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1、影像科工作手册- - 1 - -LOGO南昌三三四医院南昌三三四医院管理标准管理标准版版 次次A/0编编 号号SSS-QMS-C-SSS-QMS-C-信息代码信息代码影像科工作手册影像科工作手册2013-09-10 发布 2013-09-10 实施334 医院管理方针- - 2 - -目目 录录1.0 影像科简介 .- 1 -2.0 组织架构和岗位设置 .- 3 -2.1 组织架构.- 3 -2.2 岗位设置.- 3 -3.职责和权限.- 5 -3.1 影像科主任职责和权限.- 5 -3.2 影像科副主任职责和权限.- 6 -3.3 影像各下设科（室）主任职责和权限.- 6 -3.4 影像科护
2、士长职责和权限.- 7 -3.5 主任医师职责和权限.- 7 -3.6 副主任医师职责和权限.- 8 -3.7 主治医师职责和权限.- 8 -3.8 住院医师职责和权限.- 9 -3.9 主管技师职责和权限.- 9 -3.10 技师（士）职责和权限.- 10 -3.11 主管护师职责和权限.- 10 -3.12 护师（士）职责和权限.- 10 -3.13 工程技术人员职责和权限.- 12 -3.14 轮转及进修、实习人员职责.- 12 -4.管理目标.- 13 -4.1 工作质量目标.- 13 -4.2 工作效率目标：.- 13 -5.程序文件.- 14 -5.1 放射科检查流程.- 14 -
3、5.2 介入室诊疗流程.- 15 -5.3 核医学科诊疗流程.- 17 -6.管理文件.- 18 -6.1 放射、介入质量管理.- 18 -影像科工作手册- - 3 - -6.2 核医学科质量管理.- 21 -6.3 放射、介入科管理制度.- 22 -6.4 核医学科管理制度.- 30 -6.5核医学放射性药品管理制度.- 32 -6.6 放射性废物处理方案及措施.- 33 -6.7 影像科碘对比剂意外处置预案.- 34 -7.应急预案.- 36 -7.1 核医学科应急预案.- 36 -7.2 放射应急预案.- 37 -7.3 介入应急预案.- 38 -8.设备操作规程.- 39 -8.1 X
4、 光机操作规程.- 39 -8.2 东芝多功能数字化一体机操作流程.- 39 -8.3 HISPEED NX/I 双排螺旋 CT 机操作流程.- 40 -8.4 柯达激光相机操作规程.- 41 -影像科工作手册- - 0 - -0.0.修改记录修改记录序号序号修改内容或所在页码修改内容或所在页码审核人审核人批准人批准人生效日期生效日期影像科工作手册- - 1 - -1.01.0 影像科简介影像科简介影像科目前所辖放射科、介入室、核医学科等 3 个学科。是全院一个重点科室，集影像诊断与相关治疗为一体的大型综合性科室。放射科包括普通放射（数字摄片） 、电子计算机体层摄影（CT） 、核磁共振成像（M
5、RI） 、乳腺钼钯摄片、数字胃肠造影等；设备包括Kodak ClassicCR 成像系统、GE Hispeen Nx/i 双排螺旋 CT 机、西门子 1.5T 磁共振仪、西门子 MAMMOMAT1000 乳腺钼钯机、东芝Ultimax 多功能数字一体机等。主要开展数字摄片、全身 CT 及 MRI检查，乳腺功能检查及数字胃肠造影检查、子宫输卵管造影检查、胆管造影检查。介入室曾经主要开展全身外周血管介入如肝癌介入治疗及非血管性介入治疗如食管内支架植入等，目前因人才流动，该业务处于暂停状态，下一步随着大型平板 DSA 血管机的购入，将开展包括心、脑血管介入在内的全身血管介入治疗诊断与治疗，以及非血管性腔内治疗。核医学科现有面积 356，属于类开放型放射性工作场所，划分了三个区域（清洁区、工作区、污染区） ，配有更衣室、医生办公室、技师办公室、测量室、操作室、甲状腺扫描室、肾图室、给药室、病人候诊室、分装室、贮源室、放射性废物室和地窖。区域划分明显，放射性标示醒目。核医学科现有工作人员 3 名，均持有放射工作人员上岗证，主治医师 1 名，医师 1 名，技师 1 名。硬件配334 医院管理方针- - 2 - -置： 智能放免 测量仪、LUMO 化学发光免疫分析仪、LD5-2A 离心机、RM-905a 放射性核素活度计、ALERF 表面污染测量仪、铅衣、铅帽、铅围脖、铅眼镜。医学影像科目
