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1、第三部分 神经外科护理试题.txt 生活是过出来的，不是想出来的。放得下的是曾经，放不下的是记忆。无论我在哪里，我离你都只有一转身的距离。第二十七章二十九章 神经外科疾病病人的护理一、 名词解释1、 颅内压增高：2、 小脑幕切迹疝：3、 枕骨大孔疝：4、 Cushing 综合症：5、 中间清醒期：6、 冬眠低温疗法：7、 “熊猫眼”症：二、 填空题1、 成人颅腔容积固定不变，约 。2、 颅内容物包括： 、 、 。3、 颅内压可通过 测定。4、 成年人正常颅内压为 ，儿童为 。5、 脑脊液总量占颅腔容积的 。6、 颅内压增高的病因分两大类 、 。7、 正常成人每分钟约有 血液进入颅内。8、 正常
2、脑灌注压为 ，脑血管阻力为 。9、 颅内压急剧增高，使脑灌注压低于 时，脑血流量急剧下降。10、 脑血流量的计算公式为 ，脑灌注压= 。11、 颅内压增高的后果是 、 。12、 颅内压增高的三大主征为 、 、 。13、 颅脑疾病病人应采取 。14、 颅脑疾病应控制液体入量，成人每日补液量不应超过 。15、 冬眠低温疗法时，体温每下降 1，脑血流量平均减少 ，脑脊液压力平均下降 。16、 冬眠低温疗法当体温降至 30 时，脑代谢率仅为正常体温时的 左右，脑脊液压力较降温前低 。17、 冬眠低温疗法的常见并发症 、 、 、 。18、 颅前窝骨折常累及 、 。19、 “熊猫眼”征常提示 。20、 脑
3、脊液漏病人应取 。21、 常见的脑疝有 和 。22、 急性颅内血肿为 出现症状，亚急性为 出现症状，慢性为 才出现症状。23、 意识障碍的传统分级方法可为 、 、 、 、和 五级。24、 Glasgow 昏迷评分法是评定 、 、及 ，三者得分相加表示意识障碍程度，最高 分，最低 分， 分以下为昏迷。25、 颅脑外伤病人检测生命体征时，应先测 ，再测 ，最后测 。26、 颅内血肿根据血肿的来源和部位分为 、 和 。27、 硬脑膜外血肿指出血集聚于 ，硬脑膜下血肿是指出血集聚在 。28、 颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示 。29、 病人伤后出现双侧瞳孔散大，光反应消失，
4、眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为 或 。30、 病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位，多为 。31、 缺血性脑卒中分三种类型： 、 、 。32、 缺血性脑卒中常在 发作，而出血性脑卒中常因 而引发。33、 出血性脑卒中是因 所至，多位于 。34、 颅内动脉瘤 80%发生在 。35、 颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取 ，以免发生脑移位。36、 颅脑手术常用的引流有 、 、 、 。37、 脑室引流管的位置 。38、 创腔引流袋的位置 。39、 脓腔引流的引流袋 。40、 脑室引流管的拔出时间 。41、 硬脑膜下引流通常于 拔出引流管。42、 脑手术后最危险的并发症是
5、，多发生于术后 。43、 脑脊液分流术后常见并发症 、 。三、选择题A 型题1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：A鼓励病人多吃蔬菜、水果B应用缓泻剂C戴手套掏出干硬粪快D高压灌肠E开塞露塞肛2、 脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：A每日两次清洁、消毒外耳道、鼻腔B避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕C鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管D为防止感染，可向耳、鼻内滴药水E禁忌腰穿3、 颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位：A平卧位B头高 300C半卧位D坐位E去枕平卧4、 颅内压增高的容积代偿有赖于：A脑组织的压缩B颅脑的扩大C脑组织移位D脑脊液和/或血液向颅外转移E血压的下降5
6、、 颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的 10%，这是因为：A颅腔本身容积有限B颅骨弹性很小C可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的 10%D脑组织不易压缩E颅腔内物质仅能少量压缩6、 正常脑血流量维持主要决定于：A保持适当的脑灌注压，最低不小于 5.3KpaB颅内压不超过 4KpaC血压在正常水平D动脉血中二氧化碳分压维持在 5.3KpaE保持颅内静脉回流畅通7、 判断成人颅内压增高较可靠的依据是：A头痛B呕吐C昏迷D视神经乳头水肿E脑中线移位8、 慢性颅内压增高引起的头痛形式常见A头痛持续数月至 1 年以上B间歇性头痛C头痛 10 年左右D持续性头痛阵发性加剧E头痛与体位变动有关9、 颅内压增高
7、引起视乳头水肿常见：A早期出现视力障碍B晚期出现视力障碍C不出现视力障碍D出现双颞偏盲E出现同侧偏盲10、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是：A头痛、呕吐B头痛，视力早期减退C头痛，伴有进行性视力减退D意识障碍与头痛E意识障碍与呕吐11、诊断急性颅内压增高的常见依据是A头痛、呕吐、视乳头水肿B头痛及视乳头水肿C头痛、呕吐D意识障碍与呕吐E意识障碍与剧烈头痛12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是A躁动不安与呕吐B意识障碍与躁动C头痛、呕吐、视乳头水肿D嗜睡与惊撅E前囱门张力增高或和头围增大13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是A小脑蚓部B 颞极部分C小脑扁桃体D大脑的扣带回E颞叶的沟回14
8、、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是A小脑幕下占位性病变B阻塞性脑积水C顶叶占位性病变D颞叶占位性病变E弥漫性颅内压增高15、小脑幕切迹疝引起脑危象的主要原因是 CA严重脑缺氧B严重脑水肿C中脑受压与脑脊液循环通路受阻D呼吸循环衰竭E延脑受压16、在颅内高压的情况下，最易引起脑疝突然发生的情况是A用力咳嗽或大便B频繁的呕吐C体位不当，颈静脉回流受阻D颅内高压接近代偿期，腰穿放液后E病变周围的水肿17、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是A脑缺氧B脑缺血C脑干受压D呼吸循环障碍E脑脊液循环受阻.18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是A头痛加剧，意识障碍，一侧瞳孔变大B瞳孔早期扩大后，出现意识
9、障碍C头痛、呕吐，强迫体位D意识障碍，呼吸失常E神志清醒，一侧瞳孔散大19、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹疝患者瞳孔变化最多见的是A病变对侧瞳孔散大B病变同侧瞳孔散大C双侧瞳孔散大D对侧瞳孔缩小E同侧瞳孔缩小、20、右侧小脑扁桃体疝常见于A阻塞性脑积水B.幕上占位性病变C左侧小脑半球占位性病变D右侧小脑半球占位性病变E弥漫性颅内压增高21、枕骨大孔疝发生脑危象者,下列症状组合中最常见的是A头痛、昏迷、瞳孔散大B头痛、血压下降、昏迷C头痛、项强、呼吸不规则或骤停D头痛、血压上升、昏迷E去大脑强直，呼吸不规则22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是A静脉快速滴注甘露醇B行枕下减压术C尽
10、快切除后颅凹占位性病变D行脑室穿刺及脑脊液外引流术E脑室膀胱内引流术23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿，提示下列哪一种情况A脑震荡B球麻痹C脑肿瘤D弛缓性瘫痪E蛛网膜下腔出血24、颅内压增高的主要临床表现是A剧烈头痛，眩晕B神志改变，血压升高C视力减退，外展神经麻痹D头痛，呕吐，视乳头水肿E头痛，头晕，精神障碍25、小脑幕切迹疝的主要临床表现是A血压上升，脉缓，呼吸不规则B癫痫大发作C腰部压力增高D呼吸突然停止，血压下降，很快死亡E头痛呕吐意识障碍，患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是A通过鼻腔，口腔吸痰B气管切开C鼻腔置管，氧气吸人D从
11、口腔行气管插管E用开口器侧外位引流27、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是A视神经受损伤B脑干受压迫C动眼神经核损伤D交感神经受刺激E动眼神经受压迫28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是A昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪B昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪C昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪D昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪E昏迷，右侧瞳孔散大，有侧肢体瘫痪29、枕骨大孔疝最后导致A颅内压增高B硬脑膜下血肿C小脑挫裂伤D呼吸、循环中枢损害E.通过血管运动中枢引起高血压危象。30、小脑幕切迹疝形成后 病情恶化的主要原因是A急性脑水肿B脑脊液循环通路受阻C颞叶钩回受压出血坏死D动眼神经麻痹E枕叶皮层
12、的梗死31、临床上用 20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是A快速静推B缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎Cl2 小时内静滴完 250mID1530 分钟内静滴完 250mIE输液速度控制在 60-80 滴/分32、抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施首选A20%甘露醇 25OmL 快速静滴B尽快行去骨瓣减压术C快速颅骨钻孔穿刺侧脑室行脑脊液外引流术D快速静滴地塞米松 2OmgE气管切开保持呼吸道通畅33、患儿因脑积水颅内压增高人院后，突然出现剧烈头痛、呕吐后昏迷，此时最有效的措施是A紧急行气管切开术B急诊行开颅减压术C快速输 20%甘露醇溶液D紧急行气管插管术E立即行侧脑室穿刺外
13、引流术34、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是A25%的山梨醇B20%甘露醇C50%的葡萄糖D50%的甘油E激素35、下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳A20%甘露醇B激素C50%甘油D速尿E50%葡萄糖36、颅内压增高的三主征是A偏瘫，偏盲，偏身感觉缺损B头痛，抽搐，偏瘫C头痛，呕吐，偏瘫D头痛，呕吐，视乳头水肿E头痛，呕吐，血压增高37、确诊颅内压增高的重要临床征象是A剧烈头痛B视乳头水肿C意识模糊，表情淡漠D一侧或双侧展神经麻痹E脉搏徐缓，血压升高38、关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条是不正确的A喷射性呕吐多见B后期常伴有视力障碍C阵发性头痛是主要症状之一D某些病例可始终不出现三主
14、征E在婴幼儿头痛出现较早且较重39、视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪种说法是正确的A出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变B无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在C视乳头水肿对颅内占位病变的性质有鉴别诊断价值D无视乳头水肿可以排除颅内压增高E视乳头水肿是颅内压增高的重要体征40、降低颅内高压最有效而易行的方法是A腰椎穿刺大量引流脑脊液B施行人工冬眠低温C进行控制性过度换气D使用脱水剂或利尿剂E将病员置于高压氧舱内41、对颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的A注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B频繁呕吐时，予以禁食C意识不清及咳痰困难者作气管切
15、开D作高位灌肠以疏通大便E静脉补液量以维持出人液量的平衡为度42、颅内压增高危象(脑疝)抢救中，禁忌下列哪种措施A脑室穿刺引流脑脊液B尽快去除病因C甘露醇静脉滴注D腰穿引流脑脊液E颞肌下减压术或内减压43、颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了A小脑扁桃体疝B颞叶海马钩回疝C脑室系统出血D脑肿瘤继发出血E脑血管意外44、颅内高压危象是指A脑组织在颅内移位B血管源性脑水肿C脑血管自动调节功能丧失D弥漫性颅内压增高E应激性消化道溃疡出血45、脑疝形成的机理关键在于A颅内血容量增加B颅内内容物体积增加C颅内脑脊液量增加D腰、椎穿刺放出脑脊液E颅腔内压力分布不均46、小脑幕切迹疝起因常见A枕骨大孔区占位病变B后颅凹占位病变C一侧幕上占位病变D椎管内占位病变E第四腔室肿瘤47、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是A先散大后缩小，再散大B先散大继续散大，再缩小C先缩小后散大，再缩小D先缩小后散大，再继续散大E时大时小，最后散大固定48、小脑幕切迹疝时出现病灶对侧运动障碍的损害部位是A丘脑B前中央回C桥脑D大脑脚E内囊49、小脑幕切迹疝时，出现意识障碍的损害部位是A大脑皮质B丘脑C中脑D
