课件 高血压病基础知识

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1、高血压病基础知识一、一、血压分类和定义血压分类和定义 原发性高血压是以血压升高为主要临床表现的综合征，简称为高血压。 定义：未服药情况下，收缩压140mmHg 和(或)舒张压90mmHg。 类 别 收缩压(mmHg)舒张压(mmHg) 理想血压 30%。具体分层标准根据血压水平、其他心血管危险因素、糖尿病、靶 器官损害以及并发症。 1、心血管疾病危险因素： 男性55 岁，女性65 岁； 吸烟； TC5.72mmol/L； 早发心血管病家族史（男性177 ummol/L）血管疾病(主动脉夹层、外周血管病) 重度视网膜病变（视网膜动脉出血、渗出，视乳头水肿）高血压病患者心血管危险分层标准高血压病患

2、者心血管危险分层标准血压（mmHg） 1 级 SBP 140159 或 DBP 9099 2 级 SBP 160179 或 DBP 100109 3 级 SBP 180 或 DBP 110 无其他危险因素低危 中危 高危 12 个危险因素 中危 中危很高危 3 个以上危险因 素或 糖尿病或靶 器官损害高危 高危 很高危有并发症很高危 很高危很高危 三、测量血压 1、 被测者把肘臂伸直,掌心向上,与心脏在同一水平上. 2、 将听诊器置于,肱动脉平第 4 肋软骨.把袖带平整的缠在上臂中部（松紧以能 放入 一指为宜）袖带下缘距离肘窝 2-3 厘米。打气至肱动脉搏动音消失,水 银柱又升高 20-30m

3、mHg 后，慢慢的放气，使水银柱下降，视线与水银柱刻度 平行。 3、 在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压；当搏动音消失或减弱 时，所指刻度为舒张压。 4、 测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带测血压完毕。测后，将血压计右倾 45，关闭气门，气球放在固定的位置，以免压碎玻璃管 *三个“平行” 四、高血压诊断 非药物状态下 2 次以上非同日多次血压测定所得平均值为依据。 五、高血压治疗 1 1、非药物治疗、非药物治疗:非药物治疗包括改善生活方式，消除不利于心理和身体 健康的行为和习惯，达到减少高血压以及其他心血管病的发病危险，具体内容 包括： 1、减重：建议体重指数(kg/m2)应控制在

4、 24 以下。减重对健康十分有利，如在 人群中平均体重下降 5 公斤，高血压患者体重减少 10%，则可使胰岛素抵抗、 糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。减重的方法一方面是减少总热量的摄入， 强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入，另一方面则需增加体育锻炼如跑步、 太极拳、健美操等。在减重过程中还需积极控制其它危险因素，饮酒的超重者 需戒酒，老年高血压则需严格限盐等。减重的速度可因人而异，但首次减重最 好达到减轻 5 公斤以增强减重信心，以后再根据自觉的症状和有关指标决定进 一步减重的速度和目标。 2、采用合理膳食:根据我国情况对改善膳食结构预防高血压提出以下建议： 减少钠盐:WHO 建议每人每日

5、食量不超过 6g。我国膳食中约 80%的钠来自烹调或含盐高的腌制品，因此限盐首先要减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各 种咸菜及盐腌食品。 减少膳食脂肪,补充适量优质蛋白质:有的流行病学资料显示，即使不减少膳 食中的钠和不减重，如能将膳食脂肪控制在总热量 25%以下，P/S 比值维持在 1，连续 40 天可使男性 SBP 和 DBP 下降 12%，女性下降 5%。中国一组北京与广 州流行病学的资料对比，广州男女工人血压均值、患病率、发病率明显低于北 京，除北京摄取高钠高脂肪外，可能与广州膳食蛋白质特别是鱼类蛋白质量高 有关，建议改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而 脂肪较少

6、的禽类及鱼类。蛋白质占总热量 15%左右，动物蛋白占总蛋白质 20%。 注意补充钾和钙:MRFIT(Multiple risk factor intervention trial)资料表 明钾与血压呈明显负相关，这一相关在 INTERSALT 研究中被证实。但在近期 TOHP(Trialsofhypertensionprevention)第一阶段发现只有很少作用，中国膳 食低钾、低钙，应增加含钾多含钙高的食物，如绿叶菜、鲜奶、豆类制品等。 多吃蔬菜和水果:研究证明增加蔬菜或水果摄入，减少脂肪摄入可使 SBP 和 DBP 有所下降。素食者比肉食者有较低的血压，其降压的作用可能基于水果、 蔬菜、食

7、物纤维和低脂肪的综合作用。 限制饮酒:尽管有证据表明小量饮酒可能减少冠心病发病的危险，但是饮酒和 血压水平以及高血压患病率之间却呈线性相关，因此不提倡用小量饮酒预防冠 心病，提倡高血压患者应戒酒，因为饮酒可增加服用降压药物的抗性。建议男 性如饮酒，每日饮酒的酒精量应少于 2030g（约合 40 度白酒 1 两），女性则 应少于 1015g（约合 40 度白酒半两）。 增加体力活动:每个参加运动的人特别是中老年人和高血压患者在运动前最好 了解一下自己的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时 间。对中老年人应包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、 慢跑、太极拳、门球

8、、气功及迪斯科等。运动强度须因人而异，按科学锻炼的 要求，常用运动强度指标可用运动时最大心率为 180(或 170)减去平时心率，如 要求精确则采用最大心率的 60%85%作为运动适宜心率，需在医师指导下进行。 运动频度一般要求每周 35 次，每次持续 2060 分钟即可，可根据运动者身 体状况和所选择的运动种类以及气候条件等而定。 高危及很高危病人：无论经济条件如何，必须立即开始对高血压及并存 的危险因素和临床情况进行药物治疗。 中危病人：先观察 36 个月患者的血压及其他危险因素的变化，进一步了 解情况，然后决定是否开始药物治疗。低危病人：612 个月监测血压及其他危险因素，然后决定是否开

9、始药物治 疗。六、测试 1 、根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组： A 、高血 压 1 级，不伴有危险因素者 B 、高血压 1 级伴 12 个危险因素者 C 、高血压 2 级不伴或伴有不超过 2 个危险因素者 D 、高血压 12 级伴至少 3 个危险因素者 E 、高血压 12 级伴靶器官损害及相关的临床疾病者 2 、某高血压病患者，病程十年，血压水平为 166/106mmHg ，伴有左室肥大， 心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，请你判断属于以下哪项： A 、高血压 2 级，中危 B 、高血压 2 级，高危 C 、高血压 3 级，高危 D 、高血压 3 级，中危 E 、高血压 2

10、级，极高危1. 血压达到下列哪项标准就算确诊高血压? 收缩压120 和/或舒张压80mmHg 收缩压140 和/或舒张压90mmHg 收缩压160 和/或舒张压95mmHg 4. 下列哪些因素是高血压的危险因素？ 肥 胖 是 否 吃盐多 是 否 大量饮酒 是 否 精神紧张 是 否 遗 传 是 否 5. 通常用体重指数BMI=体重（kg）/身高（m2）来衡量人体的肥胖程度，体 重指数大于等于多少为超重？ 20 23 24 6. 超重或者肥胖的高血压患者应该减重，男性腰围和女性腰围的减重目标是： 男性75cm（相当于 2 尺 3 寸） ，女性70cm（相当于 2 尺 1 寸） 男性 85cm（相当

11、于 2 尺 6 寸） ，女性80cm（相当于 2 尺 4 寸） 男性 95cm（相当于 2 尺 9 寸） ，女性90cm（相当于 2 尺 7 寸） 7. 胆固醇主要 来源于： 肥肉和动物内脏 蔬菜 豆制品 8. 降低体重主要依靠(可多选)： 吃药 限制饮食 体育锻炼 9. 健康成年人每人每天吃多少食盐合适？ 6 克 10 克 15 克 20 克 10.健康人运动时的适宜心率是如何计算的？运动时的适宜心率=160-年龄 运动时的适宜心率=170-年龄 运动时的适宜心率=180-年龄 11.测量血压时，听诊器膜式头如何放置？ 放在肘窝肱动脉部位，但不与袖袋或皮管接触 放在肘窝肱动脉部位，可以与袖袋

12、或皮管接触 放在肘窝肱动脉部位，夹在袖袋中 12.对第一次前来社区卫生服务机构的居民，多大年龄以上就应该测量血压？ 25 岁 35 岁 50 岁 18 岁 14.抗高血压药物治疗的原则是（可多选） 小剂量开始 合理联 合 避免频繁换药 24 小时平稳降压 个性化治疗 15.常用的抗高血压复方制剂如复方降压片、北京降压 0 号的适用人群是 年 轻人，病程不长，血压波动不大的高血压患者 老年人，病程长，血压波动大 的高血压患者 1 6.利尿症（氢氯噻嗪、寿比山）的禁用症之一是 心力衰竭 重症肝硬 变者 痛风 17. 受体阻滞剂（氯氨酰胺）的禁用症之一是 快速心律失常 心绞痛 哮喘 2.为患者测量血压之前，至少让患者安静休息 分钟。 3.为患者测量血压放松气阀时，使汞柱液面以每秒 mmHg 左右的速度下 降。 3.为患者测量血压之前，至少让患者安静休息 （ ）分钟。 4.对高血压患者进行改善生活方式的指导主要包括哪几个方面？（10