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1、医疗大查房相关管理规定 为全面了解和掌握临床各科室业务工作、人才队伍建设及科室管理等情况,通过实地看管理、查规范、问患者或家属,促进医疗质量提升,保障医疗安全,经院委会研究决定,制定本规定。1、大查房工作由医政科牵头组织实施,各职能科室人员积极配合。2、根据科室情况,由医政科具体安排每月的大查房时间与督导人员。三、被查科室的主任、护士长及所有医生应陪同查房。四、对查房中发现的问题,由医政科负责汇总,通过科主任例会集中反馈。五、查房内容:通过参加科室晨交班、三级医师查房、医患沟通、业务学习等医疗活动,考核科室的医疗质量、管理质量,评价科室运行状况和各级医师实际业务水平。1、晨交班:要求:不迟到、
2、早退。衣帽整洁,佩戴胸卡,站位正确,交班者语音清晰。交班内容:值班交接日期和时间;病区住院患者数、新入院患者数、病危患者数和当日手术患者数;新入院患者交班:姓名、性别、年龄、床号、入院情况、初步诊断、观察事项和病情变化;病危患者交班:姓名、性别、年龄、床号、临床诊断、病危情况的变化;手术患者交班:姓名、性别、年龄、床号、术后诊断、术后病情变化;值班期间病情变化患者交班:姓名、性别、年龄、床号、临床诊断、病情变化及诊治结果。2、三级医师查房:要求:主管医师汇报患者病情(原则上不允许翻看病历):包括患者一般情况、简要病史、体征、主要诊断、治疗经过、病情变化、目前存在的问题、治疗及注意事项。危重病人、术后、择期手术病人重点汇报。上级医师分析点评指导。3、医患沟通:要求:随机询问几名患者或家属了解住院情况,是否知道主管医生、护士;医护人员是否对病情、治疗、检查目的及结果、有创性操作、手术、护理注意事项等进行沟通告知;对医护人员是否满意。4、业务学习:要求:有授课大纲、讲课时间、授课人员签名、听课人员签名。内容可以是:三基理论与技能、急危重症抢救技术、专业知识等。5、听取科室意见,协调各部门间的关系,为科室解决实际问题。附:4 月份大查房参加人员及时间安排: