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1、重重 庆庆 医医 科科 大大 学学 附附 属属 第第 一一 医医 院院 The First Affiliated Hospital，Chongqing University of Medical Sciences 手手 术术 记记 录录 姓名：李培国 住院号数：720324- 1 -日 期：2009 年 10 月 19 日 14：30pm 术前诊断：梗阻性黄疸：1.胰头癌？2.胆总管下段癌？3.胆总管下段结石？术后诊断：1.梗阻性黄疸：1）胆总管结石 2）胆管炎伴胆管狭窄 2. 胆囊萎缩？3. 胆囊癌？ 手术名称：剖腹探查+腹腔粘连松解术+胆囊切除+胆道探查+ T 管引流术 手术人员：主 刀：
2、王洪林 二助手：吴松 洗手护士：曾颜超一助手：罗放 三助手：邓宁 麻 醉 师：何开华麻醉方式：全麻麻醉效果：好 更改麻醉情况：无手术记录：麻醉满意后，患者取平卧位，常规消毒、铺巾。取右侧肋缘下原切口，长约 10cm，逐层切开腹壁各层进腹。见大网膜、十二指肠球部与胆囊粘连非常致密，肝十二指肠韧带挛缩，锐性分离粘连，见胆囊萎缩于肝床内，约 4x2x2cm 大小，手术困难，术中请王洪林教授上台指导，沿胆囊壁与肝床间仔细分离（勿损伤胆总管、右肝管及右肝动脉） ，扪及胆囊质硬，术中送冰冻结果示：慢性炎症，仔细锐性分离，切除胆囊，反复穿刺胆总管解剖处抽得胆汁，沿胆囊管胆探探入胆总管，沿胆囊管开口打开胆总管，内有大量黄色胆汁涌出，吸尽，取石钳于胆总管下段取出1.0x0.6cm 大小结石 1 枚，在探查上下端通畅，胆纤镜，观察上下端未见异常，6 号尿管插入胆总管和左右肝管，生理盐水反复冲洗，放入 16 号 T 管，缝合胆总管切口，试水证实胆总管缝合良好，无漏水，胆总管下端通畅。检查术区无活动性出血及胆汁渗出，置腹腔引流管一根于温氏孔，清点纱布器械无误后逐层关腹。手术过程中麻醉满意，手术困难，术中出血约 200ml，术后病人回 ICU，术后胆囊送病检，结石交患者家属保管，予以抗炎、补液等对症支持治疗。医师签名：
