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1、现场自救互救现场自救互救 创伤救护 外部暴力因素作用于人体产生的伤害外部暴力因素作用于人体产生的伤害称为创伤。称为创伤。 世界上没有人人一定会得的疾病, 只有创伤创伤是例外 天有不测风云天有不测风云 人有旦夕祸福人有旦夕祸福 我们能在关键时刻保护自己和身边的人吗？我们能在关键时刻保护自己和身边的人吗？ 伤害发生后我们应该怎么办? 除了救命必须的心肺复苏以外，除了救命必须的心肺复苏以外， 我们面对伤员需要做的事情是：我们面对伤员需要做的事情是： 止止 血血 包包 扎扎 固固 定定 搬搬 运运 “先救命，后治伤”先救命，后治伤” 表明身份表明身份 检伤，初步评估检伤，初步评估 电话求救电话求救 再
2、度评估，安慰伤病者，说明将要进再度评估，安慰伤病者，说明将要进 行的救助程序行的救助程序 现场急救：安全、预防传染、避免再现场急救：安全、预防传染、避免再 度伤害，争取时间挽救生命度伤害，争取时间挽救生命 迅速对环境危险因素及伤迅速对环境危险因素及伤 患情况进行判断患情况进行判断 审视自己有无能力救助审视自己有无能力救助 急救基本程序 隐性危险 火灾余火火灾余火 带电电线 有害物质 伤员血液及 分泌物 自然灾害 受损汽车 残余弹药 其他难以确 定的因素 国际救助优先原则国际救助优先原则 呼吸道灼伤、呼吸障碍、气道阻塞呼吸道灼伤、呼吸障碍、气道阻塞 急危重症：心脏病、中风、中暑、中毒、急危重症：
3、心脏病、中风、中暑、中毒、 体温过低或高热、癫痫持续状态、哮喘体温过低或高热、癫痫持续状态、哮喘 持续状态、产科急症持续状态、产科急症 昏迷昏迷 颈椎骨折颈椎骨折 股骨骨折或无远端脉搏的骨折股骨骨折或无远端脉搏的骨折 TOP PRIORITY ( (第一第一优优先先) ) 控制不住的严重出血控制不住的严重出血 头部受伤头部受伤 腹部开放性受伤，肠管脱出腹部开放性受伤，肠管脱出 骨盆骨折骨盆骨折 眼部开放性创伤眼部开放性创伤 TOP PRIORITY ( (第一第一优优先先) ) 严重烧伤严重烧伤 颈椎以下的脊柱受创颈椎以下的脊柱受创 中度失血或失血量少于中度失血或失血量少于10001000ml
4、ml 头部严重受创但仍然清醒头部严重受创但仍然清醒 多处骨折多处骨折 背部受伤背部受伤 服用药物过量但情况还稳定服用药物过量但情况还稳定 2nd PRIORITY ( (第第二优二优先先) ) 可以行走的伤员可以行走的伤员 一般骨折一般骨折 轻微创伤轻微创伤 3nd PRIORITY ( (第第三优三优先先) ) DEAD ( (死亡死亡) ) 救护区标志救护区标志 第第三优三优先先 3 PRIORITY 第第二优二优先先 PRIORITY 第一第一优优先先 TOP PRIORITY 死死 亡亡 DEAD nd nd 止止 血血 目的：目的： 控制出血，保存有效控制出血，保存有效 的血容量的血
5、容量 防止休克，挽救生命防止休克，挽救生命 血量估算：血量估算：女士占体重女士占体重7.8%7.8% 男士占体重男士占体重7.5%7.5% 出血类型：出血类型：外出血、内出血外出血、内出血 出血特点：出血特点：动脉出血：动脉出血：鲜红、喷射状、危险大鲜红、喷射状、危险大 静脉出血：静脉出血：暗红、涌出、压迫容易止血暗红、涌出、压迫容易止血 毛细血管出血：毛细血管出血：鲜红、渗出、危险小鲜红、渗出、危险小 出出 血血 失失 血血 后后 果果 5% (200 400ml ) 大大 于于 20% (800 1000ml) 大大 于于 40%(2000ml以上 ) 面色苍白面色苍白 肢体湿冷进入休克肢
6、体湿冷进入休克 休克休克 死亡死亡 小小 于于 可自动代偿可自动代偿 刺刺 伤伤 伤伤口口种类种类 割割 伤伤 撕裂伤撕裂伤 枪枪 伤伤 擦擦 伤伤 挫挫 伤伤 直接按压：直接按压：用干净纱布直接按压在伤口上用干净纱布直接按压在伤口上 间接按压（间接按压（指压止血法）：指压止血法）：将出血部位近将出血部位近 心端的动脉压到临近的骨头上心端的动脉压到临近的骨头上 本方法特点：简便、有效、不持久本方法特点：简便、有效、不持久 止血方法一：伤口压迫止血 请先穿戴好保护性手套等 个人必须防护措施 先盖后包：止血并保护伤口先盖后包：止血并保护伤口 力度适中：远端动脉还可触及搏动力度适中：远端动脉还可触及
7、搏动 止血方法二：加压包扎止血 其他止血方法 填塞止血填塞止血 止血带止血止血带止血 由医务人员操作由医务人员操作 包包 扎扎 目目 的：的： 压迫止血压迫止血 保护伤口保护伤口 免受污染免受污染 固定敷料和夹板固定敷料和夹板 敷敷 料料 敷料敷料应该应该是是: : 清清洁洁、柔、柔软软、透、透气气、吸水、吸水 敷料用途敷料用途: : 减少伤口减少伤口受到感染受到感染 吸收排出的血液吸收排出的血液 帮帮助止血、助止血、保护伤口保护伤口 绷带环形包扎绷带环形包扎 绷带螺旋包扎绷带螺旋包扎 绷带螺旋反折包扎绷带螺旋反折包扎 绷带绷带8 8字形包扎字形包扎 绷带回返式包扎绷带回返式包扎 三角巾头顶帽
8、式包扎三角巾头顶帽式包扎 三角巾足（手）部包扎三角巾足（手）部包扎 三角巾单眼包扎三角巾单眼包扎 三角巾双眼包扎三角巾双眼包扎 一字结（平结）一字结（平结） 1.1. 打结避免压迫打结避免压迫：伤口伤口、眼眼、乳头乳头、男性生殖器男性生殖器 2.2. 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况 3.3. 敷料要够大够厚敷料要够大够厚，先盖后包先盖后包 4.4. 乳房下乳房下、腋下腋下、两指间两指间、骨隆起部分加垫骨隆起部分加垫 包 扎 注 意 事 项 固固 定定 目的：目的： 减少疼痛减少疼痛 减少出血减少出血 避免再次受损避免再次受损 易于搬运易于搬运 骨 折
9、1 1、骨折骨折：是指：是指骨的连续性或完整性遭到破坏骨的连续性或完整性遭到破坏 2 2、骨折的分类骨折的分类： （1）闭合性骨折闭合性骨折骨折断端骨折断端 未刺破皮肤或没有异物刺未刺破皮肤或没有异物刺 入肢体造成的骨折。入肢体造成的骨折。 （2）开放性骨折开放性骨折骨折处皮骨折处皮 肤有创口，骨折断端刺破肤有创口，骨折断端刺破 局部肌肉和皮肤，使骨折局部肌肉和皮肤，使骨折 端和外界相通，易感染。端和外界相通，易感染。 有外伤史 症症 状：状： 局部疼痛局部疼痛 局部肿胀、畸形局部肿胀、畸形 骨折处功能障碍骨折处功能障碍 骨擦音骨擦音 如 何 判 断 骨 折? 有怀疑时，按骨折处理有怀疑时，按
10、骨折处理 椎椎 管管 椎椎 体体 最容易发生骨折的部位：脊柱 第一颈椎：环椎第一颈椎：环椎 第二颈椎：枢椎第二颈椎：枢椎 椎间盘椎间盘 椎间盘脱出椎间盘脱出 颈椎颈椎7 7快快 胸椎胸椎1212块块 腰椎腰椎5 5块块 骶骨及尾骨各一块骶骨及尾骨各一块 脊 柱 骨 折 可 造 成 脊 髓 损 伤 常 见 的 肢 体 骨 折 部 位 现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难现场区别扭伤、脱臼及骨折比较困难 急救步骤是同样的急救步骤是同样的 1.1. 检查伤员并评估受伤情况检查伤员并评估受伤情况 2.2. 呼叫呼叫120120或或999999 3.3. 处理伤口及出血处理伤口及出血 4.4. 监测脉搏、呼
11、吸、必要时进行心肺复苏监测脉搏、呼吸、必要时进行心肺复苏 5.5. 就地取材，固定伤部以防止进一步活动就地取材，固定伤部以防止进一步活动 骨折现场处理骨折现场处理 若非必要若非必要，切勿移动骨折部位及企图为骨折复位切勿移动骨折部位及企图为骨折复位 对于巨大骨外露伤口应该 不冲洗：易使伤口感染不冲洗：易使伤口感染，引发骨髓炎及再引发骨髓炎及再 次出血次出血 不复位：盲目还纳易造成二次损伤不复位：盲目还纳易造成二次损伤，或污或污 染的骨折端回缩造成深部感染染的骨折端回缩造成深部感染 不上药：以免增加处理难度不上药：以免增加处理难度 就地取材固定 健肢健侧、硬纸板、树枝健肢健侧、硬纸板、树枝 小木板
12、条、木棒、竹片、手杖小木板条、木棒、竹片、手杖 下颌骨骨折现场处理 头部固定器头部固定器 颈椎骨折现场处理 有专人牵拉头部固定，有专人牵拉头部固定，用颈托固定，或用厚衣物用颈托固定，或用厚衣物叠成卷围绕颈部固定叠成卷围绕颈部固定 用衣物毛巾、皮带用衣物毛巾、皮带 做成临时固定颈托做成临时固定颈托 前臂、上臂、手腕骨折现场处理 手掌、手指骨折现场处理 大腿骨折现场处理大腿骨折现场处理 小腿骨折现场处理 骨盆骨折是一种严重的外伤骨盆骨折是一种严重的外伤, ,多因受到强大的多因受到强大的 外力碰撞、挤压而发生骨折外力碰撞、挤压而发生骨折 特点：半数以上伴有合并症或多发伤特点：半数以上伴有合并症或多发
13、伤 最严重的是创伤性失血性休克最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合及盆腔脏器合 并伤并伤，救治不当有很高的死亡率救治不当有很高的死亡率 创伤后常易漏诊创伤后常易漏诊、出血凶险出血凶险、不易止血不易止血 骨盆骨折现场处理 临床症状：临床症状： 1.1.严重的骨盆外伤史严重的骨盆外伤史 2.2.腹部疼痛范围广、活动下肢或坐位时疼痛加剧腹部疼痛范围广、活动下肢或坐位时疼痛加剧 3.3.并发症多：尿道损伤（排尿困难或尿道口溢血）、并发症多：尿道损伤（排尿困难或尿道口溢血）、 膀胱损伤、腹后壁出血、直肠损伤后造成腹膜炎膀胱损伤、腹后壁出血、直肠损伤后造成腹膜炎 搬 运 目目 的：的： 使伤病者脱离危
14、险区使伤病者脱离危险区 尽快转送医院尽快转送医院 搬运时应严密观察病人意识搬运时应严密观察病人意识、呼吸呼吸、心跳心跳 的变化的变化，随时准备紧急救护随时准备紧急救护 外伤出血休克的病人外伤出血休克的病人，应卧位搬运应卧位搬运，头部头部 略低略低，保证大脑血液和氧气供应保证大脑血液和氧气供应 安安 全全 搬搬 运运 注注 意意 事事 项项 禁止给需要手术的伤病者饮水或进食禁止给需要手术的伤病者饮水或进食， （麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎麻醉时可能因呕吐造成窒息或吸入性肺炎） 间断抽搐的伤病员保护口舌间断抽搐的伤病员保护口舌，防止跌伤防止跌伤 根据季节采取保暖根据季节采取保暖、防暑措施防
15、暑措施 稳定站立，背部及头部挺直，稳定站立，背部及头部挺直，双腿分双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。肩部支撑重量。 搬运的正确姿势及技巧搬运的正确姿势及技巧 爬行法爬行法 托行法托行法 背负法背负法 扶行法扶行法 三手坐抬法三手坐抬法 四手坐抬法四手坐抬法 前后扶持法前后扶持法 三人徒手搬运三人徒手搬运 四人徒手搬运法四人徒手搬运法 徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱 受伤的伤病者受伤的伤病者 在一般情况下，应选择使用器材搬运。在一般情况下，应选择使用器材搬运。 例如：铲式担架、脊柱固定板例如：铲式担架、脊柱固定板 如用普通担架如用普通担架，应加上木板使其坚硬应加上木板使其坚硬 搬运怀疑脊柱受伤的伤病者搬运怀疑脊柱受伤的伤病者 必须由接受过训练的急救员施行必须由接受过训练的急救员施行 特殊部位的意外损伤特殊部位的意外损伤 头部
