怀孕期间不能吃的药

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1、（1）不同胎龄用药时的影响。发育中的胚胎受到致畸因子作用后，是否发生畸形和发生什么样的畸形，不仅决定于致畸因子的性质和胚胎的遗传特性，而且决定于胚胎受到致畸因子作用时所处的发育阶段。胚胎发育是一个连续的过程，但也有着一定的阶段性，处于不同发育阶段的胚胎对致畸作用的敏感程度也不同。受到致畸作用最易发生畸形的发育阶段称为致畸敏感期。胚前期是指受精后的前两周，此期的胚胎受到致畸作用后容易发生损害。但较少发生畸形。因为此时的胚胎细胞的分化程度极低，如果致畸作用强， 胚胎即死亡； 如果致畸作用弱，少数细胞受损死亡，多数细胞可以代偿调整。胚期是指受精后第3 周至第 8 周，此期胚胎细胞增生、 分化活跃，

2、胚体形态发生复杂变化，最易受到致畸因子的干扰而发生器官形态结构畸形。 所以，胚期是最易发生畸形的致畸敏感期。由于胚胎各器官的分化发生时间不同，其致畸敏感期不同。胎儿期是胚胎发育最长的一个时期，起自第 9 周，直至分娩， 此期胎儿生长发育快， 各器官进行组织分化和功能分化，受致畸作用后也会发生畸形，但多属组织结构和功能缺陷，一般不出现器官形态畸形。所以，胎儿期不属致畸敏感期。（2）不同药物对胎儿的影响。根据美国食品药品监督管理局（简称为FDA ）提供的最新资料，将孕妇用药进行了分级。因该分级标准科学、客观的评价机制，目前已成为众多妇产科医生的重要用药参考。FDA 根据药物对胎儿的危害性将其分为5

3、级， 现按级别分类如下(每类药物以汉语拼音为序)：A 级：在设对照组的药物研究中，在妊娠头3 个月的妇女未见到药物对胎儿产生危害的迹象 (并且也没有在其后6 个月具有危害性的证据)，该类药物对胎儿的影响甚微，孕妇可按常用量使用。药物：维生素C(C 如用量超过美国的每日推荐摄入量)；氯化钾，维生素D(D 如用量超过美国的每日推荐摄人量)； 维生素 E(D 如用量超过美国的每日推荐摄入量)； 左甲状腺素钠。需要特别提醒的是，这一类药物也并非进入了“保险柜”，不遵照医嘱、自行加大剂量等不规范用药，仍然是十分危险的。B 级：在动物繁殖研究中(并未进行孕妇的对照研究)，未见到药物对胎儿的不良影响。或在动

4、物繁殖性研究中发现药物+有副作用，但这些副作用并未在设对照的、妊娠头3 个月的妇女中得到证实(也没有在其后6 个月具有危害性的证据)，孕妇可按常用量慎用。药物：阿伐斯订(D 如用于妊娠高血压患者)； 阿莫西林、阿奇霉素、阿司帕坦(C 如用于苯丙酮尿病患者)；阿昔洛韦、埃索美拉唑、安氟醚、氨苄西林、氨甲环酸、氨曲南、奥利司他、奥曲肽、巴氨西林、比沙可啶、吡喹酮、布洛芬(D 如在妊娠晚期或临近分娩时用药)。茶苯海明、达肝素钠、地氟醚、对乙酰氨基酚、多巴酚丁胺、恩丹西酮、法莫替订昔洛韦、钙剂、格拉司琼、红霉素、环吡酮胺、加压素、甲硝唑、甲氯噻嗪(D 如用于妊娠高血压患者 )；咖啡因、克拉布兰酸、克霉

5、唑、兰索拉唑、雷尼替订(作局麻药或抗心律失常药使用时)；硫糖铝、柳氮磺吡啶(D 临近分娩时使用)；氯苯那敏、氯吡格雷、氯化铵、氯雷他定、美洛培南、美沙拉嗪、美司钠、孟鲁司特钠、莫匹罗星、那屈肝素钙、萘普生 (D 如在妊娠晚期或临分娩时使用)；尼扎替定、尿激酶、哌拉西林、泮托拉唑、培高利特甲磺酸盐、喷昔洛韦、普罗布可、氢氯噻嗪(D 如用于妊娠高血压患者)；氢氧化镁、去羟肌苷、肉毒碱、乳果糖、色甘酸钠、 生长抑素、舒林酸(D 如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；碳酸镁、 酮洛芬 (D 如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；头孢氨苄、 头孢吡肟、 头孢丙烯地尼、头孢布烯、 头孢地尼、 头孢呋辛、 头胞克洛、

6、头孢克肟、 头孢拉定、 头孢哌酮、 头孢羟氨苄、头孢曲松、头孢噻肟、头孢他定、头孢唑啉、西米替订肝素、胰岛素、乙酰胱氨酸、异丙酚、抑肽酶、吲达帕胺(D 如用于妊娠高血压患者)；吲哚美辛 (D 如持续使用超过48 小时，或在妊娠34 周以后用药 )；扎鲁司特。C 级：动物研究证明药物对胎儿有危害性(致畸或胚胎死亡等)，或尚无对照的妊娠妇女研究，或尚未对妊娠妇女及动物进行研究。本类药物只有在权衡对孕妇的益处大于对胎儿的危害之后，方可使用。药物： 干扰素、 干扰素、阿巴卡韦、阿达帕林、阿那曲唑、阿司咪唑、阿司匹林(D 如在妊娠晚期大量使用)；氨苯蝶啶 (D 如用于妊娠高血压患者)；氨茶碱、氨甲酸胆碱

7、、氨力农、奥氮平、奥美拉唑、奥沙普嗪(D 如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；巴氯芬、白蛋白、比索洛尔 (D 如在妊娠中、晚期用药)；吡罗昔康 (D 如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；吡嗪酰胺、别嘌醇、丙吡胺、丙氧鸟苷、布地奈德(B 吸入或鼻腔用药)；布美他尼 (D 如用于妊娠高血压患者)；茶碱、单硝酸异山梨酯、氮烯咪胺、地诺前列酮、地塞米松(D 如在妊娠早期使用 )；碘苷、二甲硅油、放线菌素、非洛地平、非诺贝特、芬太尼(D 如在临近分娩时期大量使用 )；呋塞米 (D 如用于妊娠高血压患者)。氟胞嘧啶、氟康唑、氟马西尼、氟米龙，氟哌利多、氟西桐(D如用量超过美国每日推荐摄入量)；桂利嗪、过氧苯甲酰、

8、红细胞生成素、环丙沙星、磺胺甲恶唑（ D 如在临近分娩时使用） ；磺胺嘧啶 (D 如在临近分娩时使用)；己酮可可碱、甲苯磺丁脲、甲苯咪唑、甲芬那酸(D 如在妊娠晚期或临近分娩时用药)，甲氟喹宁、甲泼尼龙、甲氧苄啶、降钙素、金诺芬、卡比多巴、卡泊三醇、卡托普利(D 如在妊娠中、晚期用药)；卡维地洛 (D 如在妊娠中、晚期用药)；克拉霉素、喹硫平、拉贝洛尔(D 如在妊娠中、晚期用药)；拉米夫定、拉莫三嗪、拉坦前列素、赖诺普利(D 如在妊娠中、晚期用药)；雷米普利 (D如在妊娠中、晚期用药)；利福喷桐链激酶、 膦甲酸钠、 硫酸茚地那韦、 氯倍地索、 氯霉素、 氯普噻吨、 氯唑沙宗、 罗非昔布 （D如

9、在妊娠晚期或临近分娩时用药)；螺旋霉素、毛果芸香碱、美洛昔康(D 如在妊娠晚期或临近分娩时用药 )；美托格尔 (D 如在妊娠中、晚期用药)；米氮平、免疫球蛋白、那格列奈、奈韦拉平、萘丁美酮(D 如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；尼卡地平、尼莫地平、诺氟沙星(妊娠妇女慎用，尤其是妊娠早期)；泮库溴铵、培哚普利(D 如在妊娠中、晚期用药)；葡萄糖酸钙、齐多夫定、氢化可的松(D 如在妊娠早期用药)；氢氧化铝、庆大霉素、曲马多、去乙酰毛花苷、乳酸钙、瑞格列奈、塞米昔布(D 如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；三氟噻吨、三硝酸甘油酯、沙丁胺醇、双嘧达莫、司帕沙星(禁用于妊娠早期)；斯泰夫订莫司、碳酸钙、碳酸氢

10、钠、特非那定、替米沙坦(D 如在妊娠中、晚期用药)；铁剂、酮康唑、托吡卡胺、托吡酯、脱甲氧利血平、伪麻黄碱、西罗莫司、西洛他唑、西沙必利、西司他订、硝苯地平、硝酸异山梨酯、缬沙坦(D 如在妊娠中、晚期用药)；新霉索、亚胺培南、亚叶酸钙、烟酰胺、盐酸艾司洛尔、盐酸丙氧苯卡因、盐酸洛美沙星(禁用于妊娠早期 )；盐酸文拉法辛、氧氟沙星(妊娠妇女慎用，尤其是妊娠早期)。伊贝沙坦 (D 如在妊娠中、晚期用药)；伊曲康唑、依非韦伦、依那普利(D 如在妊娠中、晚期用药 )；依诺沙星、依托度酸(D 如在妊娠晚期或临近分娩时用药)；依托咪酯、胰脂肪酶、异烟肼、 右旋糖酐铁、 愈创木酚甘油醚、镇痛新 (D 如在临

11、近分娩时长期大量使用)；制霉菌素、重组人类红细胞生长素、左旋多巴、左氧氟沙星(禁用于妊娠早期)、佐米曲普坦。D 级：有明确证据显示，药物对人类有明显的致畸作用，尽管如此，但孕妇用药后有绝对的好处，如为了挽救孕妇的生命，急需用药，又无其他替代药品时，可考虑用药。药物： 氟脱氧尿苷、 阿普唑仑、 阿糖胞苷、 阿替洛尔、 氨鲁米特、 白消安、 苯丁酸氮芥、丙硫氧嘧啶、碘、氟硝丁酰胺、鬼臼乙叉甙、环磷酰胺、黄体酮、卡比马唑、卡铂、卡马西平、卡培他滨、劳拉西泮、磷酸氟达拉滨、硫唑嘌呤、六甲蜜胺、氯氮卓、美法仑、咪达唑仑、巯嘌岭、柔红霉素、顺铂、他莫昔芬、替尼泊苷、妥布霉素(B 眼科用药 )；西拉普利、异

12、环磷酰胺、紫杉醇、紫杉特尔。X 级：对动物和人类的药物研究或人类用药的经验表明，药物对胎儿有危害，而且孕妇应用这类药物无益，因此禁止用于妊娠或可能怀孕的患者。药物：阿维A、艾司唑仑、比卡鲁胺、雌二醇、达那唑、地索高诺酮、非那雄胺、氟法他桐列腺素、 炔诺孕酮、 三唑仑、 西立伐他汀钠、 辛伐他桐这是一种最常用的产前诊断手段，尤其是近年来采用了先进的B 型超声波扫描仪，使诊断水平有了很大提高。它的优点是无痛苦、快速（半小时以内），可以反复检查等。对地明显的肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸菜、胚胎发育异常、小头畸形、多胎妊娠，以及羊膜腔穿刺时的盈盘定位，具有很高的诊断价值。至少到目前为止，尚未发现超声波

13、检查后有副作用发生。据临床观察发现，经过超声波检查和未经超声波检查出生的新生儿，两者在孕龄、头围、出生体重、身长、先天畸形、新生儿感染等各方面均无区别。超声波检查对胎儿及其以后的生长发育没有什么不良影响。羊膜腔穿刺羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷， 以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水，进行羊水细胞和生物化学方面的检查。不少孕妇认为这样的检查难免会影响胎儿或引起流产，因此很不愿做该项检查。实际不这些担心和顾虑是没有必要的。羊膜腔穿刺并不可怕，是一项十分成熟、安全的产前诊断技术。医生建议做羊膜腔穿刺检查，是怀疑胎儿不异常

14、，如把出生异常儿的危险性与穿刺可能造成的危险性相比，权衡得失，那么你就会理智地接受医生的建议了。X 射线检查众所周知 X 射线对胎儿有一定的损伤，但这主要是在妊娠早期。开展超声波检查以后，X 射线检查已很少用于产前诊断了。但X 射红检查在观察胎儿的骨骼发育方面具有其他检查手段所不可替代的优点。在妊娠晚期， 医生怀疑胎儿骨骼发育异常时，往往需要用到这一检查手段。绒毛细胞检查绒毛细胞检查是近些年发展起来的一项新的产前诊断技术。它主要用一根细细的塑料管或金属管，通过孕妇的子宫口，沿子宫壁入内，吸取少量绒毛进行细胞学检查。怀孕40-70天时， 胚泡周围布满绒毛，是进行检查的最佳时间，比羊膜腔穿刺的最佳

15、时间（第 16-20 周）要早得多， 其意义当然就大多了。目前它主要用于了解胎儿的性别和染色体有无异常，其准确性很高， 国内已开始逐步推广诮用。从前几年应用的情况来看，对孕妇无不良影响，对出生的新生儿及其日后的随访观察，也未发现有任何异常。因此它是一种较为安全的、极有前途的产前诊断技术。胎儿镜检查这是一项技术性较强的产前诊断项目。一般在怀孕第15-20 周时时行检查。 用超声波定位后，经过局部麻醉作一腹部小切口，将此镜插入羊膜囊，可以直接观察胎儿的外形、性别，判断有无畸形， 进行皮肤活检或从胎盘表面的静脉抽取胎儿血标本。能对胎和的某些遗传性代谢疾病、 血液病进行产前诊治断。它的应用使产前诊断发展到了一个新的水平。国外一些研究机构还用它给胎儿注射药物，甚至对胎儿脑积水和尿道梗阻进行外科手术。这些成果确实很有吸引力。 但事实上只有极少数孕妇需要进行胎儿镜检查，而且它造成的胎儿流产率达5%，由操作引起的胎儿死亡率达4.7%。因此，目前使用尚不广泛。综上所述， 对于可能有异常的胎儿进行产前诊断是优生的一项重要措施。其可能发生的副作用与生出异常儿的风险相比，显然是微不足道的， 孕妇和家属应正确认识这些检查技术，有产前诊断指征的孕妇应该听从医生的劝告，接受检查， 千万不要因为某些不必要的疑虑而失去产胶诊断的最佳时机。