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1、1高血脂高血脂脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为血脂异常。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常为高脂蛋白血症，即血清脂蛋白浓度升高。目前已经公认高血脂症，包括高胆固醇血症(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血症(Hypertriglyceridemia)及二者都高的复合性高血脂症。目录基本介绍 高血脂的病因 血脂正常值 高血脂的危害 检查化验 高血脂的中医病机分析 高血脂的症状 高血脂的分
2、类 基本介绍高血脂的病因血脂正常值高血脂的危害检查化验高血脂的中医病机分析高血脂的症状高血脂的分类高血脂的中医辨证分型高血脂的中医疗法高血脂的防治措施高血脂的疗效标准高血脂的推拿疗法高血脂的气功疗法高血脂与高血压相互关系选药高血脂的饮食有关高血脂的 10 个问题高血脂食疗高血脂症的饮食细节高血脂症的治疗汇总高血脂治疗的药物选择方法2高血脂患者的日常注意事项高血脂七大误区基本介绍该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高血脂症密切相关。大
3、量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、 冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。 高血脂症血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。 此外，高血脂症也是促进 高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致 脂肪肝、肝硬化、胆石症、 胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症 。有些原发性和家族性高血脂症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。 高血脂的病因高血脂症的病因，基本
4、上可分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。 原发性高血脂症 1.遗传因素遗传可通过多种机制引起 高脂血症，某些可能单子发生在细胞水平著名上，想买主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏 )，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多及为由于基因缺陷引起。 2.饮食因素饮食因素作用检查比较永远腹腔复杂，高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。 继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。 1.糖尿病与高脂蛋白血
5、症在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，只是临床研究发现，约 40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。 2.肝病与高脂蛋白血症现代医学研究资料证实，疲劳许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病医保，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。 3.肥胖症与高脂蛋白血症本地临床医学研究资料表明，肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血胆固醇含量也可能穷人增高，太多主要表现为iv 型高脂蛋白血症，其次为 iib 型高脂蛋白血症。 3血脂正常值总胆固醇成人 2.9-6.0mmol/L 增高： 1.胆固醇6.2 为高胆固醇血症，是导致冠心病，心肌梗塞，动脉粥样
6、硬化的高度危险因素之一。 2、高胆固醇饮食，糖尿病， 肾病综合症 ，甲状腺功能减退可见胆固醇升高。 3.胆总管堵塞，如胆道结石，肝，胆，胰腺肿瘤时，总胆固醇增高伴黄疸。 降低： 1.严重肝脏疾患，如重症肝炎，急性肝坏死，肝硬化等。 2.严重营养不良。 3.严重贫血者，如 再生障碍性贫血 ，溶血性贫血 。 甘油三酯 正常值 0.56-1.7mmol/L 国际上推荐男性： 0.45-1.7 mmol/L 女性：0.40-1.53mmol/L 增高： 1.见于动脉粥样硬化，肾病综合症，原发性高脂血症，糖尿病，胰腺炎，脂肪肝，阻塞性黄疸。 2.妊娠和口服避孕药也可以引起增高 高密度脂蛋白 胆固醇 男性
7、 1.14-1.76mmol/L 女性：1.22-1.91mmol/L 1.高密度脂蛋白胆固醇 6.2mmol/L 是导致冠心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化的危险因素之一 2.慢性肝病，肝硬化，冠心病，慢性肾功能不全等病症时，高密度脂蛋白胆固醇 降低 低密度脂蛋白 胆固醇 正常值 3.1-3.1mmol/L 增高：动脉粥样硬化，冠心病，脑血管疾病此项会增高 载脂蛋白 A 男：0.96-1.76g/l 女：1.03-2.03g/l 载脂蛋白 b 男：0.43-1.28g/l 女：0.42-1.12g/l 站脂蛋白 a 的水平和与冠心病发生程负相关。冠心病患者载脂蛋白a 明显低于健康者。a/b2.3m
8、mol/L 为过高。 （二）脂蛋白，测定 LDL 和 HDL 比总胆因醇更有意义， LDL 水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关， HDL 水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。2 高血脂的中医病机分析1饮食因素 恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布失司，酿为本病。 2情志因素 长期情志不遂，肝失条达，疏泄失常，气血运行不畅，膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿，可导致本病。 3体质因素 素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。 “肥人多痰湿 ”，痰浊中阻可致本病。阴虚者多 肝肾不足，肝肾阴虚，肝阳偏亢，木旺克土，伤脾胃生痰
9、，或劳欲过度，更伤肾脏，因生命原动力缺乏而致代谢失调，发为本病。 5高血脂的症状根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面： 首先：轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。 第二：一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 第三，高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等
10、严重疾病，并出现相应表现。 第四，长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。 第五，少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若发生在 40 岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。 高血脂的分类血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。 根
11、据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型： （1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过572 毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯 1.70 毫摩尔/升。 （2）高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高，超过1.70 毫摩尔/升，而总胆固醇含量正常，即总胆固醇 5.72 毫摩尔/升。 （3）混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过572 毫摩尔/升，甘油三酯超过 170 毫摩尔/升。 （4）低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白 -胆固醇（HDL-胆固醇）含量降低，9.0 毫摩尔/升。 高血脂的中医辨证分型1.痰湿内阻 此型
12、多见于肥胖之人，平时经常头晕胀痛，胸脘痞闷，甚则呕恶痰涎，身沉肢重，乏力倦怠。舌淡，边有齿痕，苔白滑腻，脉来濡滑。 2.肝胆郡滞 患者平素性情抑郁，情绪不宁，善叹息，伴胸闷，少腹或胁肋胀痛，6脘痞嗳气，泛酸苦水，妇女可见月经不调，经前乳胀、腹痛。舌淡，苔薄白，脉弦等症。 3.肝肾阴虚 多见于中年以上形体并不丰腴者，常眩晕，耳鸣，头痛，肢麻，腰膝酸软，口咽干燥，五心烦热，健忘难寐。舌红少苔，脉来细数。 4.脾肾阳虚 患者多形体肥胖，形神衰退，常头昏头晕，耳鸣，齿摇，腰膝酸软，形寒怕冷，手足欠温，腹胀纳呆，肠鸣便溏，阳痿滑精。舌体淡胖，边有齿印，苔中根白腻，脉象沉细而迟。 高血脂的中医疗法31、消
13、脂减肥茶：生首乌 30g、生山楂 15g、草决明 15g、冬瓜皮 20g、乌龙茶 3g。先将首乌等四味共煎，去渣，以其汤液冲泡乌龙茶，代茶饮用，每日1 剂。连续饮用二月为一疗程，一般服用35 疗程。此方有降脂、活血、降压、利水等功用。 2、决明子海带汤：草决明 20g、海带 30g。水煎滤药除渣，吃海带饮汤，每日1 次，一月为一疗程，一般服用13 疗程，此方有祛脂降压作用，适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用。 3、首乌片：每次口服 5 片，一日 3 次，连服 24 个月。本药的降脂作用，主要机理是滋补肝肾，调整人体阴阳平衡。有关实验研究表明，首乌含大黄根酸，能促进肠道运动，阻止或减少脂
14、类在肠道吸收，因而血脂下降。 高血脂的防治措施老年人的高脂血症的患病率大约在30%到 50%之间，老年人应高度重视高脂血症的防治。高血脂症的防治措施主要有以下几点： 一、合理的膳食结构，高血脂症的饮食原则是“四低一高”即低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖、高纤维膳食。 1.控制热量的摄入，每人每天的热量摄入应控制在294 卡/公斤体重内，控制动物脂肪和胆固醇的摄入量也应十分严格，每人每天不宜超过300 毫克，尽量不吃或少吃动物内脏，蛋类每天不超过一个，应提倡吃含有花生油的植物油。宜多选用奶类、鱼类、豆类、瘦肉、海产品、蔬菜、水果等。 2.食盐的摄入，每人每天应少于8 克。 二、科学的生活方式 高血
15、脂的防治还要注意生活方式要有规律性，适当的参加体育运动（运动食品）和文娱活动，不吸烟、不酗酒、避免精神紧张，并要保持良好的心态。 三、定期体检 45 岁以上者肥胖者、高脂血症家族史者、经常参加应酬者、精神高度紧张者，都属高发人群，建议每年应检查一次血脂。 四、药物调节 7调脂治疗最根本的目的是预防延缓冠心病、脑中风等疾病的发生。当通过合理调整饮食结构、改变不良生活习惯、加强体育锻炼后，仍不能使血脂降至理想水平时，就必须用药物治疗，治疗高脂血症必须长期服药。 许多天然药物和食品具有较好的降血脂作用。这些药物有：山楂、丹参、泽泻、首乌、决明子、黄精、葛根、蒲黄、荷叶、银杏叶等。这些药物可以单味煎水
16、，代茶饮用，有较好的降脂作用。 中度的患者可以考虑服用足量的抗氧化剂如 虾青素(ASTA)、辅酶 Q10、花青素等植物提取物。严重者可以考虑使用贝特类药物干扰甘油三酯的代谢。 高血脂的疗效标准目前国内尚未确定统一的疗效评定标准，综合所及资料，疗效标准可分下列几级： 显效：经治疗后，临床症状基本消失，血清胆固醇及甘油叁酯恢复正常或其下降值4Omg。 有效：经治疗后，临床症状有所改善，血清胆固醇、甘油叁酯下降值20mg。 无效：治疗后，临床症状略有改善或无改善，血清胆固醇、甘油叁酯下降值在20mg以下。 高血脂的推拿疗法操作：以头面部、上肢、腰背部、下肢为主，分别取坐位、俯卧、平卧等姿势，采用滚、按、揉、推、拿、拨、叩等手法，以患者自觉明显酸、胀感为度，每次推拿2030 分钟，20 次为一疗程。 疗效：治疗 26 例中，胆固醇下降 17 例，不变 9 例，总有效率为 65；脂蛋白下降 20 例，不变 6 例，总有效率为 77。 高血脂的
