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1、产房工作制度 1. 护理人员须具有产科专业知识和操作技能，严格执行待产，分娩常规及各项操作规程，能配合医生抢救危重病员。 2. 工作人员通道与病人通道应分开，每一分娩间设置一张产房，每一手术间设置一张手术台。 3. 工作人员必须在指定地点更换好衣服，鞋，帽，口罩方可进入产房，外出必须更换外出衣，外出鞋，非工作人员一律不得随意进入 产房。 4. 产妇进入产房需要更换病员衣裤，换拖鞋，个人物品尽量不要带入产房内。 5. 产房工作人员实行24 小时值班制，值班人员不得擅自离岗。 6. 抢救器材，药品齐备，适用，定量，定位放置，专人管理，定期检查，补充和更换。 7. 热情接待孕妇，严密观察产程，并作好
2、产程记录。孕妇在待产和分娩过程中，如有异常情况立即报告医生。 8. 分娩后助产人员应及时，准确填写待产，分娩，婴儿等记录。新生儿处理后，应抱给产妇辨认性别，全身检查，检验脚印，戴腕带 后与母亲进行皮肤接触至少30 分钟并进行早吸吮。 9. 产妇在产房内观察2h 后，如无特殊情况，应送入母婴同室休息。 10. 环境与感染管理按手术室要求。分娩室消毒隔离制度 1. 进入产房的工作人员应更衣，穿拖鞋，戴帽子、口罩。非产房工作人员严禁入内。 2. 保持产房清洁、规范。产床、家具、台面等每日用含氯消毒液（有效氯含量500mg/ L）擦试，产房每日通风3 次。每次分娩后， 产床、器械等要及时清洁、浸泡、消
3、毒、灭菌；用后的垃圾分类放置；墙面，地面每2 周用消毒液刷洗一次。 3. 无菌物品消毒期限为一周。产房器械，产房等物品一用一灭菌，严格执行无菌操作规程。 4. 干缸无菌持物钳每4 小时更换灭菌一次。 5. 开启的无菌物品每24 小时更换灭菌。铺好的无菌盘每4 小时更换灭菌，并注明开启时间。 6. 每月做空气培养及无菌物品抽样细菌培养，有异常及时处理。 7. 遇有急诊产妇（未知生化结果的） ，分娩后的器械、被服等单独消毒处理；肝炎等传染病的产妇，应在隔离产房分娩。 待产室工作制度 1. 产妇入待产室后工作人员负责待产，及时详细了解病情，写好病历，结合查体及有关化验作出初步诊断及处理方案。 2.
4、立即准备会阴皮肤，保持会阴部的清洁。3. 待产人员应注意产妇饮入量及休息情况，严密观察产程进展及胎心改变，绘制产程图，发现异常及时处理，并作好记录。 4. 产程中鼓励产妇进食以，高热量、高维生素和软体饮食为宜，对不能进食或呕吐者，遵医嘱补液。 5. 孕妇入待产室后，须定时测T, P，R, BP, 必要时复查血尿常规。 6. 正常孕妇以左侧卧位休息为宜。第一产程潜伏期鼓励多在室内走动，若孕妇合并病理情况，胎膜早破者及胎儿有异常者，均不宜下 床活动。 7. 保持膀胱空虚，鼓励孕妇自解小便，有尿潴留者及时处理。 8. 臀位胎膜早破者，在会阴部置清洁会阴垫，侧卧，减少查肛次数预防感染。 9. 对产程进
5、展异常的产妇应积极寻找原因及时处理。 10. 对有妊娠中毒症，过期妊娠，胎儿宫内发育迟缓，胎儿宫内窘迫，心血管疾病及呼吸道疾病等并发症的孕妇，在活跃期时应给予间 断吸氧。 。 11. 待产中，各种产程观察及检查，均应详细记录，不能遗漏。按产妇产程进展情况送分娩室准备接生。 新生儿沐浴室工作制度 一人员管理 1. 非本室的工作人员不得入内。 2. 护理人员在进入新生儿沐浴室前应着装整洁，指甲不过指尖，不戴戒指、手表等饰物。沐浴人员衣服口袋内避免有坚硬物品。 3.工作人员应定期进行体检，凡有皮肤化脓、各型肝炎以及呼吸道或其他感染性疾病者，应暂时调离本岗位。 4.护理人员为每一位新生儿沐浴前后应卫生
6、学洗手或使用快速手消毒液。 二环境管理 1.内空气新鲜，布局合理，物品放置规范。 2.每月对空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行细菌学监测，不得检出致病微生物并符合医院感染管理规范要求。 3.每日定时开窗通风，在为新生儿沐浴时开启动态消毒机（并有记录），每日对地面、物体表面等进行清洁或消毒，用1000mg/L 含氯 消毒液擦拭消毒新生儿洗澡台、护理台、体重秤、门、桌、椅、台面等内部设施，保持室内整洁。 三消毒隔离制度 1.严格遵守消毒隔离原则和操作规范。 2.沐浴时先洗正常新生儿，再洗感染新生儿。 3.婴儿用的浴巾、湿巾、治疗护理用品应一婴一用，避免交叉使用。新生儿沐浴用物应一婴一用一消毒。
7、 4.物品灭菌合格率应达到100，消毒物品达到规范要求。 5. 隔离婴儿用具单独使用，并采取双消毒措施。婴儿班流程改进 一婴儿班工作任务：交接班，测黄疸，沐浴，抚触，记录，护送婴儿会诊，指导母乳喂养等责任落实到人。 二.婴儿班分组： 1 组：负责护理 12 组产妇婴儿 2组：负责护理 34 组产妇婴儿 三沐浴交接流程：护士携登记本到床旁与新生儿母亲进行查对（腕带）确认无误与新生儿监护人一起推到沐浴室检查， 沐浴，抚触与新生儿监护人一起送回病房与新生儿母亲查对交接双方签字。 四新生儿黄疸异常及发现其他问题时及时报告医生，需到新生儿科会诊者必须护送到新生儿科。产科新生儿安全管理措施一预防感染措施
8、1母婴同室病房每天进行空气消毒，上下午各开窗通风一次，注意产妇及新生儿保暖，防止感冒。 2接触新生儿前必须用流动水和肥皂认真清洗双手，必要时用消毒液擦手，连续操作时需用消毒液消毒双手，以杜绝经手传播疾病。 3产妇哺乳前应洗净双手，用热毛巾擦净乳头以防治致病微生物经口传播。 4不得将新生儿随意抱出室外，患呼吸道感染及腹泻的家人或工作人员严禁接触新生儿。 5当产妇发生急性呼吸道感染、活动性单纯疱疹病毒感染或不明原因的发热症状时，应根据情况决定是否终止哺乳和母婴同室。 二预防新生儿错抱及丢失措施 1新生儿出生后，助产士需立即擦净其足底胎脂，将足印及母亲拇指印于新生儿病历上，系以标明新生儿性别、体重、
9、出生时间、母 亲姓名和床号的腕带，告知新生儿监护人（新生儿父亲、母亲）手腕带不能随意取下。出院时助产士与家属核对后取下。 2新生儿出生后立即告知其监护人，实行母婴同室，母亲和新生儿24 小时在一起，新生儿24小时不能离开家人的视线，任何人不得 随意抱走新生儿，助产士给新生儿做治疗、护理请监护人跟随，尤其夜间睡觉时警惕陌生人进入病房抱走新生儿。签署新生儿安全监护知情同意书。 3新生儿出院时，助产士和监护人共同核对新生儿手腕带等各项信息并做好核对记录。 三预防新生儿窒息、摔伤、烫伤措施 1新生儿出生后，立即告知其监护人新生儿取头高脚低右侧卧位，注意保暖；喂奶时避免乳房堵塞鼻孔影响呼吸。如奶瓶喂养时
10、将新 生儿抱起头高于足，奶嘴不宜过大，防止呛奶，吃奶后将婴儿竖抱轻轻拍背侧放于婴儿床内，勿将盖被、毛巾遮盖头部，多余的衣 服包被不能堆放于婴儿床内。 2禁止新生儿与母亲同床，以免新生儿发生意外。如遇新生儿溢乳、呕吐等出现面色发绀，立即将婴儿拍哭，同时告知医务人员进行 处理。 3助产士按时巡视，加强喂养指导、安全宣教，发现异常及时报告医生处理。 4告知产妇及家人抱新生儿时要小心、稳当，勿将新生儿太靠床边放置。 5医务人员进行新生儿治疗护理时，应小心、谨慎、动作轻快，给新生儿沐浴前应先将水温调至合适温度再进行操作，且进行一对一 操作，即一个助产士一次只能沐浴一个新生儿，严禁一次抱两个新生儿，沐浴时
11、始终不能离开新生儿，防止摔伤。 6告知家属给婴儿保暖使用热水袋时，水温不超过50，装 1/2-2/3满，热水袋外用毛巾包裹放于新生儿包被外，严禁直接接触新 生儿皮肤，避免烫伤。判断患者意识：呼叫，轻拍患者肩部。判断患者颈动脉搏动，操作者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），向同侧下方滑动2-3 厘米，至胸锁乳突肌前缘凹陷处；确认患者心跳停止，立即呼救。将患者仰卧于硬板床或地上（或胸下垫胸外按压板），立即解开患者衣领、腰带。进行胸外按压30 次，抢救者将一手掌根部按在患者胸骨下1/3 ，双乳头连线与胸骨交界处，另一手重叠于此手背上，十指交叉手指不触及胸壁。双肘关节伸直，利用上身身
12、重量垂直向下按压。按压频率至少100 次/ 分，按压与放松比例1:1 ；按压幅度至少5cm，而后迅速放松，反复进行，放松时手掌根部不能离开胸壁。按压之后，将头偏向一侧，清理口腔、鼻腔分泌物，取下假牙。开放气道（仰头抬颏法）仰头抬颏法要点：一手的小鱼际（手掌外侧缘）部位置于患者的前额，另一手指、中指置于下颏将下颌骨上提，使下颌角与耳垂的连线和地面垂直。实施人工呼吸（应用简易呼吸器）。将简易呼吸器连接氧气，氧气流量大于10 升/ 分。（有氧源情况下）面罩固定手法（ EC手法），一手固定面罩于患者口鼻部，另一手挤压简易呼吸器两次，每次持续1 秒见到胸部抬起为宜。胸外按压与人工呼吸比例为30:2 ，共进行 5 个循环。（余下的四个循环约在2 分钟内进行）抢救过程中随时观察患者的自主呼吸及心跳是否恢复。抢救成功指征：口述患者复苏指征（瞳孔：散大的瞳孔开始回缩；面色：由紫绀变红润；大动脉：颈动脉可以摸到搏动；呼吸：自主呼吸出现）。抢救成功，协助患者取合适卧位，整理床单位及用物，进行进一步生命支持，洗手、记录。
