《多层螺旋CT冠状动脉成像的应用研究》由会员分享，可在线阅读，更多相关《多层螺旋CT冠状动脉成像的应用研究（56页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、提要目的：探讨多层螺旋C T ( M u l t i s l i c es p i r a lc o m p u t e dt o m o g r a p h y ，峪c T ) 对冠状动脉解剖结构、狭窄程度显示的价值，探讨冠状动脉钙化积分和粥样硬化斑块与急性冠状动脉综合征( A c u t eC o r o n a r yS y n d r o m e ，A c s ) 以及心功能的相关性。方法t选取行冠状动脉C T A ( C o m p u t e dT o m o g r a p h yA n g i o g r a p h y ) 检查的患者1 0 4 例( 急性冠状动脉综合征患者5
2、 4 例，非急性冠状动脉综合征患者5 0 倒) ，其中4 4 例做常规冠状动脉造影( C o r o n a r yA n g i o g r a p h y ，c A G ) 对照。结果：螨c T 对冠状动脉解剖结构的显示具有优良的价值；经与常规冠状动脉造影对照，冠状动脉C T A 显示冠状动脉狭窄 1 5 0 的敏感性为8 0 ，6 5 ，特异性为9 6 0 4 ，阳性预测值为7 5 7 6 ，阴性预测值为9 7 0 0 ，M S C T A 与C A G 二者显示冠状动脉解剖结构的价值无明显差异；冠状动脉狭窄程度与心功能星直线相关( 相关系数为r = O 8 6 0 ) ；冠状动脉斑块数
3、量与心功能呈直线正相关( r - - O 8 8 3 ) ；软斑块即脂质丰富斑块与急性冠状动脉综合征的发生有相关性( P ( O 0 5 ) ；而钙化斑块和纤维斑块与急性冠状动脉综合征的发生无明显相关性( P 0 0 5 ) 。结论：M S C T A 是有效可靠的冠心病诊断方法，对病变血管管腔狭窄、粥样硬化斑块的评价有很好的应用价值。它作为一种非创伤性检查方法，己成为诊断冠心病和随访冠心病治疗效果的有效影像学手段。关键词多层螺旋c T ；斑块；心功能；冠状动脉狭窄；急性冠状动脉综合征T h eR e s e a r c ho fM u l t i s l i c eS p i r a lC
4、o m p u t e dT o m o g r a p h yi nS p e c i a l i t y ：B i o m e d i c a lE n g i n e e r i n gA u t h o r ：B uC h u n q m gT a t o r ：Z h uC u i l i n gC a o h u iO b j e c t i v e ：T oe v a l u a t et h ev a l u eo fM S C Ti ns h o w i n gc o r o n a r ya r t e r ya n a t o m ys t r u c t u r ea
5、n ds t e n o s i sd e g r e e ；T oe v a l u a t et h ec o r r e l a t i o no fc o r o n a r ya t e r yc a l c i u mS c O l a n dp l a q u et oA C Sa n dh e a r tf u n c t i o n M e f l a o d s ：1 0 4p a t i e n t su n d e r w e n ts c a n n i n go fM S C T A ( 7 8p a t i c n t sw i t ha c u t ea r t
6、 e r ys y n d f o m ea n d2 6 删t sn o t ) , t h er e s u l t so f4 4p a t i e n t sw e r ec o m p a m tb yc o r o n a r ya n g i o g r a p h y ( C A G ) R e s u l 缸：I t sp r o v e dt h a tt h eM S C Ti sf e a s i b l ef o rc o r o n a r yi m a g i n g C o m p a r e dw i t hc o r o n a r ya n g i o g
7、 r a p h y , t h es e n s i t i v i t y , s p e c i f i c i t y , a n dp o s i t i v ea n dn e g a t i v ep r e d i c t i v ev a l u eo fM S C Tf o rd e t e c t i n gs i g n i f i c a n tp l a q u ew a s8 0 6 5 ，9 6 0 4 ，7 5 7 6 a n d9 7 0 0 J e s p e c t i v e l yi nc o r o n a r ya l t e r i e sw
8、i t h ；，5 0 s t c n o s i s ，t h e mw e r en ot e m p o r a lc h a n g e si ne o r o n a l Ta n g i o g r a p h yo rM S C T ；T h ec o r o n a r ys t c n o s i sd e g r e eh a ss t r a i g h tl i n ec o r r e l a t i o nw i t hh e a r tf u n c t i o n舻= 0 8 6 0 ) ；T h eq u a n t i t a t i v eo fp l a
9、 q u eh a ss 舰i g h tl i n ec o r r e l a t i o nw i t hh e a r tf u n c t i o n( r - - O 8 8 3 ) ；T h ef a t t yp l a q u eh a sc o r r e l a t i o nw i t hA C S ( P O 0 5 ) C o n c l u s i o n ：A san o n i n v a s i v et c c h n i q u c , M S C Ti sc o n s i d e r e ds u i t a b l ef o rt h ee v a
10、 l u a t i o no fc o r o n a r ya r t e r yd i s s e c t i o ns t r u c t u r ea n ds t e n o s i s ，q u a n t i t a t i v ea n dq u a l i t a t i v ea s s e s s m e n to fp l a q u e I t Sav a l u a b l ef o l l o w - u pt o o lf o r群瞄锄临w h oh a v eu n d e r g o n ei n t e r v e n t i o n a lo rs u
11、 r g i c a lt h e r a p e m i cp r o c e d u r e s K e yw o r d sM S C T ；P l a q u e ；H e a r tf u n t i o n ；C o r o n a r ya r t e T ys t e n o s i s ；A c u t ea r t e r ys y n d r o m e原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是在导师的指导下独立完成的，文中除注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中以明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。论文作者签
12、名导师签名日期关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子版，允许被查阅和借阅。本人授权山东中医药大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。( 保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名导师签名日期多层螺旋C T 冠状动脉成像的应用研究引言随着人类社会物质文明的提高和医学科学技术的飞速发展，人们对生存质量的要求越来越高，由此各种疾病困扰人类的问题也越来越突出。其中尤为突出的就是心血管疾病，心血管疾病长期以来一直是发达国家的首位死亡原因
13、，并已经迅速成为发展中国家的头号杀手。据目前估计，在美国有6 0 0 0 万以上的患者患一种或多种心血管疾病。每年美国有超过一百万人，全世界有超过一千九百万人突发心脏事件( 急性冠状动脉综合征和或心脏猝死) ，其中，大多数无前驱症状。我们迫切需要诊断和治疗这些突发心脏事件的基础病变n 】。心血管疾病中最为重要的就是冠状动脉硬化性心脏病。美国心脏病协会( A m e r i c a nH e a r tA s s o c i a t i o n ，A l i a ) 2 0 0 2 年的统计资料显示，全美总死亡的4 0 1 由心血管疾病导致，其中冠心病死亡占心血管疾病死亡的5 5 5 。2 0
14、0 4 年世界心脏联合会宣布，目前全世界每死亡3 个人，其中就有1 人的死因是心血管疾病。在我国，冠心病的患病率和死亡率均有上升趋势。北京地区调查显示，冠心病的病死率1 9 7 6 年为2 1 7 1 0 万人，1 9 8 8 年为8 8 l O 万人，1 9 9 2 年为9 6 1 0 万人，1 9 9 6 年为1 0 4 1 0万人，近年来仍在不断上升。我国目前约有4 0 0 0 万冠心病患者，每小时约有2 6 0 例患者死于心脑血管疾病。世界卫生组织有报告指出，即使从现在开始就采取有力的预防措施，我国心血管疾病发病率的上升趋势也将持续到2 0 2 0 年左右。溶栓治疗仅能预防约2 5 万
15、人或5 的急性死亡，因为许多是猝死，来不及采取任何治疗措旌。因此，对冠心病的预防也应受到重视。冠心病的急性冠状动脉综合征( a c u t ec o r o n a r ys y n d r o m e ，A C S ) 是冠心病的特殊疾病谱，它包括不稳定心绞痛、急性心肌梗死和猝死，是导致冠心病以及心血管病死亡的重要原因嘲，大量研究已证明，在研究、分析A c s 的发生、发展和转归过程中，冠状动脉斑块的性质具有重要的意义。冠状动脉不稳定斑块破裂并诱发血栓形成是发生急性冠状动脉综合征的关键，也是导致冠心病患者死亡的主要原因。因此，检测斑块成分的影像学技术将有助于无症状和有症状的冠心病病人的危险因
16、素监测。近年来随着多层螺旋C T ( M u l t i s l i c es p i r a lc o m p u t e dt o m o g r a p h y ，惦c T ) 和心电门控技术的问世，尤其1 6 层螺旋c T 冠状动脉成像技术在临床上的应用，为冠心病山东中医药大擘2 0 0 7 届硕士学位论文提供了新的检查方法并显示出良好的应用前景。安全、可靠和无创的影像学诊断方法将逐渐替代传统的有创检查法“1 。多层螺旋C T 具有高分辨率，可以对冠状动脉斑块进行测量、评价。特别是1 6 层以上M s c T 能够实现更薄层厚的心脏螺旋扫描，z 轴上的空间分辨率提高l 倍，时间分辨率也很高，当采用相同层厚( 例如1 2 5 m ) 扫描冠状动脉时，1 6 层M S c T 的扫描时间是4层M S C T 的四分之一，是8 层惦c T 的二分之一。而且吣c T 图像连续性好，边缘光滑，具有全方位和多角度观察的优点，不仅能提供冠状动脉管腔，还可提供管壁的病理表现及相邻组织结构
