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1、价格: 苯磺酸氨氯地平: 络活喜 5mg*7 片 38.1 施慧达 2.5mg*7 片*2 板 36.3 兰迪 5mg*7 片 15.1 压氏达 5mg*7 片 15.1缬沙坦: 代文 80mg*7 粒 45.8 穗悦 80mg*12 粒 37.2 怡方 80mg*7 粒 16.5替米沙坦: 美卡素 80mg*7 片 45.6硝苯地平控释片: 拜新同 30mg*7 片 35.8 欣然 30mg*6 片 19.9 伲福达 20mg*30 片 23.5马来酸依那普利片: 依苏 5mg*16 片 13.6 盐酸贝那普利: 洛汀新 5mg*14 片 30.2卡托普利片: 2.5mg*100 片 11.
2、7CCB(地平类)特点:起效迅速、强力，降压疗效和降压幅度较强，疗效与剂量成正比， 疗效的个体差异较小，与其他类型降压药联合治疗有增强作用。除心力衰竭外较少有禁忌 证。对老年患者降压效果较好，非甾留体抗炎药物不受干扰、对嗜酒患者也有显著降压作 用。可用于合并糖尿病、冠心病和外周血管病患者，长期使用有抗动脉粥样硬化作用。不 良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功 能低下、心传导阻滞者禁用.ACEI(普利类)特点:起效缓慢、逐渐增强，在 34 周达最大作用，限制钠盐摄入或 联合利尿剂可使起效迅速和作用增强。对肥胖、糖尿病和靶器官受损的高血压者具有较好 的疗效
3、，尤适用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病患者。不良反应是有刺激性干咳和血 管性水肿。高血钾症、妊娠和双侧肾动脉狭窄者禁用。血肌苷超过 3 毫克使用需谨慎ARB(沙坦类)特点:起效缓慢，但持久而平稳，在 68 周达最大作用，作用持续时 间达 24 小时以上。限制钠盐摄入或联合利尿剂可使疗效明显增强。治疗剂量窗较宽，疗效 与剂量增大而作用增强。本类药直接与药物有关的不良反应少。ARB 的治疗对象和禁忌证 与 ACEI 相同，是后者不良反应的替换药络活喜（苯磺酸氨氯地平，辉瑞制药，7-8 天起效，副作用小，降压效果不明显） ， 施慧达 (左旋苯硫酸氨氯地平) 苯磺酸氨氯地平:安内真,兰迪 拜心通（硝
4、苯地平控释片 德国拜尔药厂） 代文胶囊（缬沙坦,副作用较轻） 缬沙坦:怡方硝苯地平控释片（欣然）依那普利 卡托普利（短效药）蒙诺（福辛普利） ，福辛普利钠是一种不错的 ACEI 类降压药 洛丁新（盐酸贝那普利片，长效药） ，副作用:干咳第三代的钙拮抗剂如拉西地平（三精司乐平）利压肽(中药?)已用药：马来酸依那普利片，伲福达（硝苯地平缓释片 II,青岛黄海制药） ，美卡素（替米沙坦 2 周见效 6-8 周最大作用,替米沙坦更适合于糖尿病患者）！小于 55 岁的人一般有较高的肾素浓度，因而开始治疗宜选用抑制肾素-血管紧张素系统的 降压药-血管紧张素转换酶抑制剂(普利类)或血管紧张素受体阻滞剂（沙坦
5、类） 。 一般来说 沙坦类或普利类药作为最初的降压药治疗比钙拮抗剂（地平类）类或利尿剂类更有效.。建议服用氯化钾缓释片以补充钾，但应注意经常检查血清钾，一旦正常就应停用晨间血压高.考虑 19 点吃药选药原则: 切忌乱用药物:0 号 利尿素之类 有低血钾 慎用利尿素 服用药物 不仅要遵从医嘱 还需上网查询相关资料 根据自身耐药性选择药物,一旦选定 合适药物 不轻易更改.对于 55 岁以下患者 首选 ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂 例如:卡托普利、依那普利)/ARB(血管紧张素受体 拮抗剂 例如:芦沙坦（科素亚） 、缬沙坦（代文） 、伊贝沙坦（安博维） 、替米沙坦，氯沙坦)；如果单药治疗不满意，
6、第二步应采用 CCB+ACEI/ARB 或利尿剂+ACEI/ARB 治疗；第三步将 ACEI/ARB、CCB 和利尿剂三种药物联合使用；偏方:用醋泡花生米具体做法：将带红衣的生花生米半碗用米醋浸泡约一周后，每日早、晚各吃 10 粒。 在服用过程中，注意观察血压下降情况。血压比较稳定后，可每隔 23 日服用一次。参考联合用药:1、长效地平类：氨氯地平、拉西地平属于第三代钙拮抗剂； 2、沙坦类或普利类与长效地平类联合，是最佳组合；氨氯地平+沙坦 氨氯地平+普利 3、普利类与沙坦类联合属于不常用的联合方案，一般情况下福辛普利钠不与厄贝沙坦组合。服用苯磺酸氨氯地平片 5 毫克，替米沙坦 20 毫克 替
7、米沙坦可用 缬沙坦 代替建议：氨氯地平+缬沙坦，这 2 种药是长效的，每日 1 次。该方案不是服用后就见效，氨 氯地平需 3-5 天见效，缬沙坦需 2 周见效。一定要坚持定时服药，2 种药一起服用即可。 早 7 时服药较好.氨氯地平可换为 吲达帕胺(寿比山,利尿剂);硝苯地平片为第一代二氢吡啶类钙拮抗剂，副作用较大。现在硝苯地平的普通制剂已经基 本被淘汰。例子:问:我父亲高血压，已经吃代文两年多，效果不错。秋天开始，降压效果下降，是否产生抗 药性。是加量 160mg 每天还是换药呢？最佳答案 建议就简单点，可以每天早上就加一个吲哒帕胺（寿比山） ，因为利尿剂和血管紧张素受体 拮抗剂合用，那么疗
8、效大大增加，而且缬沙坦（代文）是升高血钾的，吲哒帕胺是降低血 钾的，正好抵消，价格也不贵如果你用氨氯地平的话，那氨氯地平价格贵多了，而疗效未 必比合用吲哒帕胺更好了问:原先吃（硝苯地平控释片+颉沙坦胶囊）想改吃什么降压药好呢？ 浏览次数：999 次悬赏分：30 | 解决时间：2010-10-12 22:10 | 提问者：fzwangsd 原因太贵了，已经一吃半年了。现在想如果没必要吃怎么贵的 药，想换别的降压药。 补充：目前我妈还有长期服用 雷替斯（左甲状腺素钠片） 年龄：53 岁 最佳答案 你的血压水平应该比较高，建议你坚持联合用药，缬沙坦和硝苯地平合用费用大概在 320 元每月，如果你对生
9、活质量要求比较高的话，推荐使用洛汀新（贝那普利）加氢氯噻嗪片， 也可以很好的控制血压，同时对于心脑肾都有很好的保护作用，每个月费用大概在 100 元 左右，在保证优质降压的同时也比较经济。仅为个人建议，供你参考。论坛案例: 1.男 32 岁,08 年 10 月体检发现高血压 150-105 左右，后来注意饮食，一直没有吃药，血压一 直 140-100 左右！10 年 10 月份做了详细检查：心电图轻微 ST-T 段异常；甘油三脂 1.59 稍微偏高；尿常规 蛋白+1，红细胞计数 37.4 偏高。10 月开始吃药洛丁新 10mg 一个月后，血压一直 130-95 左右，更换开始吃洛丁新 5mg+氨 渌地平 5mg 一个月，血压很好 125-85 左右。后来干涸嗓子痒，更换为缬沙坦(怡方）80mg+氨渌地平 5mg 一个月，血压一直 125-90 左 右专家建议用药:贝那普利 10mg+氨氯地平 2.5mg
