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1、临床微生物学问答题大全1. 试述科赫（ Robert Koch ）原则。答：科赫(Robert koch) 原则包括 :1在同样的特殊疾病中发现同一种病原菌;2病原体能在体内重新分离出这种病原菌的纯培养。2.临床微生物学检验的任务有哪些? 答：临床微生物学检验的任务包括:1研究感染性疾病的病原体特征:2提供快速、准确的病原3.哪些环境因素可影晌细菌的形态? 答：影响细菌形态的环境因素包括:1培养温度、时间、培养基的成分、pH、离子浓度等 ;2机过高的盐份等。4.试述细菌的结构及其相应的功能。答：细菌的基本结构包括:细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等。特殊结构包括:鞭毛、菌毛、细胞壁的主要成分是肽聚
2、糖,肽聚糖是由多聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成。胞壁的主要功能是维持细菌的固有外形,起保护菌体的作用。细胞膜的主要化学成分为脂类、蛋白质及少量多糖,其结构为平行的脂质双层,大多为磷脂 ,其的主要功能有 :1物质转运作用 ;2分泌作用 ;3呼吸作用 ;4生物合成作用。细胞质是细菌新陈代谢的重要场所。核质包含有细菌的遗传物质。鞭毛是细菌的运动器官,还可增强细菌的侵袭力。菌毛存在于菌体表面,可分为普通菌毛和性荚膜的功能包括 :1保护作用 ;2致病作用 ;3免疫原性 ;4鉴别与分型。芽胞是细菌的休眠体,可帮总之 ,不论是基本结构还是特殊结构,均有其各自的功能 ,共同维持细菌的存活及其整体功能
3、。5.细菌 L型有哪些特点 ? 答：细菌 L型有以下特点 :(1)细胞壁肽聚糖结构被破坏,或合成受到抑制 ,造成细胞壁缺陷。(2)大小不一 ,形态各异 ,染色时不易着色 ,或着色不均匀。(3)在含血清的高渗低琼脂培养基中能缓慢生长,一般 2-7d后形成油煎蛋样小菌落(放大 100倍(4)保持有亲代的遗传特性,在合适的培养基中生长,很少回复到母菌型 ,但原生质球在去除诱导6.芽胞的生物学意义是什么? 答：产生芽胞的细菌都是革兰阳性菌,主要有需氧芽胞杆菌属和厌氧芽胞梭菌属。芽胞的意义被能形成芽胞的细菌污染,必须封闭房间进行彻底灭菌;2对理化因素抵抗力强,故芽胞是否被芽胞的形状、大小、位主等随菌种而
4、异,具有重要鉴别价值;4有些芽胞能产生毒素或其他有毒7.试述细菌的化学组成及其摄取营养的方式。答：细菌的化学组成除与其他细胞相似,包括水、无机盐、蛋白质、糖类、脂类与核酸等主要氨基酸、二氨基庚二酸、吡啶二羧酸等。细菌通过以下方式摄取营养:1被动扩散 ;2主动吸收 ;3基团转移。8.细菌有哪些主要物理性状? 答：细菌的物理性状包括:1带电现象 :是区别革兰阳性菌及革兰阴性菌两大类细菌染色性不同淀反应、理化因素抑菌和杀菌作用等都有密切关系;2表面积大 ,有利于同外界进行物质交换;9.简述细菌的人工培养程序并列举常用的人工培养方法。答：细菌的人工培养程序为:标本 (估计菌量少的标本,先增菌培养 )根
5、据培养目的 ,接种于适当疑菌落进行分离、鉴定。根据对气体的需求 ,细菌的人工培养方法可分为:1需氧培养 (需氧菌与兼性厌氧菌):置于空气中二氧化碳培养 (少数细菌如脑膜炎奈瑟菌、布鲁菌、空肠弯曲菌等):需在含 5%-10%C02 环境10.体外培养时 ,细菌细胞数量为什么不能保持指数增长? 答： 由于培养基中营养物的不断耗尽,毒性产物逐渐积聚,细菌经过一段时间生长繁殖后,繁殖增长。11.细菌生长曲线分为哪四期?各期有哪些特点 ? 答：以生长时间为横坐标,培养物中细菌数的对数为纵坐标绘制的曲线,称为生长曲线。生长(1)迟缓期 :此期细菌体积增大 ,代谢活跃 ,但分裂迟缓 ,菌数未见增殖。迟缓期长
6、短不一,因菌种(2)对数增殖期 :此期细菌生长迅速 ,菌数呈几何级数增长。此时细菌的形态、染色性、生理活(3)稳定期 :此期细菌增殖数与死亡数几乎相等,活菌数保持相对不变。此时细菌可能出现形态期形成。(4)衰退期 :此期死亡菌数逐渐上升,活菌数急剧减少 ;细菌形态显著改变 ,甚至有的菌体自溶 ,难12.细菌主要有哪些分解代谢途径?列举常用的检测分解代谢产物的实验。答：细菌分解代谢主要有:糖分解、蛋白质分解等。常用的检测糖分解代谢产物的试验有糖发化氢试验等。13.列举医学上有重要意义的细菌合成产物及其特性。答：医学上有重要意义的细菌合成产物主要有:热原质 (本质为脂多糖 ,具有耐高温特性 ,经高
7、压成细菌的毒力因子 )、色素 (可用于细菌的鉴别 )、抗生素 (具有拮抗细菌的作用)、细菌素 (可用体外 ,供人体利用 )等。14.何谓细菌素 ?其特点及意义是什么?答：某些细菌菌株产生的一类具有抗菌作用的蛋白质和蛋白质与脂多糖的复合物，称为细菌有作用 ;由于细菌素具有种和型的特异性,可用于细菌分型和流行病学调查。15.简述耐药性质粒的分类及其特征。答：耐药性质粒分为二类:即接合性耐药质粒、非接合性耐药质粒。接合性耐药质粒可以通过细菌间的接合进行传递;非接合性耐药质粒不能通过细菌接合而通接合性耐药质粒又称R质粒,由两部分组成即耐药传递因子和耐药决定因子(r因子 )。前者编码性。通过耐药质粒的转
8、移,耐药菌可将耐药基因转移至敏感菌,使后者成为耐药菌。16.转位因子分哪几类?转座子有哪些特点 ? 答：转位因子主要有三类:插入顺序、转座子、转座噬菌体。转座子特点 :1携带有与插入功能无关的基因;2能整合到受体 DNA 的多个“热点“上。17.微生物变异可表现在哪些方面?并给予分型。答：微生物变异现象可见于微生物的各种性状,表现为形态、结构、菌落、抗原性、毒力、异。微生物在一定的环境条件下发生的变异,不能稳定地传给子代,当环境条件改变 ,可能恢复原来子代 ,并且不可逆转 ,称为遗传型变异。18.细菌耐药性是怎样产生的? 答：细菌耐药性的产生可以通过细菌染色体耐药基因的突变、耐药质粒的转移和转
9、座子的插穿透 ,或发生新的代谢途径,从而产生对抗生素的耐药性,造成临床药物治疗的失败。19.简述细菌基因突变的类型和机制。答：细菌基因突变的类型和机制:1碱基的置换 :在DNA 链上一个或几个碱基可以发生置换。碱的插入和缺失 :当核苷酸序列插入或缺失一个碱基,则使此后的序列中碱基发生移码突变,导致物体遗传性状的改变;3能在细菌质粒和质粒之间,质粒和染色体或染色体不同部分之间自行转的突变同时涉及许多基因的改变,不能返祖。20.简述正常菌群概念及其生物学意义。答：人体的体表及与外界相通的腔道寄居着一定种类和数量的微生物,在一定条件下 ,微生物正常定植于人体各部位的细菌群称为正常菌群。正常菌群对构成
10、生态平衡起重要作用,其生素。21.机体对细菌感染的免疫反应主要有哪些?答：细菌感染常可分为胞外菌感染和胞内菌感染两类,机体对这两类感染的免疫反应亦有差异以及抗体和补体的溶菌作用为主,见于葡萄球菌、链球菌、奈瑟菌、许多革兰阴性杆菌等细菌、布鲁菌、沙门菌等细菌感染;3抗毒素免疫 :指抗细菌外毒素的免疫,是以抗体为主的免疫22.内毒素、外毒素有哪些特性? 答：内毒素的主要特性:1为革兰阴性菌的细胞壁成分,细菌死亡裂解时释放;2其本质为脂多糖致相同 ,无特异性。 4毒性作用包括热原性、低血压休克、组织损伤、弥漫性血管内凝血等;5外毒素的主要特性 :1多为革兰阳性菌及少数阴性菌合成和分泌;2大多为多肽
11、,易被热、紫外线织不同分为神经毒、细胞毒、肠毒素三类。23.微生物感染的免疫防治措施有哪些? 答：对微生物感染的人工免疫防治措施包括:人工主动免疫、人工被动免疫。用病原微生物给易感人群接种 ,使体内产生抗该病原微生物或毒素的特异性免疫力,称为人工主动免疫。人清等生物制品给已 (疑)感人群注射 ,或注射细胞因子等细胞免疫制剂,使之获得特异性免疫力。24.何谓微生物感染的化学预防? 答：微生物感染的化学预防是使用抗微生物药物对某些微生物感染进行治疗性预防,以及用25.抗感染治疗时合理选药应考虑哪些因素? 答：“安全、有效、经济 “可概括为合理使用抗感染治疗的基本原则。合理的抗感染选药方案验依据 ;
12、2根据药敏试验结果和拟选药物的临床药理学特点;3根据感染部位、病人的基础疾病26.何谓固有耐药、获得耐药? 答：固有耐药是指某一病原微生物对某种抗微生物药物的天然耐药性,这种耐药性代代相传物接触抗微生物药物以后,通过产生抗微生物药物灭活酶,或改变其细胞外膜的通透性,阻止抗亲和性等方式使自身具有抵御抗微生物药物抑杀作用的能力。获得耐药还可通过耐药基因以27.临床实践中 ,采取哪些措施可预防和延迟细菌耐药性的产生? 答：临床实践中预防和延迟细菌耐药性的产生应做到:1针对感染病原菌选择已知抗菌作用最应给足 ,以彻底杀灭感染病原菌,减少耐药变异菌株衍生的危险性;3针对感染病原菌使用已知明显指征 ,疗程
13、要尽可能短 ,以避免筛选出或诱导出耐药菌株;5避免环境的抗菌药物污染;6对已预防措施 ,以避免耐药菌株的传播和交叉感染的发生;7医院应加强耐药菌的流行病学监测,发行防止滥用抗菌药物的措施。28.请写出原核生物界的分类等级。答：原核生物界的分类等级和其他生物界相同,依次为界、门、纲、目、科、属、种。有时在之间还可添加族。29.何谓菌株、种、属、科、标准株? 答：同一菌种不同来源的细菌称为该菌的不同菌株。种是细菌分类的基本单位,形态学和生理相近的属归为一个科。同一菌种的各个细菌性状基本相同,但在某些方面可能存在差异,差异具有某种细菌典型特征的菌株称为该菌的标准株,在细菌的分类、鉴定和命名时都以标准
14、菌30.细菌的分类方法有哪些? 答：细菌的分类是在对细菌的大量分类标记进行鉴定和综合分析的基础上进行的。用作细菌生物学性状。主要分类方法有:1按细菌生理学与生物化学的特征,常用的分类方法有两种,即31.简述临床微生物学实验室进行体外抗菌药物敏感试验的目的和指征。答： 临床微生物学实验室进行体外抗菌药物敏感试验的目的和指征是:1对其敏感性不能预测疗效差而考虑更换抗菌药物时,应对拟选药物进行药敏试验;3了解所在医院或地区常见病原菌物的抗菌谱和抗菌活性等药效学特性;5对细菌耐药谱进行分析和分型有助于某些菌种的鉴定32.葡萄球菌属药敏试验时为什么在所有-内酰胺类抗菌药中 ,只需测试青霉素及苯唑西林的答
15、：因为根据青霉素及苯唑西林的敏感性,可推断一系列 -内酰胺类抗菌药物的敏感性。如青耐药 ,苯唑西林敏感菌株对不耐 -内酰胺酶的青霉素耐药,但 -内酰胺胶酶稳定的青霉素、-内林葡萄球菌 (Methicillin resistant staphylococcus,MRS)对现存所有-内酰胺类抗菌药物耐药药物的敏感性。其他青霉素类、-内酰胺酶抑制剂复合制剂、头孢菌素类及卡巴配能类抗菌33.何谓抑菌试验 ?主要包括哪些实验方法? 答：抑菌试验用于测定抗菌药物体外抑制细菌生长的效力。实验方法主要有进行定性测定的34.简述K-B 纸片琼脂扩散法原理及影晌因素。答：K-B纸片琼脂扩散法原理:将含有定量抗菌药
16、物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平板上。减的梯度浓度。在纸片周围抑菌浓度范围内测试菌的生长被抑制,从而形成透明的抑菌圈。浓度 (MIC) 呈负相关关系 ,即抑菌圈愈大 ,MIC 愈小。影响纸片法药敏试验结果的因素有:1培养基的质量 ,如pH、深度、硬度和表面湿度等。对每纸片的质量 ,含药量和保存方式;3接种菌量正确与否是影响结果的重要因素之一,取决于麦氏圈测量工具的精度 ;7质控标准菌株本身的药敏特性是否合格,有无变异。35.琼脂稀释法有哪些优点? 答：琼脂稀释法的优点是可同时做多株菌株的MIC 测定 ,结果重复性好 ,易于发现污染或耐药36.简述E试验原理。答：E试验原理 :E试验结合了稀释法和扩散法的原理和特点,操作简便同扩散法,但可以同稀释好。与纸片琼脂扩散法的主要区别在于E试验所用的是一条宽5mn、长50mn, 内含干化、稳面标出该抗菌药物的浓度刻度( g/ml), 浓度梯度范围一般为15个自然对数。37.简述体外联合药物敏感试验指征。答：临床上常因以下情况联合使用抗菌药物:1用于病原菌尚未确定的急、重症感染的经验治菌可取得协同抗菌作用;4减少或推迟治疗过
