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1、同同济济医医院院消消毒毒供供应应室室工工作作制制度度一、 严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效 期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做B-D试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体
2、表面、消毒液培养。八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。一次性用品及医疗废物管理1、注射器、输血器、输液器等由供应室统一领取并进行质量验收，未拆除外包装放入专室内，已拆除外包装可放入无菌物品存放间。2、使用后由供应室一对一以旧换新，统一毁型，浸泡消毒（ 1000mg/L 康威达浸泡1 小时）实行登记签名。3、医疗废物由专人负责分类、装箱，每12 天由废物处置中心专用车回收，做好登记签名工作。4、回收点保持环境卫生，堆放整齐，门窗加固防盗。二 0 一三年一月十六日-消毒供应室工作制度消毒供应室工作制度一、及时供应各科室医疗器械、敷料，并保证绝对无菌供应器材的范围按医院规定执行。二、
3、在供应器材范围以内的物品，由供应室按月预算，向有关科室请领。凡需新添改装医疗器械时，必须经院长或主管业务副院长批准。三、无菌物品存放室、装配室必须每日用紫外线消毒二次，每月细菌培养一次（空气、无菌物品）。四、供应手续：（一）在供应器材范围以内的用品，由供应室每日定时送给各科室，采取收旧补新的方法主动供应。（二）凡不在供应器材范围内及临时或急诊用物，由科室自借和归还。（三）各科室如需特殊器材，应预先通知，以便准备。（四）所供应物品如有错误和损坏时，应立即通知供应室，使之及时了解、纠正和补换。（五）供应室各种包使用后器械，由科室先浸泡消毒才可退还更换。（六）对无菌日期超过一周或封口已被拆开的器材，
4、一律不得再用。五、对准备器材、敷料的要求：（一）所用包布、治疗巾及孔巾必须清洁无损，每次用后一律换洗。（二）金属器材，每次清洗后要擦油，以免生锈损坏。（三）各种针头应保持清洁、通畅、锐利，斜面的大小、针梗长度要求符合要求。（四）应按规定冲洗玻璃皿，做到清洁无菌。（五）刀剪等锐利器械应与一般器械分开，单独保管。（六）橡皮用品应置于较凉地方，冬天避免受冻，防止锐形折叠。应定期检查手套并上粉，凡变软或粘连时，一律不得再用。（七）对所有物品，必须挂牌标明其品名、数量、成人或儿童使用，并注明灭菌日期、包扎人编号，以便检查。（八）敷料须轻松、柔软、平滑而易于吸水，所有毛边应折以里面，无异物，大小适宜，使用
5、前应严格灭菌。六、消毒灭菌工作（一）根据物品性质采用适当的方法灭菌，严格掌握灭菌程序和时间。（二）采用高压蒸汽灭菌法，灭菌前检查包布是否双层及有无破损，物品是否清洁，包扎是否严密。放置玻璃器材时不得挤压，消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力和时间，以保证灭菌效果。灭菌完毕后，必须待气压表的指针下降至“0”处，方打开锅门，以免发生危险。定期检查高压锅的灭菌效能，注意保养高压灭菌器，每次（日）使用前要洗刷一次。（三）取无菌物品时，必须洗净双手；戴口罩、帽子，穿工作服。（四）对已灭菌物品和未灭菌物品应严格分开放置，以免混淆。（五）凡不用高压灭菌的物品，如玻璃、搪瓷类，则用煮沸法，应放冷水中，待水沸后煮
6、 10 分钟。（六）不适用以上方法者可用化学药品消毒，如刀、剪、膀胱镜、肠线等，浸泡前必须洗刷清洁，所有消毒溶液应定期更换（容器应消毒）。消毒供应室医院感染管理制度消毒供应室医院感染管理制度1、应建立健全岗位职责、操作规程、消毒隔离、质量管理、监测、设备管理、器械管理（包括外来医疗器械)及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案。2、 应建立质量管理追溯制度，完善质量控制过程的相关记录，保证供应的物品安全。3、 应建立与相关科室的联系制度，主动了解各科室专业特点、常见的医院感染及原因，掌握专用器械、用品的结果、材质特点和处理要点。对科室关于灭菌物品的意见有调查、有反馈，落实持续改进，并有记录
7、。4、工作人员必须掌握各类诊疗器械清洗、消毒及个人防护等医院个人预防和控制方面的知识。遵循标准预防的原则，严格执行相关规章制度、工作流程、操作规范。5、周围环境无污染。内部布局合理，三区划分清楚，路线及人流、物流由污到洁，强制通过，不得逆行。6、有物品回收、消毒、洗涤、敷料制作、组装、灭菌、存储、发送全过程所需要的设备和条件。7、压力蒸汽灭菌操作程序按医院消毒技术规范，必须进行工艺监测、化学监测和生物监测，工艺监测每锅进行，化学监测每包进行，每天灭菌前进行 B-D 试验，生物监测每周进行。8、严格区分灭菌与未灭菌物品，定点放置。对各类无菌物品应认真执行检查制度。灭菌合格物品应有明显的灭菌标志和
8、日期，专室专柜存放，在有效期内使用。一次性使用无菌医疗物品，拆除外包装后，方可移入无菌物品存放间。下收下送车辆，洁污分开，每日清洗消毒分区存放。9、包装间、无菌物品存放间安装空气消毒装置，每天对空气、物体表面等消毒 2 次，空气应达到类环境标准。10、凡需要消毒、灭菌的诊疗器械、器具和物品必须先清洗再消毒灭菌。特殊感染性疾病污染的器械应先经高水平消毒后再清洗。朊毒体感染病人用后的器械按照消毒技术规范有关要求处置。11、器械、器具和物品清洗质量，应有明确的质量管理和检测措施：（1）日常监测 在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水
9、垢等残留物质和锈斑。（2）定期抽查 每月应至少随机抽查 3 个5 个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。12、对购进的原材料、消毒洗涤剂、试剂、设备一次性使用无菌医疗用品等进行质量监督，杜绝不合格产品进入消毒供应室。对消毒剂的浓度、常水和精洗用水的质量进行检测；对自身工作环境的洁净程度和初洗、精洗、灭菌等环节的工作质量有监控措施；对灭菌后成品的包装、外观及内在质量有检测措施。医院供应室工作流程医院供应室工作流程供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗器材的清洗、包装、消 毒和供应工作。现代医院供应品种繁多、涉及科室广、使用周转快，每项工作均关系 到医疗
10、、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染，供应物品不完善 可影响诊断与治疗，因此做好供应室工作是十分重要的，也是医院工作不可缺少的组 成部分。布局合理、符合供应流、职责分明、制度完善等手段、是确保供应质量的前提。 消毒供应中心(室)标准工作流程(七个环节)：回收-分类-清洗-检查与 包装-灭菌-储存-发放。 一、回收 1、器械、物品使用后，科室及时清除明显的污物(常水冲洗)，避免干燥，封闭暂 存。 2、供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱) 回收至科内。 3、回科后，与清洗人员交接物品数量，避免在科室清点、核对污染器械、物品， 减少交叉感染。 4、
11、每次回收后，清洁消毒回收车(或箱)，干燥存放。 5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心(室)再转运处理。 二、分类 1、按个人防护要求着装，与下收人员交接回收的物品数量。 2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。 3、损伤性废物投入到锐器合内，感染性废物投入黄色污物袋内。 三、清洗 1、不同类型的器械、物品，采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。 2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。 3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗，再用机械清洗方法或手工精洗。4、清洗基本流程：预洗(自来水)清洗(手工或机械+酶)漂洗 1(自来水) 漂洗 2(去
12、离子水或蒸馏水)消毒(湿热方法)润滑(水溶性油)干燥(烘干 或擦干)。 (1)预洗(35min)用流水去除明显的污物(若污物变干，可多浸泡几分钟)。 (2)酶洗(25min)酶可快速分解有机物、抑菌防锈、自然降解、无残留、水温 2040带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。 (3)漂洗先用自来水，再用去离子水或蒸馏水。 (4)消毒宜选用湿热方法(905min)。 (5)润滑(30-60s)使用水溶性润滑油，不能使用石蜡油等非水溶性油。 (6)干燥烘干(902min)或擦干，不宜采用放置在空气中自然凉干。 四、检查与包装 1、清洗质量的检查：目测或放大镜检查，有无残留物质、血渍、水
13、垢、锈斑，不 合格应重洗。 2、器械功能的检查：检查器械的完好性、灵活性、咬合性等，刀刃器械、穿刺针 的锋利度等。 3、包装要求：(1)重量器械包7kg、敷料包重量5kg(2)体积 30cm*30cm*50cm(3)松紧适宜(4)金属器械、盆、碗间用吸水布(纸)相隔。 五、灭菌 1、压力蒸汽灭菌 首选(耐高温、耐高湿的器械和物品) (1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。 (2)所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗，以免影响灭菌效果。 (3)按要求进行灭菌器效能检测，包括：工艺、化学和生物监测、B-D 试验。 2、干热灭菌，耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。 (1)油剂、粉剂的厚度0.635c
14、m 凡士林纱布的厚度1.3cm; (2)物品的体积10cm*10cm*20cm。 3、低温灭菌，不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用(1)环氧乙烷灭菌(2)过氧化氢等离子体灭菌(3)低温甲醛争气灭菌(4)过氧乙酸低 温灭菌 4、装载要求 (1)装载量，下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量分别不得 超过柜室容积的 80%、90%和 95%;预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小装载量分 别不得小于柜室容积的 10%和 5%以防止“小装量效应”。 (2)同类物品同锅灭菌，不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易 产生水滴物品尽量放下层。 (3)装载时使用专用灭菌篮筐，不能堆放，
15、包与包间隔至少 2cm。 (4)手术器械盘应平放，织物包应竖放，手术盆应斜放。 (5)纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。 5、卸载要求 (1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的地方冷却。 (2)检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况;及时关闭启闭式容器筛孔。 (3)检查化学指示胶带的色泽，未达到要求或可疑时应重新灭菌。 (4)灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。 六、储存 1、无菌物品的储存条件 (1)清洁、干燥、温度在 20-25、相对湿度60%。 (2)物品必须存放在洁净的柜内或架上，离地面 2025cm、离墙面 510cm、距天花 板 50cm。 2、无菌物品的有效期 (
16、1)棉布或硬质容器的有效期 10-14 天(其它环境 7 天)。 (2)医用皱纹纸的有效期 3 个月。 (3)纸塑包装的有效期 6 个月。 3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。 七、发放 1、遵循“先进先出”的原则。2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包 装和灭菌。3、发送至临床时必须使用专用的车或容器采取密闭运送。运送工具保 持清洁洁污分开 完善各项质量监测 为了保证消毒灭菌的质量控制，应有专人定期对清洗质量、消毒质量、灭菌质量 进行监测。 一、清洗质量的监测 1、器械、器具和物品清洗质量的监测 检查包装区工作人员检查器械清洗质量，应目测和/或借助带光源放大镜检查器械 干净度，器械表面及其关节、齿牙应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 检查器械完好度，包括灵活性、咬合性、安全性，对不合格器械维修、更换。 2、清洗消毒器质量监测 应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。对清洗消毒器
