成都孕妇摄影中心分享孕检13问

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1、成都孕妇摄影中心分享孕检 13 问 唐筛结果与月经周期是否规律、实际孕周、孕妈咪身高、采血当日体重都有关系，同时检 查时要求空腹。高风险并不一定代表胎儿一定有畸形，但如果可能应尽可能做羊穿。 问题问题 1：唇腭裂：唇腭裂 我一年前引产了唇腭裂婴儿，我现在准备再怀孕，孕前应该做些什么检查？我和老公已经 开始补充叶酸，其他还需要补充什么？（冰淇淋） A 专家提示：应到医院做染色体检查，孕前、孕早期应避免接触有毒、有害物质 先天性唇腭裂是临床一种常见的先天性口腔颜面部畸形，2004 年我国公布的发病率为 1.485，围生儿唇腭裂的发生是遗传与环境因素共同作用的结果。近年报道唇腭裂的遗传 率为 20%

2、，且为多基因遗传。父母一方有唇腭裂，其子女会有 5%出现唇腭裂的机会，父 母双方都有唇腭裂，其子女出现唇腭裂的机会可能为 15%。 宫内胚胎发育的前 3 个月，尤其 38 周正是器官高度分化发育、形成阶段，此时对有害物 质的致畸作用敏感性最强，极易导致先天性唇腭裂的发生。 孕早期孕妈咪感染或服用抗生素、解热镇痛药、镇静安眠药等均有引起唇腭裂等畸形的可 能。 早孕期孕妈咪妊娠剧吐，影响营养物质的摄入，造成维生素的缺乏对致畸有一定影响。 孕妈咪工作生活环境接触较多的放射线、超声波、微波等，父亲从事的职业接触汽油、汞、 砷、重金属等均可使唇腭裂发生呈上升趋势。 夫妇双方吸烟、吸毒，家庭饲养宠物等均与

3、唇腭裂的发生有一定关系。 总之，围生儿唇腭裂的发生是多方面的原因造成的： 生育过唇腭裂的夫妇，双方孕前应到医院做染色体检查； 计划怀孕前 36 个月就应注意多种维生素、营养的摄入，并且应夫妇双方同补； 孕前、孕早期应避免或少接触有毒、有害物质，加强孕期保健意识，这样才能避免唇腭裂 的发生。 问题问题 2：甲亢：甲亢 我上个星期去医院做的甲亢检查，结果没有问题，可是有一项是“游离甲状腺素”偏低，会 不会影响到胎儿的智力呢？（dengdeng） A 专家提示：单纯一项游离甲状腺素偏低，还不能诊断为甲减 甲状腺功能减退症（简称为“甲减”） ，是由多种原因引起的甲状腺激素（TH）合成、分泌 或生物效应

4、不足所致的一种临床综合征。妊娠期由于肾小球排泄率的增加，使尿碘的排出 增加，以及胎儿快速生长发育对碘元素的需求增多，导致甲状腺激素的合成不足，特别是 生活在碘缺乏地区的孕妈咪容易发生甲状腺功能减退症。 甲减孕妈咪常有低代谢症状，如全身疲乏、畏寒、少汗、少言懒动、动作缓慢、食欲减退 而体重无明显减轻，体温偏低等。单纯一项游离甲状腺素偏低，还不能就诊断为甲减，还 要看促甲状腺激素（TSH）是否有升高，有无临床症状。 新生儿甲减称“呆小症”，孕妈咪甲状腺激素低如不给予纠正会影响胎儿智力。您可以监测 尿碘水平，3 个月后再复查甲状腺激素。妊娠期孕妈咪尿碘水平正常值应为 200600/L， 生活在碘缺乏

5、地区的孕妈咪应注意碘盐的摄入，如果尿碘水平低于 200g/L 时，应增加含 碘食品的应用。: 问题问题 3：做胸透了：做胸透了 我末次月经是 2009 年 8 月 17 日，9 月 4 日去照了 B 超和胸透，到了 9 月 18 日，我发现自 己怀孕了，很多人都说孕妈咪不能照 X 线，特别是早期，我现在很担心，这个宝贝能不能 要，如果要，要冒多大风险？（小玲） A 专家提示：风险应该不会太大如果月经周期规律，对于月经周期 30 天的女性，末次月经是 8 月 17 日，9 月 4 日正是排 卵期，或是精卵结合时期，受精卵尚未在子宫内膜上种植着床，应该说此时照胸透虽然有 风险，但风险应该不会太大。

6、现代研究表明，低剂量射线照射对胚胎是有害的，但胚胎对 射线的敏感性，在整个宫内发育期是不断变化的。 在着床期（怀孕后 110 天）照射，此期的受精卵对射线呈“全或无”反应，即或者出现流 产、死胎或者出生正常婴儿；如果您尚未出现流产症状，而且又非常想要这个宝贝，不妨 先观察一下，孕期规律产检，真正发现问题再做中引也可以。但是您还应慎重考虑一下， 继续妊娠下去就要承担风险，尤其胸透的辐射要比 X 光拍片还大些。问题问题 4：我现在孕满 34 周了，从 11 周自己触及发现右髂窝处有一包块，历经将近一个月 的辗转求医，基本诊断为：浆膜下肌瘤，为此，不仅做了 B 超，还做了一次核磁共振检查 （孕满 1

7、5 周） ，另外，刚发现肌瘤时就有将近 6 厘米（12 周） ，现在已经 8 厘米了（32 周） ， 我想问：: 1.核磁共振 孕满 15 周做了核磁共振检查对宝贝到底有没有影响（历时二十多分钟）？ A 专家提示：核磁共振检查对人体没有影响 核磁共振检查是机体通过一个带有梯度的高强度磁场，经计算和处理后获得检查部位图像 来做出诊断的。目前国际上的研究结果证明，核磁共振检查对人体没有影响，它是一种绿 色的对人体无害的高清检查方式，临床已经大量用于小儿颅内发育异常，胎儿先天缺陷的 诊断。 通常认为，胎儿器官形成阶段即妊娠前 12 周的胎儿，对核磁共振期间的噪音和热量很敏感， 有一定影响。 您 30

8、 周做核磁共振检查，理论上应该没有问题，但核磁共振检查应用历史毕竟很短，其远 期影响尚无报道。截至目前，科学研究尚未证实核磁共振检查会影响胎儿智力发育。 2.浆膜下肌瘤针对我合并浆膜下肌瘤的情况，分娩方式如何选择好呢？（如果其他顺产条件都很具备） ， 这么大的肌瘤是不是非手术拿掉不可呢？ A 专家提示：自然分娩的可能性，及是否肌瘤剔除要视位置而定 妊娠合并子宫肌瘤，随孕周增加，由于体内高激素水平影响，肌瘤也会逐渐增大。通过您 的描述，您所患的子宫肌瘤位于子宫右前壁浆膜下或者浆肌层，即使其他顺产条件都很具 备，也要看肌瘤是否影响胎先露下降，通常位于宫颈及子宫下段的肌瘤会影响胎先露入盆 及下降，这

9、样自然分娩的可能性就不大。 选择剖宫产术终止妊娠，是否同时做肌瘤剔除目前观点不一。肌瘤位置如果不影响子宫收 缩，此时可以不剔除肌瘤，因为妊娠期子宫血供丰富，此时剔除肌瘤出血会较多，有产后 大出血的风险，而且随着妊娠结束，子宫缩复变小，肌瘤也会变小，肌瘤如不影响月经， 不引起压迫症状，是可以观察随访的。 问题问题 5：孕检：孕检 我现在怀孕 4 个月了，只在 3 个月的时候做过一次 B 超，我想问下整个孕期还要做哪些检 查？（caddiaq） A 专家提示：定期产检 孕 1520 周唐氏筛查了解有无先天畸形风险； 孕 2022 周要做 B 超，了解胎儿各器官有无大体畸形； 孕 24 周做糖筛检查

10、了解有无糖尿病； 孕 2832 周要做 B 超，此时再次评估胎儿有无畸形，尤其骨质情况，同时了解胎儿发育 大小与孕周是否相符，便于及时发现胎儿宫内生长迟缓，给予宫内营养治疗，同时应做骨 盆测量了解孕妈咪骨盆情况； 孕 3740 周要做 B 超检查，了解胎儿大小、胎盘成熟情况、羊水量的多少，结合孕妈咪 骨盆测量，为孕妈咪选择分娩方式提出建议； 如果过了预产期仍未分娩，选择引产时可能还要做一次 B 超，了解胎盘是否老化、羊水量 是否减少，胎儿脐动脉血流情况，以便更好地评估胎儿宫内安危； 另外孕期每半月检查一次尿常规，了解有无泌尿系感染、尿蛋白有无增加，以便早期发现 妊娠期高血压疾病，每月检查一次血

11、常规了解有无贫血及感染发生。: 问题 6：血常规 怀孕 28 周了，血红蛋白指标为 168，医生说我超标，而且有点儿厉害，如 1 个月后复查还 是这么高，会造成胎盘供血不足，宝贝缺氧！要我打丹参针，请问是这样吗？能不打针吗？ （b1357） A 专家提示：单纯血红蛋白指标为 168，不能说明问题 女性怀孕后通常每月要检查一次血常规，主要监测孕期有无合并感染，有无贫血发生，以 便及时给予纠正。血常规结果中的血红蛋白指标为 168，并不能说明什么问题，孕妈咪查 血前如果空腹禁食水时间很长，血液就会浓缩，这样血红蛋白数值就高，同时还要结合看 红细胞压迹是否也会增高，凝血功能是否有异常，如果血红蛋白、

12、红细胞压迹不是明显升 高，凝血功能也正常，就不会造成胎盘供血不足、宝贝缺氧，更不用打丹参针。 临床通常通过 B 超监测胎儿脐动脉血流数值就可以了解胎儿胎盘血供情况，孕末期通过结 合胎动、胎心监护来了解胎儿有无缺氧表现。 问题问题 7：尿检：尿检 现在我已经怀孕 35 周了，刚做了尿检结果如下：白细胞 75（正常值 025） ，红细胞 35.1（正常值 025） ，上皮细胞 41.7（正常值 010） ，细菌 3243.1（正常值 02000） ，小 圆上皮细胞数量 9（正常值 05） ，请问这样的指数会不会影响到胎宝贝？（李浩然） A 专家提示：还不能定论，要结合自觉症状综合考虑单纯这个化验结

13、果还不能说明什么，正确的尿检标本采样时，要求取晨尿，中段清洁尿才 有意义，即使上面的尿检为中段清洁尿，还要看高倍镜下这些数值的大小，同时结合孕妈 咪是否有尿频、腰痛等自觉症状综合考虑，临床询问病史时，有些孕妈咪会讲尿检时尿很 少，这也会影响尿检结果，因为妊娠期孕妈咪阴道分泌物增多，直接会影响到尿检结果造 成假阳性，因此上述化验结果不用担心，下次复查时，取晨尿，中段清洁尿才有意义。问题问题 8：血糖：血糖 我现在怀孕 33 周，检查空腹血糖是 4.3，三餐后 2 小时的血糖分别是：5.6、5.4、5.4，糖 化血红蛋白是 5.8，尿常规检查后，尿糖会出现 2 个或者 3 个+号，我这是妊娠糖尿病

14、吗？ 需要用药吗？还需要注意什么呢？（ 杨女士） A 专家提示：尚不能诊断为妊娠糖尿病 不能诊断为妊娠糖尿病，血糖标准不够，尿检中尿糖出现 2 个或者 3 个+号没有意义，因 为女性怀孕后，由于孕妈咪及胎儿代谢物的增加，加重了肾脏负担，使肾功能发生改变。 主要表现为排尿量增加和对糖的再吸收功能减弱。尿检时尿中可以查出尿糖，如反复尿检 尿糖阳性才有参考价值。确诊妊娠期糖尿病 OGTT（糖耐量检查）是金标准。您糖化血红 蛋白数值在正常范围，它反映您检测前 6-10 周的平均血糖水平在正常范围。目前您还不需 要服药，可以适当减少水果等含糖量较多食物的摄取。: 问题问题 9：光检查：光检查 我 31

15、岁了，经过 3 年不孕症的治疗，终于怀上了自己的宝贝，但是我做了胸 X 光检查， 非常怕 X 光对胎儿有影响，我的情况是这样：2009 年 8 月 3 日末次月经，8 月 13 日卵泡 监测，最大的 14.5；8 月 1517 日有同房；8 月 19 日照胸 X 光，9 月 1 日下体有少量暗色 血，9 月 2 日发现怀孕，在家保胎。9 月 27 日 B 超，活胎，符合孕周数，10 月 8 日下体又 有少量暗色出血，又保胎，目前我一直在家，感觉情况还可以。 我还有子宫内膜异位症，这个宝贝对我很珍贵，我想请问专家，我要做哪些孕检？X 光对 宝贝哪方面会有影响？我现在能做些什么？（殷瑛） A 专家

16、提示：风险应该不会太大，但如果早期反复阴道出血，一般不建议盲目保胎 按照上述时间推算，8 月 19 日照胸 X 光时，正是排卵期，或是精卵结合时期，受精卵尚未 在子宫内膜上种植，应该说此时照胸 X 光虽然有风险，但风险应该不会太大，如果不是治 疗性照 X 光，单纯检查照 X 光，放射科医生还为您做了防护，那么就不用太担心。 胚胎对射线的敏感性，在整个宫内发育期是不断变化的。在着床期（怀孕后 110 天） ，此 期的受精卵对射线呈“全或无”反应，即或者出现流产、死产或出生正常婴儿。 器官形成期（怀孕后 10 天第 8 周） ，受 0.1GY 以上的射线照射，有可能使畸形发生率增 高，严重的畸形可导致流产、早产等。 胎儿期（怀孕 8 周后到出生前） ，虽然胎儿大部分器官已基本形成，但牙齿、生殖腺及中枢 神经系统还在继续分化，受照射仍可以引起发育障碍。 从描述看，您已经出现流产症状，经过保胎病情虽稳定，但如果再次出现流血症状，保胎 失败的可能性还有，早期反复阴道