AIA检测项目临床意义性腺系列：

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1、AIA 检测项目临床意义性腺系列：一，雌二醇（ E2） ；雌二醇 （E2）主要是由女性卵巢产生的激素。在月经周期前半段时间，卵泡刺激激素 （FSH）促进卵泡的发育和雌二醇（E2）的分泌。排卵前，血液中的雌二醇（E2）浓度上升，从而引起来源于下垂体的黄体形成激素（LH）快速分泌，诱发排卵。同时检测雌二醇（E2）和 LH、 FSH 的浓度，检测结果可以用于评价下垂体-卵巢的机能，另外，也可以作为监视不孕症治疗中观察卵泡发育的手段。E2 pg/ml 成人男性75 成人女性卵胞期（排卵前期）40.7 220.4 排卵前1 日209.0 424.6 LH 排卵后2 日74.7 117.1 黄体期（排卵后

2、期）50.7 242.1 闭经期77 注意点：1， 个人差非常大，排卵期的达到100 pg/ml 以上的样本也不少2，竞争法测定，不同厂家试剂间的差别大，低浓度偏差略大，在对于E2 低值疾病诊断时要注意。雌二醇升高的常见疾病：卵巢肿瘤，性激素生成瘤，心肌梗死，系统性红斑狼疮，多胎妊娠男性乳房发育症。雌二醇低下的常见疾病：卵巢发育低下（原发性性功能低下），垂体疾病（继发性性功能低下），甲状腺疾病，柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤等。二，孕酮（ PROG）黄体酮主要是在女性卵巢及胎盘、男性副肾皮质及精巢产生的固醇类激素。黄体酮的主要生理机能是促使子宫内膜和血管，腺体的增生、减少子宫和输卵管平滑肌

3、的运动，控制受精卵运行，利于着床和防止流产。另外， 黄体酮还可以与雌二醇协同作用促进乳腺的发育。因此，黄体酮作为卵巢、胎盘机能的指标，在检测LH 、FSH、E2 等指标时要同时检测。另外，黄体酮也可以作为卵巢机能低下症等疾病的指标。PROG ng/ml 成人男性0.46 成人女性卵胞期0.87 黄体期0.37 18.4 闭经期0.5 注意点： 1，在测定 PROG 是要考虑到日内，日间变动，性周期等因素，该项目应通过连续测定来判断疾病，仅凭一次测定是很难判断的。2， 希望通过同时测定FSH,LH,E2 来综合判断。孕酮升高的常见疾病：先天性肾上腺增生，柯兴综合症，葡萄胎，糖尿病孕妇，卵巢颗粒层

4、细胞瘤，原发性高血压。孕酮低下的常见疾病：垂体前叶功能低下，阿狄森氏病，黄体功能不全，多囊卵巢综合症，胎儿发育迟缓，死胎，严重妊娠 高血压综合症等。三，卵泡刺激激素（FSH）: 卵泡刺激激素（FSH：Follicle Stimulating Hormone ）是一种含糖量约20%的糖蛋白，分子量是 35,000，与 hCG、TSH（甲状腺刺激激素）及LH（黄体形成激素）同样以链和 链结合的形式存在。其中的 链是相同的，但 链是不同的， 这与其生理活性是相关的。不管男性还是女性，性腺的机能是由FSH 和 LH 共同调节的，其中FSH 是由脑下垂体前叶分泌产生的性腺刺激激素。并且，这些激素又受视床

5、下部分泌的LH-RH （LH 释放激素）等性腺刺激激素释放激素的调节，因此，FSH 的检测与LH 同样在掌握视床下部-下垂体 -性腺系统的内分泌调节机能上是很重要的，在妇产科的临床诊断上也是不可缺少的。FSH mIU/ml 成人男性2.1 18.6 成人女性卵胞期4.511.0 排卵期3.6 20.6 黄体期1.5 10.8 闭经期36.6 168.8 注意点： 1，受月经周期和激素疗法的影响，值的变动较大，测定基础值应选择月经周期第 10 日以前，激素疗法前或后二周以上进行抽血。2，排卵 3 日后， FSH 值在 15mIU/ml 以上，表示卵巢功能反应不良，在20 mIU/ml 以上，基本

6、妊娠可能性很小。3， 血中 FSH 出现异常值的时候，同时测定LH 进行参考， LH 和 FSH 的变动倾向大致相同，但比FSH 的幅度大，所以通过LH 比较容易判断。四，黄体形成激素（LH） ：黄体形成激素（LH：Luteinizing Hormone ）是由下垂体前叶分泌产生的，它是一种含糖量在15-18%、分子量为29，000 的糖蛋白；结构上与hCG、TSH（甲状腺刺激激素）及 FSH（卵泡刺激激素）相同，都是由和 两条链结合存在的。链是相同的，都是蛋白质结构；而 链则不同，因此其生理活性也不同。LH 与 FSH 协同作用，主要作用是诱发排卵和形成黄体。另外， 因为 LH 的分泌受LH

7、-RH（黄体形成激素释放激素）的调节，因此检测LH 可以确定视床下部-下垂体 -性腺系统的内分泌调节机能。 特别是， 该指标是产妇住院诊断中不可缺少的一项，而且对于不孕症的诊断和治疗过程中的观察都是极其有意义的。另外， LH 的检测结果与血液中FSH 的检测值之比也是多囊泡性卵巢症候群（PCOS）诊断的一个指标。LHII mIU/ml 成人男性1.711.2 (LH) 成人女性卵胞期1.7 13.3 排卵期4.1 68.7 黄体期0.5 19.8 闭经期14.462.2 注意点： 1，使用的WHO 标准品的不同导致各厂家试剂测出的值有时也能出现较大的差。 （AIA 使用的是WHO （）标准品，

8、整体 值比使用 WHO68/40 的试剂有偏高的倾向）2，由于母集团不同参考范围也有不一样的时候，建议设立各自的基准范围。3，测定结果结合月经周期来判断。LH FSH 常见原因原发性精巢功能不全，原发性卵巢功能不全性早熟，继发性性功能不全，假性性早熟多囊卵巢综合症，垂体LH 分泌性肿瘤垂体 FSH 分泌性肿瘤五，泌乳激素（PRL） : 泌乳激素（ PRL：Prolactin）是由下垂体分泌产生的多肽类激素，其生理作用主要是促进乳腺发育，调节乳汁分泌。1977 年， Shome B.及 Parlow A.F.给出了泌乳刺激素的一级结构， PRL 是由 198 个氨基酸组成的、分子量约为22，00

9、0 的多肽。PRL 的检测可以用于诊断视床下部-下垂体 -性腺系统疾病，特别是在诊断PRL 性肿瘤及妇产科中不孕症的诊断和治疗效果的评价上意义重大。另外，促甲状腺激素释放激素（Thyrotropin Releasing Hormone ：TRH ）的生理作用是调节PRL 的分泌， 当 TRH 分泌过多时，通过观察血液中PRL 的动态，可以推测下垂体的机能状况. PRL ng/ml 成人男性3.6 16.3 成人女性4.1 28.9 注意点： 1，使用的WHO 标准品的不同导致各厂家试剂测出的值有时也能出现较大的差。（ AIA 使用的是WHO（ 3 5）标准品，整体 值比使用 WHO75/504

10、的试剂有偏高的倾向）2，有较大的日内变动，应尽量避免在餐后，运动后抽血（导致浓度上升）。样本采集应安排在早晨，空腹时进行。3，易受药物影响产生高PRL 血症 如：降压药，精神亢进剂，止吐药，避孕药等。4，新生儿出生后显示高值，1-10 岁的基准范围是1.2-12 ng/ml ，妊 娠初期开始上升，末期为30-260 ng/ml ，授乳期有一时性的增高，为80-430 ng/ml ，以后逐渐降低，小儿，老年人也可参考成人的标准值。泌乳素升高的常见疾病：垂体泌乳素分泌性肿瘤，下丘脑损害，原发性甲状腺功能减退泌乳素降低的常见疾病：垂体功能减退六，人绒毛膜促性腺激素（HCG）和人绒毛膜促性腺激素B 亚

11、基：人绒毛膜促性腺激素（hCG：human Chorionic Gonadotropin ）是在胎盘绒毛生成、分泌的，分子量为38，000 的糖蛋白激素，是推测胎盘机能的有效指标。结构上是由 和 亚单位以非共价键结合存在，链与 LH（黄体形成激素） 、TSH（甲状腺刺激激素）及LH（黄体形成激素）的链是相同的。但亚单位是不同的，在生物学、免疫学上与LH 是类似的， 但人绒毛膜促性腺激素存在特殊的结构成分。并且， 在绒毛性肿瘤等恶性疾病患者样本中， 人绒毛膜促性腺激素的糖链会产生变化，另外，除了人绒毛性促性腺激素外，样本中还存在游离的人绒毛性促性腺激素的亚单位。HCG 和 hCG-的浓度可以用于

12、妊娠的诊断、治疗过程中的观察、绒毛性疾病的治疗管理及治疗效果的评价上。另外，因为 HCG 和 hCG-在恶性肿瘤， 特别是睾丸肿瘤、卵巢癌、胃癌、肠癌、恶性畸形肿瘤等血清样本中浓度升高，因此作为肿瘤指标其临床意义被受注目。HCG mIU/ml 成人男性0.5 成人女性0.5 (血清）妊娠 47612 187000 妊娠 81117700 315000 妊娠 12 205400 169000 妊娠 21 403440 69700 成人女性2.5 ( 低于下限）(尿）妊娠 471210 475000 妊娠 81121900 709000 妊娠 12 202890 193000 妊娠 21 4016

13、80 74300 HCGmIU/ml 成人男性0.5 成人女性0.5 （血清）mIU/ml 4 7590 187000 妊娠 81117800 328000 妊娠 12 205380 183000 妊娠 21 403460 71500 注意点： 1，B-HCG 不仅与游离B 亚基反应，还能与HCG 上的 B 亚基结合，所以测定出的值为总B-HCG ，和其他厂家只测定Free B 亚基的试剂的结果是不一样的。2，样本长期保存时，放在-20 度环境下，避免HCG 分解。3，HCG 妊娠 8-10 周达到最高峰10-50 万 mIU/ml ，以后逐渐降低。4， 闭经后，体内会产生类似于HCG 的物质

14、（ HLS）导致假阳性。除正常妊娠外：HCG FreeB-HCG 常见原因绒毛膜上皮癌，葡萄胎宫外孕(血清样本 ) 妇科恶性癌症（子宫颈癌卵巢癌（尿样本）子宫体癌等）DOWN 综合症（妊娠中期、AFP 低下）七，睾酮（ TES）睾酮是由精巢产生的一种男性激素，血液中总睾酮浓度的测定是评价肾上腺及精巢功能的方法。该指标对诊断男性的性腺功能亢进症、垂体功能亢进症，女性中的多毛症、月经不调、多囊卵巢症候群也是有效的。另外，在确认精巢、肺、卵巢、肾上腺等的恶性肿瘤时，该指标也能给予一定的参考价值。TES ng/dl 成人男性262 870 成人女性9 56 注意点： 1、样品必须使用新鲜的血清或肝素血浆，且请不要使用除肝素血浆以外的血浆。取血清及肝素血浆样品时请注意操作以免发生溶血。样品要避光保存在2-8，或在 -20冰冻保存。2， 当样品中含有EDTA 时检测结果会受到影响。在使用E-test（TOSOH）（睾酮）样品稀释液稀释样品时请充分混匀。3， 青春期前男儿的参考范围为：10-30 ng/dlTES 升高的常见原因：坷兴综合征，精巢肿瘤，肾上腺性器综合症，甲状腺亢进症，多毛症，女性男性化，TES 降低的常见原因：甲状腺功能减退，垂体功能减退，性功能减退，肝硬变等。