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1、医院名称海城市正骨医院海城市正骨医院编号：2012-4-2文件名称输血科质量管理文件输血科质量管理文件版次：5输血科中中 文文 版版页码：目目 录录输血委员会名单-1医院输血管理委员会职责-2输血管理委员会工作制度-3输血科领导小组名单及职责-4血液贮存质量监测制度-5控制输血感染应急预案-6输血科工作安全制度-7输血科值班交接制度-8输科登记、记录保存制度-9临床用血评估用学效果评价制度-10差错事故报告和处理制度-11血液标本留样保存制度-12血液取发流程图-13输血科临床供血应急预案-14输血科岗位责任制度-15医院名称海城市正骨医院海城市正骨医院编号：2012-4-2文件名称输血科质量
2、管理文件输血科质量管理文件版次：5输血科中中 文文 版版页码：目目 录录输血科主任职责-16输血科主管检验师（检验师）职责-17输血科检验士（技士）职责-18血液的配发、安全制度-19预防职业暴露制度-20输血不良反应登记报告制度-21质量检测考核评价、信息反馈制度-22器材试剂采购制度-23仪器设备的使用维护制度-24职工培训和继续教育制度-25血液储存、运输、发放制度-26临床输血会诊制度-27输血申请、输血前检查制度-28输血科人员手指细菌检查操作规程-29输血科消毒、隔离制度-30医院名称海城市正骨医院海城市正骨医院编号：2012-4-2文件名称输血科质量管理文件输血科质量管理文件版次
3、：5输血科中中 文文 版版页码：目目 录录输血前告知制度-31输血科人员资质情况-32一次性医疗废物处理制度-33输血科院内感染监控制度-34血液报废制度-35血液信息反馈制度-36临床用血分级管理制度-37输血科人员健康体检及接种疫苗情况-45输血科人员毕业证及职称证复印件-46回收血袋管理制度-47输血目的及适应症-48临床输血管理制度-49临床用血评价-50血液入库、储存、发放、运输制度-51医院名称海城市正骨医院海城市正骨医院编号：2012-4-2文件名称输血科质量管理文件输血科质量管理文件版次：5输血科中中 文文 版版页码：2医院医院输输血管理委血管理委员员会会职责职责医院输血委员会
4、应按照国家相关文件临床输血技术规范、 医疗机构临床用血管理办法的有关规定。根据本医院的医疗特点制定相关职责。医院输血委员会负责对临床用学技术指导和技术实施。1.认真执行临床输血技术规范、 医疗机构临床用血管理办法的有关规定。2.负责临床输血的技术指导和监督管理3.指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用。4.协调处理临床输血工作的重大问题。5.定期检查临床医疗用血的用量。申报用血计划、血库开展血型鉴定、交叉配血、抗体筛选及输血相关的实验诊断等情况，经常检查血液保管、发放等工作环节，杜绝差错事故发生。6.推广成分输血、自身输血和输血新技术，宣传现代输血专业知识和进行临床输血技术指导。7.监督仪
5、器及试剂购买，要有国家批准文号及批准批检，方可准入使用。医院名称海城市正骨医院海城市正骨医院编号：2012-4-2文件名称输血科质量管理文件输血科质量管理文件版次：5输血科中中 文文 版版页码：2医院医院输输血管理委血管理委员员会会职责职责1.对临床输血工作推行全面的质量管理。2.配合医院所在地供血单位搞好用血管理工作。3.接受上级卫生行政部门和市红十字会中心血站或上级输血机构的专业技术指导和监督。医院名称海城市正骨医院海城市正骨医院编号：2012-4-2文件名称输血科质量管理文件输血科质量管理文件版次：5输血科中中 文文 版版页码：3输输血管理委血管理委员员会工作制度会工作制度1.输血管理委
6、员会在委员会主任领导下开展工作。2.输血管理委员会每三个月举行一次。由委员会主任负责主持，医务科负责召集并做好会议记录。检验科（输血科）负责准备会议资料，委员会会议须有 2/3 以上人员参加为有效。3.委员会的决议上报院长同意后生效。医院名称海城市正骨医院海城市正骨医院编号：2012-4-2文件名称输血科质量管理文件输血科质量管理文件版次：5输血科中中 文文 版版页码：4输输血科血科领导领导小小组组名名单单主任：王俊玲组长：王涓组员：吴晓静 吕丹 王倩 刘阳 输输血科血科领导领导小小组职责组职责输血科领导小组应按照国家相关文件临床输血技术规范、 医疗机构临床用血管理办法的有关规定，根据本医院的
7、医疗特点制定相关的职责。在院长的领导下以及医院输血委员会的指导和监督下，负责对临床用血技术指导和技术实施1.认真执行临床输血技术规范、 医疗机构临床用血管理办法的有关规定。2.负责临床输血的技术指导和监督管理3.指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用。4.定期检查临床医疗用血的用量。申报用血计划、输血科开展血型鉴定、交叉配血、抗体筛选及与输血相关的试验诊断等情况。医院名称海城市正骨医院海城市正骨医院编号：2012-4-2文件名称输血科质量管理文件输血科质量管理文件版次：5输血科中中 文文 版版页码：4输输血科血科领导领导小小组职责组职责1. 推广成分输血、自身输血和输血技术，宣传现代输血专
8、业知识和进行临床输血技术指导。2. 对临床输血工作推行全面的质量管理。3. 配合医院所在地供血单位搞好用血管理工作。4. 接受上级卫生行政部门和市红十字中心血站或上级输血机构的专业技术指导和监督。医院名称海城市正骨医院海城市正骨医院编号：2012-4-2文件名称输血科质量管理文件输血科质量管理文件版次：5血库管理制度中中 文文 版版页码：5-1血液血液贮贮存存质质量量监测监测制度制度1.全血、血液成分入库前要认真验收核对。内容：运输条件、物理外观、包装是否合格、血袋是否有破损、标签字迹是否清晰、内容是否完整。标签上标明供血机构名称及许可证号、供血者条形编号、血型、品种、血量、采血日期、成分制备
9、日期、效期储存条件等2.进入输血科的血液成分，必须入库登记。登记内容：献血者条形码标号、血型、品种、血量、采血日期、效期、入库时间、入库人、移交人等。3.全血、成分血按 A、B、O、AB 血型分类储存于输血科专用冰箱或专用冰柜不同层内，表示明显。不同日期的血液依先后次序存放，整齐排列，不能倒置，以便发血时观察红细胞和血浆层界面。4.红细胞类制品 2-6保存，血浆和冷沉淀-20以下保存，血小板 20-24震荡暂存。当储血冰箱的温度自动控制报警装置发出报警信号时，要立即检查原因，及时解决并记录。每天定时作冰箱温度记录。医院名称海城市正骨医院海城市正骨医院编号：2012-4-2文件名称输血科质量管理
10、文件输血科质量管理文件版次：5输血科中中 文文 版版页码：5-2血液血液贮贮存存质质量量监测监测制度制度1.各类血液剂成分严格按照规范储存期限保存，过期血一律不得用于临床。严格执行报废血的报批手续，并做好相关记录。2.根据临床和库存需要，每天作好用血计划和预约血液工作，节约血液，避免浪费。3.每天下班前，做好血液交接工作，核对实际库存数量、记录数量、电脑储存数量。三者是否一致，作好交接记录，每月盘查库存血液一次。4.储血冰箱内严禁存放其他物品，冰箱每周消毒一次，冰箱消毒效果监测每月一次，菌落80cfu/10min 或200cfu/m3（培养皿 90mm 细菌培养），无霉菌生长。5.必须随时储存
11、总量的 A、B、O、AB 血型血液，不能空库和缺型，随时保证临床用血需要。6.做好储血室内的物表、地表、空气消毒工作、并做好记录。7.做好报废血液和医疗废物的处理工作。8.妥善保存血液出入库记录及材料，保存至少十年。医院名称海城市正骨医院海城市正骨医院编号：2012-4-2文件名称输血科质量管理文件输血科质量管理文件版次：5输血科中中 文文 版版页码：10-1临临床用血床用血评评估用血效果估用血效果评评价制度价制度随着中华人民共和国献血法、卫生部医疗机构临床用血管理办法、 临床输血技术规范的施行，本院制定了科学合理、节约用血的一些措施，把降低输血总量，提高成分输血比例作为医院的目标，根据国家卫
12、生部制订医疗用血评价制度，将对患者在临床治疗时，是否有必要使用大量的血液和血液成分制品正确医用进行用血评估，对是否有必要用血以及用血能引起多大的作用进行评估和评价。1.符合用血条件1 机型大量出血病人和手术中用血病人。2 慢性出血导致血色素下降至 50-60g/L 的病人。3 血液病、各种血细胞减少及凝血因子缺失病人。4 严重烧伤病人。2.成分血的适应病症1 全血只适用于失血量已超过 1000mL1200mL，并同时又进行性出血，濒临休克或已经休克的患者。医院名称海城市正骨医院海城市正骨医院编号：2012-4-2文件名称输血科质量管理文件输血科质量管理文件版次：5输血科中中 文文 版版页码：1
13、0-2临临床用血床用血评评估用血效果估用血效果评评价制度价制度2 悬浮红细胞：应用于临床各科输血，适宜血容量正常的慢性贫血的输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。3 浓缩红细胞：同悬浮红细胞4 洗涤红细胞：主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者；自身免疫性溶血性贫血患者；高血钾症及肝肾功能障碍的患者；反复输血已产生白细胞或血小板而引起发热的患者等。5 白（粒）细胞：白（粒）细胞减少症。6 血小板：各种原因导致的血小板计数低于 2 患者；血小板数量正常单血小板功能下降者。7 新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。8 冷沉淀：用于血友病，血管性血友病及纤维蛋白原缺乏患者。3.科学合理、节约用血措施（1）医院成立医院输血管理委员会，依据卫生部医疗机构临床用血管理办法及临床输血技术规范，制定切合医院名称海城市正骨医院海城市正骨医院编号：2012-4-2文件名称输血科质量管理文件输血科质量管理文件版次：5输血科中中 文文 版版页码：10-3临临床用血床用血评评估用血效果估用血效果评评价制度价制度本院实际的临
