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1、中国韦氏（WAIS-RC ） 韦克斯勒龚耀先城市农村16 岁以上 先语言后操作特殊情况可改变： 知识 561-4； 领悟 34512；算术3412；相似性；数字广度（倒/ 顺） ；词汇 4813；数符 90s；图画填充；木块图；图片 排序；图形拼凑。记分：算术.图排 .木块 .拼凑.数符.填充 有时间限制粗分 M=10 s=3 VIQ 操作、PIQ 语言、FIQ 总 韦氏： 幼儿直至成年离差智商代替比率智商M=100 S=15 联合瑞文非文字智力测验渐进矩阵测验的标准 型与彩色联合而成5-75 岁幼儿儿童成年老年（三年级 以上-65岁） 团体 原始分百分等级IQ 分数 离差智 商计算法又名瑞文
2、渐进测验包括标准型彩色型和高级 渐进方阵三套测验再生性能力推断性能力比内西蒙 原始分总分：原始分 +补加分智商（查表）明尼苏 达多项个性调查表 （MMPI ）经验法 566 题 实际 550题只为了精神病临床诊断使用做前399 道 卡片 -个别 手 册-团体566 题超过30 分 399 道超过22 分则无效 Hs+0.5k Pd+0.4k Pt+1.0k Sc+1.0k Ma+0.2k 转换 T 分数 T=50+10（X-X 拔）/SD Hs 疑病.D 抑郁 .Hy 癔病.Pd精 神病态 .Mf 男子气 -女子气 .Pa妄想狂.Pt精神衰弱 .Sc精神 分裂症 .Ma 轻躁狂.Si 社会内向
3、 .Q 疑问.L 说谎.F 诈病.K 校正. 卡氏 16 种人格因素测验因素分析法187 题 初 中以上文化程度的青壮年和老年人原始分：一般用模版 记分，模版有两张，每张可为 8个量表记分；标准拾分： 通过查常模表将原始分换算成标准拾分M=5 S=1.5； 艾森克人格问卷 （EPQ） 因素分析法16 岁以上成人精 神质 P 内外向 N 神经质 N 说谎 L 88 个项目抑郁质 （内 不）胆汁质（外不）粘液质（内稳）多血质（外稳）90 项症状清单（ SCL-90） 德若伽提斯阳项目数：单项分 2 症状 阴项目数：单项分=1 无症状（阴项目数 =90- 阳项目数）阳项目分=总分 -阴项目分有症状平
4、均得分 = （总分 -阴性项目数） /阳项目数总分超过 160 或阳项目 数超过 43 项或任一因子分超过2 分考虑筛选阳性共有90 个项目，采取 5 级评分制。躯体化强迫症状人际关 系敏感抑郁焦虑 敌对 恐怖 偏执 精神病性其他 抑 郁自评量表（ SDS） 总粗分： 20 个项目各项得分相加， 划界分为41 分。 标准分：总粗分 1.25，划界分为53 分。焦虑自评量表（ SAS） 总粗分： 20 个项目各项得 分相加，划界分为40 分。 标准分：总粗分 1.25，划界 分为 50 分。 韦氏智力等级极超常 130 超常 120-129 高于平常 110-119平常 90-109低于平常 8
5、0-89边界 70-79 智力缺陷 69 智力缺陷等级轻度50-69（85%）中度35-49（10%）重度 20-34（3%）极重度 0-19（2%）瑞文 智商等级极优 130 优秀 120-129 中上聪明110-119中 等一般 90-109 中下迟钝80-89 边缘 70-79 弱智：轻度55-59中度 40-54重度 25-39极重 38比内西蒙智商等级 非常优秀 140 优秀 120-139 中上 110-119 中等 90-109中下 80-89 边缘状态70-79 智力缺陷 69 愚鲁 50-69 痴愚 25-49 白痴 25 艾森克人格问卷（EPQ）中间型 （43.3-56.7
6、） 倾向内向（38.5-43.3）倾向外向（56.7-61.5） 典型内向（ 38.5）典型外向（61.5）抑郁自评量表 （SDS） 分界值 53 分 53-62 为轻度抑郁63-72 为中度抑 郁 72 分以上为重度抑郁焦虑自评量表SAS 分界值 50 分 50-59 为轻度焦虑60-69 为中度焦虑69 分以上为重 度焦虑 生活事件理表LES 48 条 95%一年内总分不超过20 分 99%的不超过 32 分1 对求助者目前身心和社会功能状态进行整理1）精神状态：A 感知觉、注意品质、记忆、思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感) B 情绪、情感表现 (经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁
7、，烦闷，心烦，感觉活着没意思) C 意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等）D 人格完整性、相对稳定性2） 身体状态：A 有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差）B 求助者近期体检报告C、既往病史3） 社会功能状态：A 工作动机与考勤状态B社会交往状况（接触是否良好回避， 几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张）2 该求助者的主要症状是什么？认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。躯体方面：头痛、睡眠差行为方面：如回避、强迫、退缩等。社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下
8、降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。3 心理咨询师还要了解哪些资料？1、心理测验的结果2、既往病史、 家族史、教养史等： 性欲发展情况， 躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。4、婚姻家庭状况及重大事件 5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价6、个性特征，以往解决问题的行为模式7、求助者社会支持系统社会交往情况8、对未来的希望4 对该求助者的临床表现如何进行量化评定？可按照神经症临床评定方法进行评定：1、病程：不到3 月为短程评 1 分；3 月到 1 年评 2 分；一年以上评 3
9、分。2、精神痛苦程度： 可以主动设法摆脱1 分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3 分。3、社会功能：轻微妨碍1 分，显著下降 2分，完全回避3分。（2 和 3 的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。 ）总分为 3 分，不够诊断为神经症；4-5 分为可疑病例，需进一步观察确诊； 总分不小于 6 分，神经症诊断成立。5 你对本案例的初步印象是什么？1） 使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。2） 初步区分一般心理问题和神经症。6 本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？下诊断：1、 非精神病性障碍、 神经症性障碍、强迫症 （恐怖症 , ）2、心理
10、正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题）诊断依据：1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、 一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。2、诊断神经症：1）病程：不到3 月为短程评 1 分；3 月到 1 年评 2 分；一年以上评 3 分。2）精神痛苦程度： 可以主动设法摆脱1 分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3 分。3）社会功能：轻微妨碍1 分，显著下降 2分，完全回避3分。 45 分为可疑病例，不小于6 分为确诊神经症。3、症状符合 * 症诊断标准1）符合神经症
11、诊断标准。2）主导症状,4、 （如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题） 。7 还需要做哪些鉴别诊断？可能需要做的鉴别诊断有：1） 与重性精神病鉴别： 根据三原则，无妄想、 无幻觉、自知力2） 与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的3） 与其他非精神病性心理紊乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化8 引发求助者问题的原因是什么？生理原因：a） 生理功能改变青春期、更年期b） 躯体疾病c） 生物年龄d） 性别因素认知原因：具体案例可从认知
12、、 行为（缺乏策略和技巧） 、情绪（不能自行解决） 、个性（求完美、好胜、无法正视挫折） a）认知能力及成长中有无错误观念产生b）对现实有无误解或错误评价c） 求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见d） 有无持久的负性情绪记忆e） 有无反逻辑思维和不良的归因倾向f） 经验系统中有无不利因素（老眼光）g） 价值观有无问题h） 是否有心理发育停滞社会原因：a） 生活事件家庭学校教育、 负性生活事件 b） 社会支持系统c） 人际关系d） 社会文化9 通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度：（1）临床症状表现（2）求助者的自知力
13、（3）社会功能受损程度（4）求助者本人的痛苦（5）问题持续时间（6）问题是否泛化（7）心理测量量表的评定10 如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。1、一般心理问题： 符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态） 、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。2、严重心理问题： 由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间长久（两个月以上， 半年以下）、内容充
14、分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。3、可疑神经症： 接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。11 依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？量表选择的原则：1） 选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS 等。2） 用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择 EPQ等。3） 选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。4） 为排除其他疾病而使用量表。测验的种类：智力测验、人格测验、心理卫生
15、评定量表可选择, 量表MMPI 病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上EPQ、了解人格特征及认知；神经症及以下用SCL90了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果社会事件量表和社会支持量表-了解问题产生的原因和社会因素SAS 神经症焦虑情绪及程度；评定效果SDS神经症抑郁情绪及程度。评定效果12 假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？1、 先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；2、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；3、咨询
16、目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；4、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；5、咨询师应对咨询目标进行整合；6、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来；7、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成， 以求助者目标为主；2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。,3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；4、向求助者说明， 咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。13 如何确定本案例的咨询目标？（或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。）与求助者协商确定咨询目标，如协商不能确定，以求助者目标为主。拟定的咨询目标是：（1）近期目标：（缓解情绪，减少不良行为，改变不合理认知。）缓解焦虑情绪、 逐渐减少强迫行为次数 （商定该次数），直到强迫症状消失。使用Scl90、SAS 测验，使焦虑分数、强迫分数降低至正常范围。（2）远期目标： 使求助者
