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医疗机构申请增加编制床位信息登记表一、基本情况医疗机构全称法人代表姓名联系人联系电话详细地址医疗机构等级业务用房面积（平方米）服务人口（万人）*现有编制床位数及批复时间现有实际开放床位数申请增加床位数*有无改扩建项目支持二、人员情况年限（近三年） 年 年 年在编人数：卫生技术人员 聘用人数：在编人数：医生 聘用人数：在编人数：护士 聘用人数：三、医疗服务利用情况年限（近三年） 年 年 年年门诊人次：年出院病人数：实际开放床位数：实际开放总床日数：实际占用总床日数：平均开放病床数：病床使用率：病床周转次数：出院病人平均住院日：填表说明：凡标有“*”的指标，须提供证明材料。
