两组比较 P0.05，差异有显著性。月经期异位的内膜与前列腺素（PG）异常产生有关，子宫肌层PGF2 增高、PGE2 下降时疼痛加剧2 。子宫内膜侵入子宫肌层，受到月经周期激素刺 激使内膜剥落、坏死、出血，血液不能流出，囊内张力增高，直接刺激平滑肌，使子宫收 缩过度，导致痛经。月经改变症状及原发不孕方面，两组比较差异无显著性（P0.05 ） 。 因为妊娠与分娩或宫壁创伤导致壁基底层宫内膜向肌层
4、内生长而发病3 。内膜增加，子 宫变硬，收缩不佳而致月经改变。3.3 两组患者妇科检查分析 由表 3 可以看出子宫腺肌病患者妇科检查子宫增大多 2 个半月大小，且在子宫活动度、后穹隆有触痛方面，与子宫肌瘤患者相比 P0.05，差 异有显著性。而两者的子宫位置差异无显著性，且子宫肌瘤患者多表现为子宫局限突起。3.4 辅助检查亦有助于对子宫腺肌病与子宫肌瘤进行鉴别 超声检查是诊断子宫腺肌 病和子宫肌瘤常用有效和准确的非创伤性方法。子宫腺肌病的超声影像特征包括：子宫均 匀性增大，肌层回声不均匀，肌层内呈现大小不等的子宫内膜或粗糙模糊不清。如表 4 所 示,超声诊断子宫腺肌病的准确率为 63.2%，子
5、宫肌瘤的准确率为 96.8%。子宫腺肌病患者， 血浆 CA125 浓度反映子宫腺肌病的严重程度，由表 4 可以看出，子宫腺肌病患者血清 CA125 浓度明显增高，而子宫肌瘤患者血清 CA125 浓度正常。CA125 来源于体腔上皮的 表面抗原，主要存在于子宫内膜、宫颈上皮、输卵管、腹膜。当这些含 CA125 抗原的组织 异常增生时，血液及体液中 CA125 浓度增高4 。在临床工作中，子宫腺肌病与子宫肌瘤既有相关性，又有不同之处。对两者的诊断， 虽有误诊，但随着临床工作的开展和技术的提高，通过对患者病史、症状、体征仔细分析， 结合 B 超、血清 CA125 检测，子宫腺肌病的诊断率已有很大提高
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