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1、历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/20122012 年最新医学正副高级职称（心血内科）考试题无忧年最新医学正副高级职称（心血内科）考试题无忧 提提 炼真题模拟练习题及答案解析炼真题模拟练习题及答案解析 过关必做题过关必做题.1.11、单选题（每题 1 个得分点）：以下每道考题有五个备选答案， 请选择一个最佳答案。1、一急性心梗患者，血压 8060mmHg，四肢冷，出汗，中心静脉压 90mmH O，尿比重1004首要的治疗是A硝普钠B西地兰C低分子右旋糖酐D速尿E间羟胺2、最容易并发脑血管栓塞是下列哪种情况A心肌梗死B主动脉瓣关闭不全C主动脉硬化D心力衰竭E二尖瓣狭
2、窄伴房颤3、患者，男，40 岁，发现心脏杂音 2 年，以下哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值A超声心动图示二尖瓣前叶曲线呈城墙样B超声心动图示主动脉伴回声偏强C超声心动图示肺动脉瓣少量返流D超声心动图示二尖瓣少量返流E超声心动图示三尖瓣少量返流4、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经 2 年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A二尖瓣狭窄进入右心受累期B二尖瓣狭窄程度减轻C合并二尖瓣关闭不全D合并主动脉瓣病变E内科治疗恰当，疗效好5、一高血压患者，65 岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及 3 级收缩期杂音及喀喇音，以下
3、哪项检查对及时诊断治疗最有意义历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/A心脏 B 超BCPK 测定C胸片D心电图E心功能测定6、室壁瘤的主要依据是A频发室早B病理性 Q 波及 sT 段持续抬高CT 波倒置D运动试验阳性E慢性心功能不全7、单纯二尖瓣狭窄不会引起A肺动脉瓣高压B右室大C左室大D左房大E房颤8、一患者 3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP 与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法A尿激酶溶栓治疗B急诊冠脉旁路移植术C大量输液补充血容量D主动脉内气囊反搏E经皮腔内冠状动脉成形术9、急性心肌梗死 24 小时内发生急性
4、左心功能不全的处理，下列哪项不适宜A应用吗啡B速尿C多巴酚丁胺D硝普钠静脉点滴E快速洋地黄化10、嗜铬细胞瘤所致高血压，应首选哪种降压药A血管紧张素转换酶抑制剂B酚妥拉明C钙拮抗剂历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/D血管紧张素受体拮抗剂E利尿剂11、急性心肌梗死发生心脏破裂最常见的先兆为A休克B气促C晕厥D胸痛E心律失常12、一 AMI 患者于病后第 10 天心前区疼痛发生，闻及心包摩擦音，心率增快，CPK 无增高。治疗首选A青霉素B异烟肼C阿替洛尔D皮质激素E阿司匹林13、目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物A利多卡因B阿司匹林C胺碘酮D美托洛尔E维拉帕米14、
5、作用于血管平滑肌、降低心脏前后负荷的降压药物是A多巴胺B酚妥拉明C利尿剂D卡托普利E硝普钠15、进行性动脉粥样硬化最具特征性的病变是A局限性动脉内膜的脂质条纹病变B纤维斑块病变引起管腔狭窄C纤维斑块发生出血、坏死、溃疡的复合病变D血管内膜表面破溃形成血栓及机化E动脉壁的弹力层和肌层破坏后血管破裂引起出血16、患者，女，65 岁，胸痛持续加剧，右胸导联心电图示 ST 段明显上抬，血压7050mmHg，肝大，水肿，颈静脉怒张，宜首选哪种治疗历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/A硝酸甘油B多巴酚丁胺C大量输液D硝普钠E美托洛尔17、下列哪种最容易发生向心性肥厚A甲状腺功能
6、亢进B严重贫血C维生素 B 缺乏症D高血压E主动脉瓣关闭不全18、患者，女，50 岁，既往无高血压及糖尿病史，间断凌晨 4 时左右发作胸痛，每次2030 分钟，动态心电图检查示发作时心电图、avf 导联 ST 段抬高约 02mV，发作后心电图很快恢复正常，有关该患者治疗最合理的是A不需要长期服药，发作时含化硝酸甘油治疗B口服 受体阻滞剂治疗C口服长效钙拮抗剂治疗D口服 ACEI 治疗E考虑溶栓治疗19、高血压死亡原因最常见的是A脑血管意外B心肌梗死C肾衰竭D心功能不全E心律失常20、以下哪项不是二尖瓣狭窄舒张期杂音的特点A常伴有收缩期杂音B局限于心尖的舒张中晚期隆隆样杂音C左侧卧位或活动后更清
7、楚D右心衰时杂音可减弱或消失E杂音可伴舒张期阵颤21、确诊冠心病最有价值的检查AX 线检查B心电图示 sT 段压低 T 波倒置C运动试验阳性历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/D选择性冠脉造影或血管内超声E超声心动图示，左室后壁运动减弱22、治疗变异性心绞痛疗效最好的药物是A地尔硫卓B硝酸甘油C美托洛尔D维拉帕米E阿替洛尔23、风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄患者，如闻及开瓣音，表示其病理改变为A瓣膜明显增厚B漏斗型C隔膜型D二尖瓣狭窄伴关闭不全E联合瓣膜病变24、患者，女，30 岁，风心病史 5 年，今日经常出现夜间阵发性呼吸困难。查体血压12085mmHg，心率 88
8、次分，心律规整，胸骨左缘第 4 肋见闻及开瓣音，心尖部闻及隆隆样舒张期杂音。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积 09c，瓣下腱索无明显增厚粘连及钙化，治疗宜选A开胸壁式分离术B人工瓣膜置换术C经皮球囊二尖瓣成形术D开胸直视分离术E强心药物治疗25、1992 年美国心脏病学会对诊断风湿热的标准，减去的一项次要表现是A关节痛B发热C血沉增快D既往有风湿热史和现患风心病E抗链球菌抗体及抗“O“浓度异常26、心绞痛发作时可出现以下哪种情况A体温升高B血沉增快C血清心肌酶增高D血压下降E动脉血压升高历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/27、一心绞痛并高血压患者服用美托洛尔 1
9、年，因近月并发窦性心动过缓而迅速停药。可能发生以下哪项改变A血压明显降低B引起血糖升高C再次使用美托洛尔无效D诱发急性心肌梗死E发生心力衰竭28、目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是A胸片B冠状动脉造影C磁共振D彩色多普勒超声E心电图29、缺血性心肌病型冠心病的病理基础A心肌纤维化B冠脉内斑块形成C冠脉内斑块出血破裂D心肌坏死E心肌损伤30、风湿性心脏病合并二尖瓣狭窄，出现哪项体征说明心功能不全A心尖区抬举样搏动B拍击样第一心音C肺动脉瓣区第二心音亢进D短绌脉E交替脉31、哪种疾病不会出二尖瓣区舒张期隆隆样杂音A主动脉瓣关闭不全B左房黏液瘤C扩张型心肌病D肺动脉瓣狭窄E重度贫血32、查体时发
10、现病人心尖去舒张期隆隆样杂音，胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄，此时病理生理改变属哪期A左房失代偿期B左房代偿期历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/C肺动脉高压期D右心受累E左室代偿期33、患者，男，45 岁，发现高血压 2 年，近日血压 170110mmHg，心率 100 次分，血浆肾素增高。首选哪种药物治疗A氢氯噻嗪B硝苯地平C哌唑嗪D普萘洛尔E利血平34、一患者乎卧时频发胸痛，且心率达 110 次分，血压升高至 16096mmHg，并有左室舒张功能减退。宜首选何药治疗A维拉帕米B美托洛尔C异山梨酯D卡托普利E地高辛35、患者，男，70
11、 岁，患急性广泛前壁心肌梗死 2 天，晕厥 2 次，心率 40 次分，节律基本整齐，心电图度房室传导阻滞，首选治疗A氨茶碱B阿托品C异丙肾上腺素D植入临时心脏起搏器E用心肌营养药36、一急性广泛性前壁心肌梗死患者，入院后 6 小时，以下哪项治疗项目做首选A静脉注射西地兰B口服美托洛尔C尿激酶溶栓治疗D口服卡托普利E静脉滴注低分子右旋糖酐37、下列哪项是二尖瓣狭窄最具特征性的表现A心尖区开瓣音B主动脉瓣区第二心音亢进C左心房大历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/D心尖区舒张期隆隆样杂音E靴型心38、临床上最常见的联合瓣膜病是A三尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全B二尖瓣
12、狭窄合并主动脉瓣狭窄C二尖瓣狭窄合并三尖瓣狭窄D二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全E二尖瓣双损合并主动脉瓣关闭不全39、女，56 岁，胸痛 2 小时急诊。心电图检查：胸导联 V V 出现 QS 波群，ST 抬高4mm，并有室性早搏连发。对病人处理除吸氧镇痛外，应尽快采用A洋地黄B异山梨酯C利多卡因D普萘洛尔E卡托普利40、影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为A心肌梗死的部位B伴发的心律失常C心肌梗死面积的大小D心脏增大的程度E原有的心功能状态41、心尖区有全收缩期杂音 36 级，向左腋下传导，应首先考虑A二尖瓣关闭不全B二尖瓣脱垂C左房黏液瘤D功能性杂音E三间瓣关闭不全42、急性心肌梗
13、死并发心室性期前收缩，有时呈二联律，此时应做以下哪项治疗A静脉注射、静脉滴注利多卡因B安装临时起搏器C溶栓治疗D同步直流电复律E非同步直流电复律43、动脉粥样硬化最常累及哪一支冠状动脉历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/A左冠状动脉主干B左冠状动脉回旋支C做冠状动脉前降支D右冠状动脉心房支E右冠脉后降支44、诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A周围血管征B主动脉瓣区叹息样舒张期杂音向心尖传导C主动脉瓣区第二心音减弱或者消失D心尖抬举样搏动E主动脉瓣区收缩期杂音45、患者，男，30 岁，体检时发现有二尖瓣狭窄，超声心动图显示左心房扩大为 45mm，余房室正常大小，二尖
14、瓣瓣膜较薄，开放呈圆穹状，瓣口面积 10c。此时体征除了有心尖部隆隆样舒张期杂音外，还可闻及A第三心音B收缩期喀喇音C开瓣音DAustin-Flint 杂音E第四心音46、患者，女，32 岁。患风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄 6 年。因大咯血 2 小时来急诊，下列哪种药物不宜应用A硝酸甘油B神经垂体素C酚磺乙胺D卡托普利E硝普钠47、应用尿激酶做溶栓治疗，可能出现的最严重并发症为A变态反应B血压降低C颅内出血D脑栓塞E再灌注心律失常48、高血压患者，心脏 B 超示室间隔与左心室后壁之比达 1：4。选用何种药物最佳A依那普利B氢氯噻嗪历年真题、模拟、习题精选、案例解析 官方指定学习网 http:/
15、C阿替洛尔D维拉帕米E吲哒帕胺49、一患者 4 个月前因急性前间壁心肌梗死，以链激酶作静脉溶栓治疗；此次又因剧烈胸痛 4 小时诊断为前壁急性心肌梗死，并伴发右室性期前收缩。以下治疗哪项不适当A静脉滴注硝酸甘油B静脉注射利多卡因C肌内注射哌替啶D嚼服阿司匹林E静脉注射链激酶溶栓治疗50、溶栓后出现的再灌注性心律失常，下列哪种指标判断冠脉是否再通最敏感A加速性室性自主心率B室性心动过速C室性期前收缩D房室传导阻滞E心室纤颤51、患者，男，35 岁，间歇性胸痛，气促 6 个月，心电图检查有病理性 Q 波，除下列哪一种疾病外，均有可能出现上述临床表现A病毒性心肌炎B冠心病心肌梗死C肥厚型心肌病(梗阻性)D肥厚型心肌病(非梗阻性)E主动脉瓣狭窄52、心肌梗死 6 个月，出现严重心绞痛，血压 14090mmHg，V V 导联 ST 段持续抬高；X 线可见心脏有反常波动。可能诊断为A室壁瘤B梗死后心绞痛C再发心肌梗死D乳头及功能不全E心脏破裂
