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1、内镜下注射五倍子液治疗中晚期食管贲门癌 46 例 更新日期：2010-11-17 点击： 柳扬 吴培俊 提要 为研究中药硬化剂五倍子液对肿瘤组织的硬化破 坏作用，对 46 例确诊的贲门及 食管下段癌，内镜直视下注射五倍子液及丝裂霉素混合液，1 次/周，4 次为 1 疗程。疗程 末部分缓解 30 例，有效 8 例，近期总有效率 82%。表明五倍子液局 部注射可作为中晚期食 管贲门癌的姑息治疗方法。 关键词 五倍子液； 内镜下注射； 中晚期食管贲门癌 中晚期食管贲门癌目前尚缺乏安全有效价廉的治疗方法。1992 年以来笔者用中药五倍 子液合 用丝裂霉素内镜下肿瘤局部注射，取得满意的近期疗效。 1 材
2、料与方法 1.1 五倍子注射液药化特性：该药为深棕色透明酸 性液，有酸涩味，pH2.6，密度 1.060，含鞣酸 7.4%，含铝量 42mg/ml 。切变速度 375s1 测粘度以为 2.67 厘泊。本药加 10%三氯化铁立即呈蓝黑色反应，加 饱和醋酸铅液呈淡黄色乳酪样沉淀，加 1/2 N 氢氧化钠 中和，使 pH 由 2 到 7，有大量黄色沉淀 ；加 20%新鲜石灰水则呈黄色粘稠沉淀。加溴水无 沉淀。上述反应与水解鞣酸的化学反应相 同，五倍子液可使新鲜血液立即变浊，凝固。 1.2 病例选择：46 例均经 X 线钡餐造影、胃镜检查、 病理证实的晚期贲门及食管下段癌 患者。男 30 例，女 16
3、 例；年龄 5476 岁；病程 6 个月2a ；组织学分型鳞癌 18 例，腺 癌 16 例，未分化癌 8 例，粘液腺癌 4 例。 1.3 治疗方法：复方五倍子注射液 4 ml 与丝裂霉素 2mg 混合后，内镜直视下经内镜注射针 将上述药品分 46 点注射到肿块部位，每点约注射 0.5 1ml，1 次/周，共 4 次。 1.4 观察方法：治疗前常规检查血常规、肝肾功能 、心电图、X 线钡餐造影、内镜及病理 检查。疗程结束时复查 1 次。疗程结束后 1 个月及 6 个月 各随访 1 次。 2 结果 2.1 近期疗效：按 1978 年在常州召开的全国抗癌药 物研究协作会议制定的“全国抗肿瘤 药物疗效
4、通用标准”判断。疗程末缓解 30 例，有效 8 例 ，稳定 4 例，无效 4 例，近期有效 率为 82%。 治疗前后白细胞、肝肾功能、心电图未见明显变化。5 例于第 2 次注射时有胸骨后疼痛， 10 例 于注射当天及次日有腹泻。 2.2 随访情况：治疗结束时，胃镜示食管腔肿块明 显缩小，管腔通畅，部分病例有贲门部 狭窄，镜身不能通过，但能进软食。6 个月后 12 例死 亡，26 例仍处缓解状况，8 例局部复 发。 3 讨论 食管贲门癌是常见消化道恶性肿瘤，对失去手术时机的中晚期患者缺乏理想的治疗方法。 五 倍子注射液局部液射，可使蛋白凝固，血管栓塞，使肿瘤组织坏死脱落；丝裂霉素为细 胞周 期非特异性抗癌药，对消化道癌有较好疗效，但丝裂霉素在体内易被吸收和代谢，难以在局 部保持高浓度。五倍子液含 7.4%的鞣质，鞣质为高分子化合物，粘度大，能包裹丝 裂霉素， 延缓药物吸收，发挥长效作用1(吴培俊，程光善.内镜直视下局部注射抗肿瘤 药 的剂型研究.中国抗癌协会第 2 届全国食道癌会议论文汇编，198969)。 该疗法对隆起型效佳，对缩窄型效差，组织学分型与疗效无明显关系。 作者单位：浙江省临安市中医院 311300 参考文献 1 沈阳药学院.药剂学(第 1 版).北京：人民卫生出版社，1980401
