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1、“ 肾阴虚 ” 与“ 肾阳虚”一、“肾阴虚”与“肾阳虚”的概述：肾阴，又称元阴、真阴，是人体阴液之本，对各脏腑组织器官起着滋养、濡润作用。此外，肾阴能够制约肾中阳气， 防止其过亢妄动。肾阴不足则有两方面的病理表现：一为滋润不足， 症见眩晕耳鸣、 视力减退、形体消瘦、咽干舌燥。二为阴不制阳，虚热内扰，症见五心烦热、潮热颧红、盗汗不寐、梦遗等。其治疗，虚热不甚者可滋补肾阴为主，可用左归丸、六味丸等品；虚火较为明显者，当以滋阴降火为* ，当以知柏地黄丸、大补阴丸治之。肾阳， 又称真阳、元阳，是人体阳气的根本，具有温煦机体、促进气化以及制约肾阴等作用。 其病理一方面表现为温煦失职，症见神疲倦怠、畏寒肢
2、冷、腰膝冷痛、阳痿、宫寒等；另一方面表现为气化无权，水液代谢失常，出现尿少、水肿等症。治疗以温补肾阳为基本法则，若有水停之患，当利尿行水以兼顾其标。肾阳虚可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鳅来进行食补， 药物则有肾宝、 玉苁蓉、金匮肾气丸、右归丸等。二：“肾阴虚”与“肾阳虚”的基本概念：我在回答这个问题之前， 首先要你明白中医的几个关于肾的术语概念，什么是肾？中医所说的肾与西医的肾在解剖、生理、病理、病证方面有何异同之处？什么叫“阴”？什么叫“阳”？什么是“实” 证？什么是“虚”证？明确了这些肾的证候的基本概念，就容易理解了。 (在本文四、【附】中有详细论述、解释)中医的术语，也涉及到临床的证型，肾虚
3、主要是四方面，一个是肾阴虚，一个是肾阳虚，一个是肾经阴精亏虚， 一个是肾经阳气虚损，临床上会出现更多的是肾阴虚和肾阳虚表现，肾阴虚当然只是肾虚的一种，而不是肾虚都是肾阴虚， 肾虚是一种总称， 肾阴虚与肾阳虚都是肾虚的一部分，代表了某一种症型。肾阴虚和肾阳虚的区别在于，如果是把肾阴虚说是物质上的缺乏，那么肾阳虚就是功能上的乏，物质上的缺乏就会出现腰膝酸软，头发晕，如果在年轻人的身上出现早泄、遗精。还有一种症候出现五心烦热，失眠、心烦，这就是中医所说是“阴虚生内热， , ”；如果在老年人出现的肾阴虚就容易脱发或发白的比较早，容易耳鸣、耳聋(背)，牙齿松动，眼花的比较早一些，所以说，这是肾阴虚，肾阴
4、虚一般说在中青年发生的比较多，在临床上见到的症状肾阴虚比较多。那么我再说肾阳虚， 肾阳虚有一些症状和肾阴虚也是有共性的，比如说腰膝酸软， 四肢乏力，但是肾阳虚更体现的是在功能性的所谓出现的四肢不温、畏寒等。“肾阴虚”是以五心烦热为主； “肾阳虚”是以手脚发凉， 面色苍白，畏寒怕冷为主，就是中医所说的“ , 阳虚生外寒。”中青年容易出现性欲减退、阳萎，感觉经常有一种神气疲惫的感觉，因为是功能性的，更多的就会体现就在这方面。 我在临床经常所遇到的“肾阳虚和肾阴虚”并不是截然分开的，“我究竟是肾阴虚还是肾阳虚？”我就讲了，不论是“肾阴虚还是肾阳虚”也好，你如果亏乏虚损到一定程度，就是“阴损及阳， 阳
5、损及阴，”肾阳虚时间长了会有肾阴虚的症状，所以我们在补肾阳的时候， 不一定要独补肾阳， 而且要阴中求阳， 在补肾阴的时候也不是一味的只用补肾阴的药物。例如六味地黄是宋朝一个大医学家耳科专家叫钱乙为小孩创立的一个药方子，主要针对儿童囟门不合，说话晚等等，小儿发育不好，畸形龟背，他认为是肾阴虚所造成的，实际上是脱胎于汉代张仲景的金匮肾气丸，是补肾阳的要方，去调了肉桂附子，热性就少了，这就是奥妙，所以才会发展延用到今天。一般说，今天我们在衣食温饱都都解决了，住的房屋都比较好，穿戴也比较时尚， 但不知人体阳气虚却相对而言比较少了，而在快节奏工作比较劳累， 精神紧张、 压力大，肾的物质的亏乏就显示出来了
6、， 因此现代的人主要是肾阴虚的倾向比较突出，所以说滋阴补肾，阴中求阳是中医补肾的主要倾向，六味地黄是补药的总方， 如果出现的肾阴虚，服用一些六味地黄还是比较有效的。三、“肾阴虚”与“肾阳虚”的临床体验：中医治疗方面认为任何事物都分为阴阳两个方面，人的肾也有肾阴和肾阳之分， 肾功能障碍产生的原因可能是肾阴虚造成的，也可能是肾阳虚造成的，所以确切的说，补肾要查明原因，分型而补。肾阴虚的临床表现： 1腰酸腿软。 2口干、烦躁。 3五心发热。 4爱出汗。由肾阴虚导致性功能障碍的， 平常可以多吃一些六味地黄丸类的补肾阴的药物，另外食补也是很好的办法，例如，用桑葚子、枸杞煮粥，也有很不错的效果。肾阳虚的临
7、床表现： 1腰痛而且发凉。 2手脚冰凉、 3、尿频。肾阳虚首先是会出现腰痛，因为腰为肾之府，这种痛一般会有冷的感觉。病人痛的同时， 觉得腰里面发凉， 这是肾阳虚的一个典型表现。另外，它扩展到全身，会出现全身也怕冷。因为肾阳是一身阳气的根本，如果根虚弱了，整个身体的阳气的温煦作用就会下降。肾阳虚的人适合吃的食物有海产品、韭菜籽。补肾可以选用金匮肾气丸、五子衍宗丸、右归饮等。肾阴虚的情况下火就容易旺， 阴虚火旺，如果这时再使用那些温热的壮阳药物，等于是火上浇油，病人热性就更大了。反过来说，假如病人肾阳虚、怕冷，你再用一些滋阴药，等于是雪上加霜，病人同样也受不了。1、 平常讲肾虚，实际包括了肾阴虚和
8、肾阳虚，也包括了阴阳两虚，但是现在药品广告宣传上不是很细致的，所以说解释不清， 把有些问题混淆了。我简单的讲一下，这个涉及到中医基础理论，内容很多。肾阴虚是一个物质的， 肾阴和肾经是属于物质的， 肾阳和肾气是功能的。如果我们消耗的物质比较多，比如说肾精方面， 或者是女性生活过于频繁，或者是由于劳动，包括脑力、体力的过度，或者是生育以后身体就弱，这样物质基础比较低，而出现了一些症状，腰膝酸软、四肢乏力、头晕耳鸣，包括脱发，牙齿松动，记忆力减退， 容易衰老，也包括临床上的性欲减退， 男性还容易出现遗精、 早泄等等，这都归为肾阴虚的症状。 肾阴虚还容易出现虚热， 所以中医就有一个理论叫做“阴虚生内热
9、， 阳虚生外寒，”容易出现五心烦热， 就是两个手心，两个脚心，心口感觉热的感觉，还有睡觉的时候，容易盗汗，(就是睡着了，身体有大汗，一醒即止) 。特点是肾阴虚多发生在中青年的时候，中青年活动量比较大，无论是学习、锻炼，精力上物质耗损比较多，对性功能方面，性欲是特别强的，但是* 快，有遗精现象。那么肾阳虚， 大多数是功能差， 也有和肾阴虚相同的情况， 比如说腰膝酸软，四肢乏力，还有性欲减退， 但是因为它是阳分虚了， 肾气虚了，所以出现一些怕冷的一些症状，阳虚生外寒， 这样的人面色虚白， 比畏寒怕冷，手脚冰凉、小便清长，大便汤薄。这种人性欲比较低，和现代医学说的雄性激素低有相同之处。所以阳虚表现的
10、是外在的， 一般也可能由于身体比较弱， 有肾阳虚的情况， 但是大多数的是在中老年容易出现这种肾阳虚的情况。所以说，一般就要记住这两个特征，一个是年龄上的特征， 肾阴虚多发生在中青年， 肾阳虚多发生在中老年，肾阴虚容易有虚热的一些症状，肾阳虚有怕冷的症状。 在性功能肾阴虚是容易早泄遗精的比较多，肾阳虚的多见阳萎。 当然也有共同之处，比如说腰酸乏力，四肢酸软等等共同的症状。2、前列腺炎是一个现代医学术语，这与肾阴虚、肾阳虚有交叉的地方，确实在临床有一些人， 因虚火旺盛，出现了一些在下焦虚火，再加上吃一些辛辣食品等等， 结果就会产生一些湿热， 湿热和虚火交织在一起，就出现了前列腺炎尿频、(偶见尿痛、
11、尿急、 )小便黄，甚至也有一些小腹坠胀隐痛等症状。我们在治疗慢性前列腺炎过程中，如果有肾虚的情况，我们就应该考虑中医治病的特征所在。中医治疗前列腺炎和现代医学有一定区别，现代医学大多数考虑的是致病菌，是细菌性的，还是非细菌性的，或者是因为支原体、衣原体、是淋球菌，在这一点上讲是有道理的，找到原因，采取相应的一些抗菌素进行治疗， 直接对着病菌， 这是非常对的。 可是中医在治疗上，更有自己的特点所在， 中医在治疗前列腺炎时也认为是有湿热毒气(相当细菌、支原体、衣原体或者是淋球菌 )，采用一些清热利湿、清热解毒的药物， 这个实际就是中医的抗菌素， 比如说我们也常用的一些野菊花、地丁、蒲公英、穿心莲、
12、鱼腥草等实际上用现在药理来分析，也是广谱抗菌素， 副作用很小，在杀灭病菌方面效果也非常好，尤其是用西药时间长了有抗药性，换成中药效果竟然也很好， 这样在临床上也屡见不鲜，所以中医在治疗前列腺也有类似于西医的抗菌素的作用，但是中医同时还有其他方法，比如说我们认为他是一种易病体质，素有虚火，可以用一些清虚火的药物， 改善他的身体情况致病的环境，把虚火、湿邪去了，并把体质改善了，发病几率就少了。中医是能够改变的，比如湿气大的人可以化湿， 有虚火的人可以降虚火。3、中医可以对致病菌所造成的泌尿系统的一些损害的症状给以修复，例如有很多人，通过化验检查，致病菌已经得到了控制，衣原体、支原体感染，通过一段的
13、用药之后，再化验就变成阴性了，但是病人的感觉症状还存在， 很难受，这时候如果再用抗菌素， 西药好像没有理论根据了， 效果也不好。但是中医有这方面的用药就可以用一些化浊、通筋络的，软筋散结的，活血化瘀，能够消除造成的功能性的障碍，效果也很好。坠胀，用一些行气的药，作用也非常好。4、中医认为“久病必虚”，任何一个病时间长了对身体的正气都是消耗，有些人得前列腺炎之后，出现体虚的症状，睡觉不好，中医可以扶助正气，用益肾、健脾、养心，这样人的正气辅助了，也可以好得快一些。 所以既可以治病， 又可以改善身体的体质， 更能够调整前列腺炎造成的功能上的一些问题，还能够辅助人的身体正气。 所以不能简单的看肾虚和前列腺炎的关系，而是整体学说， 前列腺炎如果出现了肾虚的症状， 可以用补肾的一些药物， 无论是肾阳虚还是肾阴虚，不能认为所有前列腺炎都一定有肾虚的症状，比如说他得的时间比较短，没有肾虚的症状，而是湿热下注，就不需要补肾，所以前列腺炎跟肾虚是有一定的关系，是互相交叉的。
