党代表联系基层党组织和党员群众工作记录卡

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1、党代表联系基层党组织工作记录卡联系日期: 年 月 日姓名所在代表团代表界别党代表工作单位及职务联系电话联系对象党组织名称党员人数负责人及联系电话联系形式调查研究 应邀列席会议 参加基层组织生活 召开座谈会 其它党组织存在的主要问题和困难党代表解 决的主要问题和困难党代表签名:注:注: 1、 “联系日期”栏,填写开展本次联系活动的日期。 2、 “联系形式”栏,在相应选项后面方框打“”。 3、代表每次开展联系活动均应填写记录卡,并于当年 12 月 10 日前将本年度的记录卡送所在代表团联络员处汇总。 4、此记录卡复印有效,不够填写时可另附纸。党代表联系党员群众工作记录卡联系日期: 年 月 日姓名所

2、在代表团代表界别党代表工作单位及职务联系电话姓名性 别族 别出生 年月学 历 联系对象入党 时间家庭 人数家庭 收入工作单位、职务及联系电话联系方式党代表工作室 党代表接待日 走访慰问 其它形式党员群众所提意见建议或问 题党代表处理意见及办理情 况党代表签名:注:注: 1、 “联系日期”栏,填写开展本次联系活动的日期。 2、 “联系形式”栏,在相应选项后面方框打“”。 3、联系对象为属于同一批的多名党员群众时,可只填写 1 名主要人员的资料。 4、代表每次开展联系活动均应填写记录卡,并于当年 12 月 10 日前将本年度的记录卡送 所在代表团联络员处汇总。 5、此记录卡复印有效,不够填写时可另

3、附纸。党代表联系基层党组织和党员群众工作情况汇总表代表代表团团: : 代表人数:代表人数: 填表人:填表人: 填表人填表人联联系系电话电话: : 填表填表时间时间: : 年年 月月 日日开展开展联联系活系活动动情况情况提出提出问题问题和帮助解决和帮助解决问题问题的情况的情况序序 号号代表姓名代表姓名在固定工 作室开展 活动(次)参加接 待日活 动(次)接待党员群 众(人批 次)走访慰问 党员群众 (户)其他形式 开展联系 活动(次)党员群众 提出的问 题及建议 (件)代表帮助解 决的问题(件)党员群众的问题及建议转 办或转为提案、提议、询问 和质询(件)合合 计计注:注:1、代表团应根据代表本年度的党代表联系基层党组织工作记录卡和党代表联系党员群众工作记录卡的数据填写。2、代表团联络员于每年 12 月 20 日前将本年度的汇总表送县党代表联络工作办公室。3、此表复印有效。

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