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1、历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/20122012 年最新医学正副高级职称（消化内科）考试题无忧年最新医学正副高级职称（消化内科）考试题无忧 提提 炼真题模拟练习题及答案解析炼真题模拟练习题及答案解析 过关必做题过关必做题.1.11、单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案， 请选择一个最佳答案。1、下列疾病好发部位描述中错误的是（ ）A自身免疫性胃炎胃体部B胃溃疡胃角和胃窦小弯C十二指肠溃疡十二指肠起始部D慢性浅表性胃炎胃窦部E肠结核回盲部2、胃壁细胞抗体阳性提示（ ）A萎缩性胃体胃炎B慢性浅表性胃炎C胃泌素瘤D胃粘膜脱垂E胃癌3、女性 40 岁
2、，上腹部不适 5 年。近 1 个月来进食后饱胀感，有时嗳气。胃镜检查：粘膜呈颗粒状，血管网显露。血清抗壁细胞抗体阴性。最可能的诊断是（ ）A慢性浅表性胃炎B慢性肥厚性胃炎C多灶萎缩性胃炎D胃癌E萎缩性胃体胃炎4、慢性活动性胃炎的判定根据是（ ）A胃粘膜糜烂B胃粘膜出血C胃粘膜中性粒细胞浸润D胃粘膜淋巴细胞浸润E胃粘膜过度形成5、男，30 岁，上腹部疼痛 3 年，疼痛发作与饮食、情绪变化有关。上腹部有范围较广的轻压痛。胃镜检查：主要表现为胃窦部粘膜可透见粘膜下血管，皱襞平坦。诊断应为（ ）A慢性浅表性胃炎B胃粘膜脱垂症历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/C慢性萎缩性胃
3、炎D胃癌E消化性溃疡6、食管的癌前病变是（ ）A食管炎B食管憩室C食管狭窄DBarrett 食管E贲门失弛缓7、急性糜烂性胃炎发病原因中，以下哪一种是最重要的?(?)A去甲肾上腺素，糖皮质激素分泌增多B胃粘膜缺血和胃酸分泌C粘液分泌减少D前列腺素合成减少E血栓素，白三烯合成增多8、青年男性上腹痛，经胃镜检查确诊为“复合性溃疡”，请判断其发病机制最主要是（ ）A遗传因素B十二指肠液反流，胃粘膜屏障受损，氢离子回渗所致C幽门排空障碍致胃窦部潴留，促胃液素分泌增加所致D壁细胞总数增加，高胃酸分泌所致E长期吸烟9、男，43 岁，上腹部饱胀不适 2 年。胃液分析，提示胃酸分泌降低。胃镜活检：胃窦粘膜萎缩
4、，Hp(+)，可见肠上皮化生和轻度不典型增生。可能的诊断为（ ）A慢性浅表性胃炎B癌前病变C早期胃癌D慢性萎缩性胃炎E消化性溃疡10、诊断食管癌的首选检查方法是（ ）A食管粘膜脱落细胞检查B食管 X 线检查C食管 CT 检查D内镜检查及活检E超声内镜历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/11、应激状态引起急性糜烂出血性胃炎的机制是（ ）A粘膜缺血、缺氧B胃酸分泌增多C粘液分泌增加D肥大细胞释放 5-羟色胺及组胺E局部前列腺素增加12、食管癌的最常见的好发部位是（ ）A颈段B上段C中段D下段E贲门13、男，33 岁，上腹间歇疼痛 3 年，受凉后易诱发。近 1 周来劳累后
5、疼痛加剧，突然呕血 400ml。10 年前曾患无黄疸型肝炎，HBsAg(-)。查体：13/8kPa(98/60mmHg)，巩膜无黄染，上腹部无压痛，肝脾未扪及。最可能的诊断是（ ）A肝炎后肝硬化B急性糜烂性胃炎C原发性肝癌D食管贲门粘膜撕裂症E胃溃疡出血14、不符合早期食管癌的描述是（ ）A癌的直径小于 2.0cmB浸润深度不超过粘膜下层C钡餐检查可有轻度局限性僵硬D无明显临床症状E无淋巴结转移15、男，32 岁，中上腹空腹痛，进食后缓解，剑突下轻度压痛，钡餐检查如图，最可能的诊断是（ ）历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/A十二指肠癌B十二指肠憩室C十二指肠球部溃
6、疡D十二指肠节段性肠炎E十二指肠结核16、诊断慢性萎缩性胃炎具有特征的表现是（ ）A肠腺化生B最大泌酸量(MAO)减少C胃粘膜细胞不典型增生D胃腺体部分减少或消失E胃镜下可见粘膜灰白色，皱襞平坦17、男，42 岁，上腹痛 2 年余。周期发作，最近 1 周持续左季肋部局限性疼痛压痛；钡餐提示胃角部龛影，直径 1cm；胃酸分析为正常偏低。经内科保守治疗 8 周后疼痛略减轻，首选的进一步处理是（ ）A继续保守治疗，反复大便隐血试验B纤维胃镜检查与活检C钡餐检查D手术治疗E继续保守治疗18、十二指肠溃疡胃酸分泌增多与哪项无关（ ）A壁细胞总数增多B壁细胞对刺激物敏感性增强C胃酸分泌反馈抑制机制缺陷历年
7、真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/D主细胞分泌增强E迷走神经张力增高19、食管癌转移的主要方式是（ ）A直接扩散B淋巴转移C血行转移D种植转移E少见转移到其他部位20、最常见的食管恶性肿瘤是（ ）A腺癌B鳞癌C未分化癌D类癌E恶性黑色素瘤21、男，41 岁，中上腹腹痛，钡餐检查如图，最可能的诊断是（ ）A溃疡型胃癌B胃溃疡历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/C胃肉瘤D胃间质瘤E胃淋巴瘤22、关于急性糜烂性胃炎的病因诊断，哪项有鉴别诊断意义?(?)A询问有无服药史、应激等诱因BB 型超声检查C即送血常规、大便常规检查D详细的腹部体格检查E纤维
8、胃镜检查23、关于十二指肠溃疡(DU)的描述，错误的是（ ）ADU 患者中，2/3 有胃酸分泌过高现像BDU 患者中，大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加C十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提供了条件D典型的 DU 患者的腹痛为饥饿痛，部分有夜间痛EDU 少见癌变24、男性患者，47 岁，反复上腹痛 10 余年，近 1 个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选（ ）A抗溃疡药物治疗 2 个月B手术治疗CX 线钡餐检查D胃镜检查加活检E连续粪便隐血检查25、关于胃窦胃炎，下列临床表现哪项是不正确的是（ ）A不引起恶性贫血B消化道症状多见C常与溃疡病同在D血清壁细胞抗体多为阳
9、性E可有上消化道出血26、最易发生幽门梗阻的溃疡是（ ）A胃角溃疡B幽门管溃疡C胃窦溃疡D球后溃疡E球后溃疡历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/27、男性，40 岁，因上腹部不适及黑便而作胃镜检查：胃窦部粘膜严重充血，水肿，小弯侧有多处糜烂及粘膜下出血点，病理切片中有中性粒细胞，淋巴细胞浸润，血管破坏及出血，曾因关节痛服用过消炎痛等药物。应考虑诊断何病最为适宜?(?)A急性糜烂出血性胃炎B胃窦部多发性溃疡C萎缩性胃炎D胃泌素瘤E肥厚性胃炎28、早期食管癌是指（ ）A粘膜内癌B原位癌C粘膜下癌D无淋巴结转移E以上都是29、男，24 岁，中上腹痛，柏油样便，面色苍白，钡
10、餐检查如图，可能的诊断为（ ）A胃癌B胃溃疡伴良性狭窄C平滑肌肉瘤历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/D胃间质瘤E胃淋巴瘤30、男，52 岁，患高血压 10 年，间常服降压药。1 周前出差，归途中头痛、呕吐，认为系患感冒，自服银翘解毒片。次日发现左侧躯体运动障碍及解黑便而急诊。查体：左侧肢体瘫痪，血压 24/14kPa(180/105mmHg)。实验室检查：Hb9g/dl，OB(+)，SP7g/dl，A4.5g/dl，G2.5g/dl，SGPT25mmHg37、男性 32 岁，常有中上腹隐痛，昨日晚餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2 小时后急诊求治
11、。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是（ ）A阑尾炎穿孔B急性胰腺炎C胆囊穿孔D溃疡病穿孔E绞窄性肠梗阻38、一患者食管 X 线吞钡检查示：食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是（ ）A反流性食管炎B贲门撕裂征C食管良性狭窄D食管贲门失弛缓症E食管静脉曲张39、40 岁女性，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为（ ）A慢性萎缩性胃窦炎B慢性萎缩性胃体炎C十二指肠炎历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:
12、/D功能性消化不良E胃癌40、下列哪项临床表现最可能是消化性溃疡幽门梗阻?(?)A上腹部疼痛，以夜间痛常见B上腹部疼痛，餐后很快发生疼痛C上腹部疼痛，伴有腹泻D上腹部疼痛，且有呕吐，呕吐物含酸酵宿食E慢性上腹部疼痛，嗳气反酸41、男 28 岁，规律性上腹痛，伴反酸，服抗酸剂症状可缓解。X 线钡餐检查无阳性病变，BAO 为 3mmol/L。最可能的诊断是（ ）A十二指肠溃疡B胃溃疡C慢性萎缩性胃炎D慢性肥厚性胃炎E慢性浅表性胃炎42、抗胆碱能药物可用于（ ）A幽门梗阻并青光眼B十二指肠溃疡C前列腺肥大D反流性食管炎幽门梗阻并青光眼E溃疡病近期出血43、女性患者，42 岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃
13、窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是（ ）A定期内镜随访检查B预防性手术治疗C胃液分析D定期 X 线钡餐检查E定期血清癌胚抗原检查44、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显。选下列哪种药治疗较适宜（ ）A呋喃唑酮B多潘立酮(吗丁啉)CDe-NolD普鲁本辛E硫糖铝历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/45、质子泵抑制剂(PPI)的作用机制是（ ）A抑制组胺 H 受体B保护胃粘膜C抗胆碱能神经D拮抗胃泌素受体E抑制壁细胞 Na -K -ATP 酶的活性46、与食管癌关系密切的癌前病变的病理改变是（ ）A食管上皮增生B食管粘膜中性粒细胞浸
14、润C食管粘膜淋巴细胞浸润D食管粘膜糜烂E食管粘膜充血水肿47、血清胃泌素增高伴胃酸增高，见于（ ）A胃泌素瘤B慢性萎缩性胃窦胃炎C胰岛 B 细胞瘤D慢性萎缩性胃体胃炎E十二指肠球部溃疡48、女，28 岁，间歇性上腹痛 3 年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。查体上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是（ ）A良性十二指肠壅滞症B消化性溃疡合并幽门梗阻C胃下垂D胃粘膜脱垂症E胃癌49、男，78 岁，阵发性上腹部疼痛 10 年伴呕吐，加重 1 年，影像检查如下图，应诊断为（ ）历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/A十二指肠
15、癌B十二指肠憩室C十二指肠淋巴瘤D十二指肠结核E肠系膜上动脉压迫综合征50、男，56 岁，慢性胃炎 10 年，高血压 10 年，以心前区压榨样疼痛 4 小时入院。入院后呕吐咖啡样物一次，黑便一次，查体：BP24/14kPa，端坐呼吸，心率 120 次/分，双肺底可闻细小湿啰音，实验室检查：Hb9g/dl，便隐血+。该患消化道出血考虑为（ ）A贲门粘膜撕裂综合征B急性胃粘膜病变C消化性溃疡D胃癌E肝硬化，食管静脉曲张破裂出血51、中年女性，间歇性腹部不适已 4 年，餐后加重，嗳气。胃液分析：BAO 为“0“;MAO:5mmol/h;PCM 为 3.0 亿个。考虑下列哪种疾病最可能（ ）历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/A慢性浅表性胃炎B十二指肠球部溃疡C十二指肠球后溃疡D慢性肥厚性胃炎E慢性萎缩
