餐后高血糖易导致大血管病变

《餐后高血糖易导致大血管病变》由会员分享，可在线阅读，更多相关《餐后高血糖易导致大血管病变（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、人们经常谈到餐后高血糖的危害性。其实，国际糖尿病联盟在 2007 年制定的餐后高血 糖指南的内容里面，就有关于 2 型糖尿病的餐后高血糖危害性的详细描述，糖尿病引起心血 管并发症，占了糖尿病病人的 80%，这个比例是非常高的，应该尽早预防。餐后高血糖易导致大血管病变餐后高血糖易导致大血管病变 “人们经常谈到餐后高血糖的危害性。其实，国际糖尿病联盟在 2007 年制定的餐后高 血糖指南的内容里面，就有关于 2 型糖尿病的餐后高血糖危害性的详细描述，比如，它列 举了：大血管的病变，视网膜的病变，癌肿，还有老人认知功能缺陷等。 ”汕头大学医学院 第一附属医院内分泌科林少达主任在接受家庭医生访问时开门

2、见山地说。糖尿病对大血管 的危害，是糖尿病患者最为关心的话题之一，那么糖尿病大血管病变究竟是怎么一种状况 呢？ 林少达表示，大血管病变是糖尿病最常见的并发症，而且是 2 型糖尿病病人死亡的主 要原因。最近有报道说：与非糖尿病的患者相比，2 型糖尿病患者心肌梗死和卒中的相对 危险性提高将近 40%，应该说，这是非常非常高的一个数值。 林少达说，国际糖尿病联盟在餐后高血糖的指南里，对大血管并发症这个问题总 共大概有 38 个前瞻性研究，但是最著名的，非常有典型性意义的研究有两个，一个是 DECODE 研究，一个是 DECODA 研究。 DECODE 研究在欧洲有 25364 例病人，而且研究的时间

3、是随访了 7.3 年，可以说周期 很长。它主要是通过评估空腹的血糖，和做糖耐量试验 OGTT 两小时，结果呢，发现餐后 两小时的血糖比空腹血糖能够更好地反映心血管疾病和全因死亡，它可以作为心血管疾病 跟全因死亡的预测因子。当然它反映的是欧洲人的情况。 由于欧洲人和中国人还有点不同，于是亚洲开展了一个叫做 DECODA 研究。这项研 究有 5 个国家参加，包括了中国、日本、新加坡、印度和印度尼西亚，这样就反映出我们 东方人的情况。在亚洲，总共有 6817 例的受测者，而且随访是 510 年。同样地，它也得 出了相同的结果。也就是说，从根本上讲，亚洲跟欧洲研究的结果基本上是相同的。这是 两项最重要

4、的研究，接着在其他 38 个前瞻性研究里面，也确定了心血管事件与餐后两小时 的血糖水平呈现线性关系，换句话说，就是血糖越高，心血管事件越高。 林少达提到，还有一个研究，叫做巴尔的摩老年人纵向性研究，对 1236 例男性，平均 随访 13.4 年，确定了空腹血糖和餐后两小时的血糖跟全因死亡率之间的关系。可以看到， 当空腹血糖高于 6.1 毫摩/升的时候，全因死亡率就明显增加，但低于这个水平的话就没有 这样的结果。不过，在餐后两小时的血糖高于 7.8 毫摩/升的时候，心血管的风险就显著增 加了。从这些研究里，还可以看到一些延伸的结果：在 2 型糖尿病患者中，餐后血糖比空 腹血糖有更强的心血管事件的

5、预测因子，尤其在女性更加明显。 那么，餐后高血糖引起的心血管方面的危害究竟有哪些具体症状呢？林少达认为：餐 后高血糖引起的心血管的并发症主要包括像心肌梗死、心绞痛、卒中（卒中有缺血性的卒 中和出血性的卒中） 、还有周围的血管病变等方面的病变。关于心肌梗死，大家都非常清楚， 是由于心脏的冠状动脉供血中断而引起的，会出现非常严重的心绞痛，然后，还会出现心 脏的排出量减少，引起心源性休克，或者引起窒息，这都是非常严重的事情；关于心绞痛， 可能只是一个缺，但延续下去的话，就会引起心肌梗死；关于卒中，它会引起偏瘫等方面 的表现；至于周围血管病变，也是常见的，比如说走路，走了十来米，下肢就出现了疼痛， 间歇性跛行等。为什么会这样呢？因为一活动，下肢的血流量就会增加，但是由于血管处 在半阻塞情况，下肢缺血就会引起疼痛和间歇性跛行。 林少达提醒，糖尿病引起心血管并发症，占了糖尿病病人的 80%，这个比例是非常高 的，应该尽早预防。