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1、简要病史：患儿，男，2 岁，发现面部及躯干部红色皮疹 2 天来院。查体：一般情况平稳，精神反应好。面部、躯干部及双下肢可见针尖大小皮肤出血点，不突出皮面，压制不褪色。口腔黏膜光滑，未见出血点。心肺无异常，腹软，肝脾不大，神经系统查体未见异常。血常规：白细胞正常，血红蛋白及红细胞数正常，血小板30109/L。要求：针对此病人，问诊及与家长沟通病情需有哪些内容？你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上内容与家长沟通。答：1.向家长介绍自己，并交待本院及病房的一些一般情况、规章制度，比如需要给患儿准备的物品、本病房探视时间、询问病情的时间及方式等。病房有三级查房制度，简单介绍主治医师及主任医师
2、。病房护理工作由护士及护工完成。2.患儿目前诊断考虑血小板减低原因待查，考虑血小板减少性紫癜可能性大，目前诊断尚不十分明确，需要完善相关检查明确诊断，病因复杂，故化验检查相对较多，采血、影像学及外出检查较多。3.骨髓细胞学检查为了解患儿造血情况，对该患儿的诊断非常必要。但该项检查为创伤性检查，有一定痛苦，为医生操作，可能在操作过程中出现穿刺部位出血，穿刺后一周可能出现穿刺部位感染，可能穿刺不成功需多部位穿刺，另外可能出现骨髓标本不合格需反复检查的可能。虽然有一定痛苦及风险，但对于诊断及及时采取有效治疗非常重要，希望家长理解及配合做患儿工作，以顺利完成检查。4.患儿目前血小板水平较低，出血风险较高，可能出现紫癜、黏膜出血、鼻衄、呕血、便血等全身出血症状。入院后患儿血小板可进一步下降，可能出现入院前没有的出血症状，甚至是严重的出血症状，如突发的出血发生在重要脏器如中枢神经系统可能造成严重并发症、后遗症。5.如血小板持续下降，可能使用免疫球蛋白及糖皮质激素免疫治疗。6.患儿年龄小，可能在住院期间交叉感染，可能进一步加重原有疾病。 7.因病因复杂、住院时间长、检查多，故住院花费较高，请家长做好积极准备。您可以随时查对费用清单，如有疑问可以与我沟通。
